Передчасна менопауза може збільшити ризик смерті від хвороб серця та раку

Згідно з дослідженням у Фінляндії, представленим на 26-му Європейському ендокринологічному конгресі, жінки, у яких настає менопауза до 40 років, мають більше шансів померти в молодшому віці.

Експерти відзначають, що підвищений ризик смертності також стосується жінок, у яких передчасна менопауза.

«Це дослідження підтверджує те, що ми вже знаємо та віримо в професію гінеколога», — пояснила д-р Ванесса Совіеро, акушер-гінеколог Інституту жіночого здоров’я Каца Northwell Health, яка не брала участі в дослідженні.

Сов'єро підкреслив необхідність поглиблених досліджень здоров'я жінок, історично недостатньо вивченої галузі. Хоча лише 1% жінок відчувають передчасну менопаузу, також відому як первинна недостатність яєчників (POI), Soviero зазначив, що це дослідження стосується інших жінок.

«Це стосується не лише жінок, у яких була рання менопауза», — сказав Совіеро. «Жінки, яким видаляють яєчники в молодому віці, також стикаються з цими ризиками».

Жінці може знадобитися видалення одного або обох яєчників з таких причин, як ендометріоз і доброякісні пухлини (кісти), або якщо вона має значний ризик розвитку раку молочної залози чи яєчників і має профілактичну операцію.

Деталі дослідження передчасної менопаузи

Дослідники з Університету Оулу та Університетської лікарні Оулу у Фінляндії досліджували приблизно 5800 жінок, у яких у період з 1988 по 2017 рік був діагностований спонтанний або спричинений хірургічним шляхом МФ.

Вони порівняли результати з майже 23 000 жінок без MODS.

Їхні висновки, які ще не були опубліковані в рецензованому журналі, свідчать про те, що у жінок із МОДС вдвічі більше шансів померти від серцево-судинних захворювань і в чотири рази частіше померти від будь-якого типу раку. Крім того, у них вдвічі більше шансів померти від будь-якої причини.

Не було суттєвої різниці в ризику смерті у жінок із природним МДН порівняно з хірургічно індукованим МДН.

Хоча попередні дослідження зосереджувалися на зв’язку між передчасною менопаузою та ризиком смерті жінки, це дослідження є найбільшим на сьогодні. Це також перше дослідження, яке включало менопаузу, викликану хірургічним шляхом.

«Наскільки нам відомо, це найбільше дослідження зв’язку між первинною недостатністю яєчників і ризиком смертності», — пояснила Хілла Хаапакоскі, провідний автор дослідження та аспірантка Університету Оулу, у прес-релізі.

Хоча попередні дослідження підкреслили зв’язок між менопаузою та здоров’ям серця — незалежно від віку жінки — менопауза до 40 років несе значно більший ризик.

«Ризики найвищі у жінок, у яких менопауза настала до 40 років, але кожна жінка повинна розглянути питання про прийом гормонів навіть до настання менопаузи», — сказав Совіеро.

«Я закликаю жінок розпочинати [замісну гормональну терапію] до менопаузи, коли починають розвиватися симптоми перименопаузи», — сказав Совіеро. «Чим раніше ви почнете гормональну терапію, тим більше ви відчуєте переваги для серця, когнітивних функцій і кісток».

Замісна гормональна терапія та передчасна менопауза

«У нашій практиці ми рекомендуємо протизаплідні пігулки всім, у кого є MODS або хто має видалені яєчники, оскільки це зменшує всі ризики, пов’язані з низьким рівнем естрогену», — пояснив Совіеро.

У своєму дослідженні дослідники повідомили, що жінки, які застосовували замісну гормональну терапію протягом принаймні шести місяців, мали вдвічі менше шансів померти від раку чи інших причин.

"Жінки можуть знизити ризик за допомогою засобів контролю за народжуваністю, але багато жінок вважають, що вони не потребують контролю за народжуваністю під час менопаузи, оскільки вони не можуть завагітніти", - сказав Совіеро. «Гормональна терапія знизить ризик інфаркту та інсульту, але також зменшить ризик когнітивних розладів, таких як деменція та хвороба Альцгеймера, а також остеопорозу та переломів».

Сов'єро каже, що навчає своїх пацієнтів боротися з поширеними помилковими уявленнями про контроль народжуваності, гормони та ЗГТ.

Більшість людей не розуміють переваги гормонів, особливо естрогену, — сказав Сов’єро. «І вони бачили інформацію в соціальних мережах, яка не відповідає дійсності для більшості жінок. Слід враховувати як естроген, так і прогестерон."

Після менопаузи естроген захищає серце, мозок і здоров'я кісток, сказав Совіеро. Прогестерон захищає матку.

Жінки, яким не слід розглядати гормональну терапію, включають будь-кого з анамнезом раку грудей, раку матки або розладів кровотечі.

Незважаючи на деякі ризики, пов’язані із замісною гормональною терапією, Сов’єро сказав, що переваги ЗГТ переважають ризики.

Дослідники сказали, що їхніми наступними кроками буде оцінка довгострокових ефектів гормональної терапії.

«Різні ризики для здоров’я жінок із первинною недостатністю яєчників недостатньо усвідомлюються, і використання [гормональної замісної терапії] часто ігнорується», — сказав Хаапакоскі. «Ми сподіваємося покращити здоров’я цих жінок, підвищуючи обізнаність медичних працівників і самих жінок про ризики».