Середземноморська дієта та простата: чоловіки з ДГПЗ мають кращий потік сечі та менше симптомів

У проспективному дослідженні за участю 400 чоловіків із симптомами нижніх сечовивідних шляхів (СНСШ), спричиненими доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), вища дотримання середземноморської дієти (MedDiet) було пов'язане з кращим максимальним потоком сечі (Qmax) та меншою тяжкістю симптомів (IPSS). Не було виявлено жодної різниці в середньому потоці, залишковій сечі або ІМТ. Дослідження було опубліковано онлайн 6 липня 2025 року в журналі The Prostate.

Передісторія

• ДГПЗ та ДГПЗ є поширеною проблемою у чоловіків середнього та літнього віку. З віком поширеність ДГПЗ та пов'язаних з нею симптомів нижніх сечовивідних шляхів (СНСШ) різко зростає: метаоцінки показують поширеність протягом життя близько 26% та стабільне зростання з віком; глобальні оцінки вказують на десятки мільйонів випадків щорічно. Це серйозно впливає на якість життя.
• Дієта та розлад травної тріазолінозу (РТД) пов'язані, але «ідеальна» дієта не визначена. Огляди та популяційні дослідження виявили зв'язок між загальною якістю харчування та харчовими моделями, а також ризиком/тяжкістю РТД та ДГПЗ: «західні» моделі (з високим вмістом насичених жирів та червоного м'яса) пов'язані з гіршими результатами, тоді як «здоровіші» моделі пов'язані з кращими результатами. Однак дані інтервенційних досліджень обмежені.
• Чому варто звернути увагу на середземноморську дієту (MedDiet). MedDiet має добру біологічну основу: вона зменшує системне запалення та покращує ендотеліальну функцію, що може опосередковано впливати на уродинаміку та симптоми. Це підтверджується систематичними оглядами та метааналізами.
• Як вимірюються симптоми та дотримання дієти. Ступінь тяжкості LPTD у чоловіків оцінюється стандартизованим способом за шкалою IPSS (7 симптомів + питання щодо якості життя), а дотримання середземноморської дієти оцінюється за допомогою короткої анкети MEDAS з 14 пунктів, валідованої в різних популяціях.
• Яку прогалину заповнює нова робота? У проспективному дослідженні 400 пацієнтів з діагнозом ДНПЗ/підозрою на ДГПЗ порівнювали групи з високим та низьким рівнем дотримання середземноморської дієти (за шкалою MEDAS), і це корелювало з урофлоуметрією (Qmax тощо), об'ємом залишкової сечі та показником IPSS. Висновок: вище дотримання середземноморської дієти пов'язане з вищим Qmax та меншою кількістю симптомів; відмінностей у середньому потоку та об'ємі залишкової сечі не виявлено. Автори пропонують розглядати харчування як частину комплексного нефармакологічного лікування ДГПЗ.

Що вони зробили?

• Хто був включений: 400 чоловіків з лімфатичною мієломою легких/підозрою на ДГПЗ послідовно.
• Як їх розподілили: за ступенем відданості середземноморській дієті згідно з анкетою MEDAS – група тих, хто дотримується (AMD, n=193), та тих, хто її не дотримується (NAMD, n=207).
• Вимірювали: урофлоуметрію (Qmax, середній потік), об'єм залишкової сечі (ОЗС) та шкалу симптомів IPSS.
• Статистика: порівняння груп та кореляції MEDAS з параметрами сечі.

Основні результати

• Qmax був вищим у дотримувачів середземноморської дієти: 13,87 ± 0,21 мл/с проти 12,08 ± 0,19 мл/с (p < 0,001).
• IPSS – нижчий (кращий): медіана 9 проти 17 балів (p < 0,001).
• Без відмінностей: середній потік, ЛСС та ІМТ.
• Кореляції: MEDAS позитивно корелює з Qmax (r = 0,259; p < 0,001) та обернено корелює з IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Чому це важливо?

• ЛНМП при ДГПЗ суттєво впливає на якість життя. У цьому контексті дієта є безпечним немедикаментозним засобом, який можна поєднувати з препаратами/спостереженням. Автори наголошують: через обсерваційний дизайн причинно-наслідковий зв'язок не доведено, але сигнал є обнадійливим.

Що таке середземноморська дієта (і як вона може допомогти)

Середземноморська дієта передбачає більше овочів, фруктів, бобових, цільнозернових продуктів, горіхів, оливкової олії, звичайної риби та менше червоного/обробленого м’яса, цукру та ультраоброблених продуктів. Можливі механізми покращення ДГПЗ/синдрому нижньої ланки кишечника включають зниження запалення та оксидативного стресу, кращу ендотеліальну функцію та меншу масу вісцерального жиру, що може відображатися на потоці сечі та скаргах. (Це біологічно правдоподібні пояснення, але вони не були безпосередньо перевірені в цьому дослідженні.)

Що це означає для пацієнта?

• Обговоріть зі своїм урологом: MedDiet можна впроваджувати зараз як частину комплексного лікування ДГПЗ – разом із контролем ваги, фізичною активністю та, за показаннями, альфа-блокаторами/інгібіторами 5-альфа-редуктази.
• Зосередьтеся на щоденній «зеленій» тарілці та оливковій олії; рибі 1-2 рази на тиждень, горіхах/бобових – регулярно; обмежте солодощі, ковбаси/бекон, фастфуд та надмірне споживання алкоголю.

Обмеження

• Обсерваційне дослідження: не можна стверджувати, що сама дієта «вилікувала» симптоми; можливі приховані фактори (дотримання режиму, активність, супутні захворювання).
• Оцінка харчування базується на анкеті; завжди існує ризик систематичних помилок.
• Для підтвердження ефекту та розуміння того, які компоненти середземноморської дієти є найважливішими, необхідні рандомізовані дослідження.

Джерело: І. Даглі та ін. Простата, «Середземноморська дієта та доброякісна гіперплазія передміхурової залози: шлях до покращення здоров’я сечовивідних шляхів» (онлайн 6 липня 2025 р.; друковане видання – вересень 2025 р.). https://doi.org/10.1002/pros.70009