Медичний експерт статті
Нові публікації
Експерти рекомендують відмовитися від скринінгу раку простати
Останній перегляд: 01.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Незалежна експертна група рекомендує американським лікарям не використовувати спеціальний аналіз крові для виявлення раку простати. Призначена Конгресом консультативна група стверджує, що широко використовуваний тест завдає більше шкоди, ніж користі.
Рак передміхурової залози є другим за поширеністю видом раку, який діагностується у американських чоловіків. Минулого року погану новину отримали 240 000 людей, переважно чоловіки старше 60 років. Хвороба була смертельною для 33 000 осіб.
Передміхурова залоза або простата – це невеликий орган, схожий на волоський горіх. Вона є частиною чоловічої репродуктивної системи та виробляє рідину, що входить до складу сперми.
З 1990-х років тестування на простат-специфічний антиген (ПСА) стало рутинною медичною процедурою для чоловіків старше 55 років у Сполучених Штатах та деяких інших розвинених країнах. Тест вимірює білок у крові, рівень якого збільшується за наявності клітин раку простати. Якщо виявляється рак, пацієнт проходить інтенсивне лікування для зменшення пухлини, яке може включати променеву терапію, хірургічне втручання або естроген.
Однак, результати тестів на ПСА часто дають хибну тривогу, і чоловіки, які пізніше виявляють, що у них немає раку або чиї пухлини настільки малі, що не становлять реальної загрози для їхнього здоров'я, змушені проходити непотрібні та потенційно небезпечні процедури, такі як біопсія тканини простати.
У 2008 році експертний комітет рекомендував не проводити тестування на ПСА чоловікам старше 75 років. Зараз експерти кажуть, що ці тести зайві. Комітет дійшов такого висновку на основі двох великих досліджень, метою яких було оцінити переваги таких тестів.
На основі результатів клінічних випробувань, проведених у Сполучених Штатах та Європі, експерти дійшли висновку, що ризики скринінгу простати значно переважають переваги.
«У найкращому випадку лише одна з тисячі людей, які пройдуть цю процедуру, уникне смерті від раку простати протягом наступних десяти років», – пояснює Вірджинія Мойєр, голова комісії. «Тим часом двоє чи троє людей постраждають від таких ускладнень, як тромб, серцевий напад чи інсульт. А сорок людей постраждають від серйозних наслідків процедури: еректильної дисфункції, нетримання сечі або і того, і іншого».
Крім того, п'ятеро з цієї тисячі помруть протягом місяця після операції з лікування раку простати.
Але не всі погоджуються з рекомендаціями експертів. Критики стверджують, що дослідження, на яких вони базуються, мають серйозні недоліки. Зокрема, за їхніми словами, неправильна методологія ставить під сумнів висновок дослідження, проведеного в США за участю 76 000 чоловіків, про те, що рівень смертності від раку простати не відрізнявся між чоловіками, які перенесли процедуру, і тими, хто її не переніс.
Комісія також спиралася на дослідження, проведене в семи європейських країнах, яке дійшло висновку, що тест на ПСА рятує щонайбільше кілька життів. Але критики стверджують, що якщо виправити недоліки в методології дослідження, тест може знизити ризик смерті від раку простати на третину.
Доктор Вільям Каталона, професор урології Медичної школи Північно-Західного університету в Іллінойсі та директор дослідницької програми кафедри з раку простати, заявив, що рекомендації комісії межують з безвідповідальністю.
«Це абсолютно непродуманий, безпідставний та нічим не підтверджений крок», – каже він. «Це дуже погана порада».
Каталона каже, що тест на ПСА виявляє від 10 до 15 відсотків чоловіків, які мають ризик розвитку раку простати. Багатьом чоловікам з підвищеним рівнем ПСА роблять біопсію. Каталона порівнює це з використанням новокаїну в стоматології для полегшення болю.
«Так, це буде неприємно. Деякий час буде трохи боляче, але за кілька днів це мине», – каже він. «І ви будете раді, що зробили це, бо якби ви цього не зробили і розвинувся абсцес, було б набагато гірше».
Голова Комісії Вірджинія Мойєр каже, що експерти не рекомендують повністю відмовитися від тестування на ПСА, але немає потреби в широкомасштабному скринінгу.
«Якщо людина наполягає на проведенні дослідження та розуміє його потенційну користь і можливу шкоду, то чому їй має бути заборонено це робити? Це її особистий вибір», – каже вона.
Лікарі не зобов'язані дотримуватися рекомендацій комісії, але страхові компанії можуть враховувати їх і відмовитися покривати витрати на тестування на ПСА. Рекомендації комісії та критичний коментар доктора Вільяма Каталони опубліковані в журналі «Annals of Internal Medicine».
[