Дослідження виявляє відмінності в реакціях мозку у чоловіків і жінок на низьке сексуальне бажання

У нещодавньому дослідженні, опублікованому в журналі Scientific Reports, вчені вивчили нейрофункціональні детермінанти розладу гіпоактивного сексуального бажання (HDSS) у чоловіків і жінок. Простими словами, це стан, при якому люди відчувають тривожне зниження сексуального бажання. Цей розлад раніше вивчався у жінок, але ніколи у чоловіків. У цьому дослідженні вчені використовували функціональну магнітно-резонансну томографію (фМРТ) у поєднанні з психометричними анкетами для оцінки нейрофункціональних реакцій чоловіків і жінок на відеопрезентації сексуального та несексуального характеру.

Це дослідження показало, що жінки зі зниженим сексуальним бажанням дотримуються теорії «зверху вниз», яка стверджує, що гіперактивність у вищих когнітивних ділянках мозку пригнічує нижчі рівні сексуальних ділянок мозку. На відміну від жінок, у чоловіків ця нейрофункціональна закономірність не спостерігалася, що підкреслює статевий диморфізм у тому, як чоловічий та жіночий мозок обробляють сексуальні стимули. Хоча дослідники не змогли з'ясувати когнітивні механізми, що лежать в основі HDSS у чоловіків, це дослідження підкреслює необхідність подальших досліджень HDSS у чоловіків та припускає, що методи лікування низького сексуального бажання, що використовуються для жінок, можуть не дати бажаних результатів у чоловіків.

Що таке HDSS і що ми знаємо про цей стан?

У «Діагностичному та статистичному посібнику з психічних розладів», четвертому переглянутому виданні (DSM-IV-TR), розлад гіпоактивного сексуального бажання (HDSS) визначається як «стійкі сексуальні фантазії та бажання сексуальної активності, що викликають помітний дискомфорт або міжособистісні труднощі». HDSS, який у народі називають «зниженим сексуальним бажанням», «гіпосексуальністю» або «пригніченим сексуальним бажанням», – це сексуальна дисфункція, симптоми якої включають значну відсутність сексуальних фантазій та збудження, навіть у сексуально активних чоловіків і жінок. З огляду на значний соціальний та міжособистісний дискомфорт, спричинений HDSS, цей стан часто асоціюється з депресією та подібними емоційними розладами.

Жінки з HSDD демонструють більшу активацію лімбічної системи під час перегляду відео сексуального характеру, ніж чоловіки.

(A) Середні результати для групи жінок з HSDD, що показують активацію мозку (червоний/жовтий) та деактивацію (синій/зелений) під час перегляду секс-відео порівняно з контрольною групою (вправи).
(B) Середні результати для групи чоловіків з HSDD, що показують активацію та деактивацію мозку під час перегляду секс-відео порівняно з контрольною групою (вправи).
(C) Ділянки мозку, які більше активовані у жінок (порівняно з чоловіками) під час перегляду секс-відео порівняно з контрольною групою, показані фіолетовим кольором. Ділянки мозку, які більше активовані у чоловіків (порівняно з жінками) під час перегляду секс-відео порівняно з контрольною групою, показані зеленим кольором.

Результати скориговані за кластером, а порогові значення становлять Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 жінки, 32 чоловіки).

Дослідження: Жінки з низьким сексуальним потягом (HSDD) демонструють більшу активацію лімбічної системи під час перегляду секс-відео, ніж чоловіки. (A) Середні результати для жіночої групи HSDD, що показують активацію мозку (червоний/жовтий) та деактивацію (синій/зелений) під час перегляду секс-відео порівняно з контрольною групою (вправи). (B) Середні результати для чоловічої групи HSDD, що показують активацію та деактивацію мозку під час перегляду секс-відео порівняно з контрольною групою (вправи). (C) Ділянки мозку, які більш активовані у жінок (порівняно з чоловіками) під час перегляду секс-відео порівняно з контрольною групою, показані фіолетовим кольором. Ділянки мозку, які більш активовані у чоловіків (порівняно з жінками) під час перегляду секс-відео порівняно з контрольною групою, показані зеленим кольором. Результати скориговані за кластерами та мають порогове значення Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 жінки, 32 чоловіки). Дослідження: Жінки та чоловіки з низьким сексуальним бажанням демонструють статеві відмінності в обробці інформації мозком.

Вперше виявлений у 1980 році (DSM-III) та офіційно визначений у 1987 році (DSM-III-R), HDSS є клінічно відмінним від таких станів, як асексуальність та еректильна дисфункція. Його причини можуть включати історію сексуального насильства, змінений рівень статевих гормонів або інші захворювання, такі як рак, діабет та розсіяний склероз. Незважаючи на свій відносно недавній опис, HDSS є одним з найпоширеніших сексуальних розладів у світі, який, за оцінками, вражає 10% усіх жінок та 8% усіх чоловіків. Враховуючи соціальну стигму, пов'язану з цим станом, ці цифри вважаються сильно заниженими, що підкреслює необхідність втручань для боротьби з впливом нейрофункціональних розладів на якість життя.

На жаль, незважаючи на обмежені дослідження HDSS, доступна наукова література з цієї теми зосереджена майже виключно на жінках, причому єдине попереднє дослідження, проведене на чоловіках, використовувало сумнівні методології. Ця невідповідність у дослідженнях відображається у варіантах лікування: два медично ліцензованих втручання проводилися для американських жінок і жодного для американських чоловіків. Значна кількість випадків HDSS у чоловіків помилково діагностується як еректильна дисфункція, що посилює стрес і психічне здоров'я, пов'язані з цим станом.

У цьому дослідженні дослідники мали на меті використовувати функціональну магнітно-резонансну томографію (фМРТ) у поєднанні з кількома психометричними анкетами для оцінки нейрофункціональних реакцій чоловіків та жінок з ГСДС на сексуальні та несексуальні подразники (у цьому випадку відеопрезентації – візуальні сексуальні подразники). Учасниками дослідження були чоловіки та жінки з клінічно підтвердженим ГСДС (МКХ-11), яких набрали через рекламу по всьому Лондону (друковані та онлайн-ЗМІ). Скринінг учасників складався з телефонного інтерв'ю з подальшим особистим медичним обстеженням (аналіз крові та анкетування) для диференціації набутого та генералізованого ГСДС. Щоб уникнути плутанини з існуючими клінічними станами, з дослідження були виключені люди з психічними захворюваннями в анамнезі або ті, хто наразі отримує лікування.

«...учасники повинні були перебувати у стабільних, комунікативних, моногамних стосунках більше 6 місяців. Учасників виключали, якщо в них була історія невирішених сексуальних травм, насильства чи агресії, вживання ліків (рецептурних чи безрецептурних) або рослинних препаратів для посилення сексуального бажання, збудження чи потенції, або якщо вони мали протипоказання до МРТ-сканування».

Експериментальне втручання включало демонстрацію 20-секундних німих сексуальних відео (випадки), що чергувалися з нейтральними несексуальними відео з вправами (контрольна група) протягом 12-хвилинного стандартизованого блоку (оцінюваного за шкалою Лікерта). Учасники повинні були заповнити Опитувальник сексуального бажання та збудження (SADI) безпосередньо до та після експериментального втручання, який вимірював 54 дескриптори в категоріях оціночного, негативного, фізіологічного та мотиваційного. Під час експериментального втручання учасники проходили одночасне проведення фМРТ та пульсоксиметрії.

Обробка даних включала кореляції між результатами анкетування та зображеннями збудження, отриманими за допомогою фМРТ, відповідність між патернами активації у чоловіків та жінок (за допомогою коефіцієнтів Дайса) сексуальним та несексуальним візуальним стимулам, а також аналіз областей мозку, що стосуються інтересу (ROI), особливо тих, що відповідають нейронній сексуальній мережі (мигдалина, гіпоталамус, острівцева кора, прецентральна звивина, стріатум та таламус).

Після процесу скринінгу у вибірці дослідження залишилися 32 чоловіки та 32 жінки з клінічно підтвердженим синдромом HDSS. Хоча чоловіки були в середньому на дев'ять років старші за жінок, результати коефіцієнта Dice свідчать про те, що вік не вплинув на результати дослідження. Додатково було залучено 20 «здорових» чоловіків та жінок для підтвердження відмінностей між сексуальними та несексуальними стимулами та встановлення базових рівнів реакцій нейронної активації.

«Результати певною мірою узгоджуються з попередніми дослідженнями, проведеними на особах з нормальним сексуальним бажанням, що свідчить про те, що жінки та чоловіки демонструють подібні загальні закономірності активації на візуальні сексуальні стимули. Однак, помітні відмінності спостерігалися в активації лімбічних ділянок мозку у жінок та чоловіків з HDSS, зокрема гіпоталамуса, мигдалини та таламуса, які є ключовими структурами, пов’язаними з емоційною обробкою та сексуальною мотивацією».

У цьому дослідженні підкреслюється, що нейронна генітальна мережа у жінок із HDSS активується при сексуальних стимулах; однак ці «низькорівневі» нейрофункціональні центри (лімбічні області) маскуються одночасною активацією вищих кортикальних областей, що підтверджує гіпотезу «зверху вниз», запропоновану Качоппо. Натомість у чоловіків із HDSS активації нейронної генітальної мережі не спостерігалося, що свідчить про те, що візуальні сексуальні сигнали неефективно передаються до емоційних центрів, пов'язаних із сексуальною реакцією. Це дослідження є першим, яке пояснює статевий диморфізм між чоловічим та жіночим нейрофункціональним HDSS. Воно підкреслює необхідність додаткових досліджень, особливо у чоловіків, перш ніж можна буде розробити ефективні терапевтичні втручання для цього стану.