Дослідження виявило відмінності в реакції мозку чоловіків і жінок на низьке сексуальне бажання

У нещодавньому дослідженні, опублікованому в Scientific Reports, дослідники вивчили нейрофункціональні детермінанти розладу гіпоактивного сексуального бажання (HDSS) у чоловіків і жінок. Простіше кажучи, це стан, при якому люди відчувають зниження сексуального бажання, що викликає занепокоєння. Цей синдром раніше вивчався у жінок, але ніколи раніше у чоловіків. У цьому дослідженні дослідники використовували функціональну магнітно-резонансну томографію (фМРТ) у поєднанні з психометричними опитувальниками для оцінки нейрофункціональних реакцій чоловіків і жінок на сексуальні та несексуальні відеопрезентації.

Це дослідження показало, що жінки зі зниженим сексуальним бажанням дотримуються теорії «зверху вниз», яка стверджує, що гіперактивність у вищих когнітивних областях мозку пригнічує нижчі рівні сексуальних областей мозку. На відміну від жінок, чоловіки не показали цієї нейрофункціональної моделі, підкреслюючи статевий диморфізм у тому, як чоловічий і жіночий мозок обробляє сексуальні стимули. Хоча дослідники не змогли прояснити когнітивні механізми, що лежать в основі HDSS у чоловіків, це дослідження підкреслює необхідність додаткових досліджень HDSS у чоловіків і припускає, що лікування низького сексуального бажання, яке використовується для жінок, може не дати бажаних результатів у чоловіків.

Що таке HDSS і що ми знаємо про цю умову?

Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів, четверте видання, переглянуте (DSM-IV-TR) визначає розлад гіпоактивного сексуального бажання (HDSS) як «постійні сексуальні фантазії та бажання сексуальної активності, які викликають помітну тривогу або труднощі міжособистісного спілкування». Цей синдром у народі називають «зниженим сексуальним бажанням», «гіпосексуальністю» або «пригніченим сексуальним бажанням». HDSS — це сексуальна дисфункція, симптоми якої включають значну відсутність сексуальної фантазії та збудження, навіть у сексуально активних чоловіків і жінок. Враховуючи значний соціальний та міжособистісний дистрес, спричинений HDSS, стан часто пов’язаний із депресією та подібними емоційними розладами.

Жінки з HSDD демонструють більшу активацію лімбічної системи під час перегляду відео сексуального характеру, ніж чоловіки.

(A) Середні результати групи жінок із HSDD, які демонструють активацію мозку (червоний/жовтий) і дезактивацію (синій/зелений) відео сексу порівняно з контрольною групою (вправи).
(B) Середні результати групи чоловіків із HSDD, які демонструють активацію та дезактивацію мозку під час відео сексу порівняно з контрольною групою (вправи).
(C) Ділянки мозку, які більш активні у жінок (порівняно з чоловіками) для відео сексу порівняно з контрольною групою, показані фіолетовим. Зони мозку, які більш активні у чоловіків (порівняно з жінками) для відео сексу порівняно з контрольною групою, показані зеленим кольором.

Результати скориговано за кластером, а порогові значення: Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 жінки, 32 чоловіки).

Дослідження: жінки з HSDD демонструють більшу активацію лімбічної системи під час перегляду відео сексу, ніж чоловіки. (A) Середня продуктивність групи жінок із HSDD, що показує активацію мозку (червоний/жовтий) і дезактивацію (синій/зелений) на відео сексу порівняно з контрольною групою (вправи). (B) Середня продуктивність групи чоловіків із HSDD, що демонструє активацію та дезактивацію мозку на відео сексу порівняно з контрольною групою (вправи). (C) Ділянки мозку, які більш активні у жінок (порівняно з чоловіками) для відео сексу порівняно з контрольною групою, показані фіолетовим. Зони мозку, які більш активні у чоловіків (порівняно з жінками) для відео сексу порівняно з контрольною групою, показані зеленим кольором. Результати скориговано за кластером, а порогові значення становлять Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 жінки, 32 чоловіки). Дослідження: Жінки та чоловіки з низьким тривожним сексуальним бажанням демонструють статеві відмінності в обробці мозку.

HDSS, уперше ідентифікований у 1980 році (DSM-III) і офіційно визначений у 1987 році (DSM-III-R), є клінічно відмінним розладом від таких станів, як асексуальність і еректильна дисфункція. Його причини можуть включати історію сексуального насильства, зміну рівня статевих гормонів або інші захворювання, такі як рак, діабет і розсіяний склероз. Незважаючи на відносно недавній опис, HDSS є одним із найпоширеніших сексуальних розладів у світі, за оцінками, вражає 10% усіх жінок і 8% усіх чоловіків. Враховуючи соціальну стигму, пов’язану з цим захворюванням, ці цифри вважаються сильно заниженими, що підкреслює необхідність втручання проти впливу нейрофункціональних захворювань на якість життя.

На жаль, незважаючи на обмежені дослідження HDSS, доступна наукова література з цієї теми майже виключно зосереджена на жінках, з єдиним попереднім дослідженням у чоловіків із використанням сумнівних методологій. Ця різниця в дослідженнях відображена у варіантах лікування, з двома медично ліцензованими втручаннями для американських жінок і жодним для американських чоловіків. Значна кількість випадків HDSS у чоловіків помилково діагностується як еректильна дисфункція, що посилює стрес і психічне здоров’я, пов’язане з цим станом.

У цьому дослідженні дослідники намагалися використати функціональну магнітно-резонансну томографію (фМРТ) у поєднанні з кількома психометричними опитувальниками для оцінки нейрофункціональних реакцій чоловіків і жінок із HDSS на сексуальні та несексуальні стимули (у цьому випадку відеопрезентації — візуальні сексуальні подразники). У дослідженні брали участь чоловіки та жінки з клінічно підтвердженим HDSS (ICD-11), набрані через оголошення по всьому Лондону (друковані та онлайн-ЗМІ). Скринінг учасників складався з телефонного інтерв’ю з наступним особистим медичним обстеженням (кров і анкети), щоб розрізнити набуту та генералізовану HDSS. Щоб уникнути плутанини з наявними клінічними захворюваннями, люди з історією психіатричних захворювань або поточного лікування були виключені з дослідження.

"... Учасники повинні перебувати в стабільних, комунікативних, моногамних стосунках більше 6 місяців. Учасників виключали, якщо вони мали історію невирішеної сексуальної травми, насильства чи агресії, вживання ліків (відпускаються за рецептом або надмірно без рецепта), або рослинні ліки для посилення сексуального бажання, збудження чи продуктивності, або якщо вони мали протипоказання до МРТ-сканування."

Експериментальне втручання передбачало демонстрацію 20-секундних німих сексуальних відео (випадки), які перемежовувалися нейтральними, несексуальними відео вправ (контроль) протягом 12-хвилинного стандартизованого блоку (оцінений за шкалою Лайкерта). Учасники повинні були заповнити Опис сексуального бажання та збудження (SADI) безпосередньо перед і після експериментального втручання, в якому вимірювалися 54 дескриптори в категоріях оціночних, негативних, фізіологічних і мотиваційних. Під час експериментального втручання учасникам одночасно проводили фМРТ і пульсоксиметрію.

Обробка даних включала кореляції між результатами опитування та зображеннями збудження фМРТ, відповідності між моделями активації у чоловіків і жінок (через коефіцієнти Дайса) для сексуальних і несексуальних візуальних стимулів, а також аналіз цікавих ділянок мозку (ROI), особливо тих відповідає репродуктивній нейронній мережі (мигдалеподібне тіло, гіпоталамус, острівна кора, прецентральна звивина, смугасте тіло та таламус).

Після процесу скринінгу до вибірки дослідження залишилися 32 чоловіки та 32 жінки з клінічно підтвердженим HDSS. У той час як чоловіки були в середньому на дев'ять років старші за своїх колег-жінок, результати коефіцієнта Дайс показують, що вік не вплинув на результати дослідження. Додатково 20 здорових чоловіків і жінок було залучено, щоб підтвердити відмінності між сексуальними та несексуальними стимулами та встановити базові рівні реакцій нейронної активації.

"Результати певною мірою узгоджуються з попередніми дослідженнями людей із нормальним сексуальним бажанням, припускаючи, що жінки та чоловіки демонструють схожі загальні моделі активації візуальних сексуальних подразників. Проте помітні відмінності спостерігалися в активації лімбічних ділянок мозку у жінок і чоловіки з HDSS, особливо гіпоталамус, мигдалеподібне тіло та таламус, які є ключовими структурами, пов’язаними з емоційною обробкою та сексуальною мотивацією».

Це дослідження підкреслює, що нервова статева мережа у жінок із HDSS демонструє активацію під час сексуальних подразників; однак ці нейрофункціональні центри «низького рівня» (лімбічні області) маскуються одночасною активацією вищих коркових зон, що підтверджує гіпотезу «зверху вниз», запропоновану Качіоппо. Навпаки, чоловіки з HDSS не показали активації нейронної статевої мережі, що свідчить про те, що візуальні сексуальні сигнали неефективно передаються до емоційних центрів, пов’язаних із сексуальною реакцією. Це дослідження є першою науковою роботою, яка пояснює статеву диморфію між чоловічим і жіночим нейрофункціональним HDSS. Це підкреслює необхідність додаткових досліджень, особливо у чоловіків, перш ніж можна буде розробити ефективні терапевтичні заходи проти цього захворювання.