Середземноморські продукти проти оброблених продуктів: як дієта впливає на кількість сперматозоїдів

Нове дослідження, опубліковане в журналі Nutrients, показало просту річ: чим ближчий раціон чоловіка до середземноморського, і чим менше в ньому міститься ультраоброблених продуктів (УПФ), тим кращі ключові показники сперматозоїдів – концентрація, загальна кількість, прогресивна рухливість, життєздатність та морфологія. Зв'язок залишався навіть після врахування віку та ІМТ, але залежність від УПФ – від солодких напоїв до снеків – стала негативною за тими ж показниками.

У дослідженні взяли участь 358 чоловіків (середній вік 34,6 років), які звернулися до репродуктивного центру для проведення аналізу сперми. Дотримання середземноморської дієти оцінювали за допомогою 14-бальної анкети MEDAS (низький ≤5, середній 6-9, високий ≥10), частку непереносимості харчових продуктів (UPF) оцінювали за допомогою 24-годинного харчового опитування з класифікацією NOVA. Спермограми проводили відповідно до критеріїв ВООЗ-2021, додатково вимірювали гормони (ФСГ, ЛГ, тестостерон, ГЗСГ тощо).

Передумови дослідження

Чоловіче безпліддя становить половину всіх випадків безпліддя у пар; у значної частини чоловіків причина залишається «ідіопатичною», тобто без очевидної органічної патології. На практиці якість сперми — концентрація, загальна кількість, прогресивна рухливість, життєздатність та морфологія — чутлива до факторів способу життя: маси тіла, куріння, теплового стресу, сну та, як показують дослідження, дієти. Біологічна логіка проста: сперматогенез вразливий до оксидативного стресу та системного запалення, а також залежить від статусу мікроелементів (цинк, фолат, вітамін D), якості жирів (омега-3, мононенасичені), глікемічного навантаження та метаболічного здоров'я.

На цьому тлі особливо цікаві два дієтичні «полюси». Середземноморська дієта (овочі, фрукти, бобові, цільнозернові продукти, риба, горіхи, оливкова олія, помірне вживання червоного м’яса) забезпечує багатий набір антиоксидантів та протизапальних поживних речовин, покращує ліпідний профіль та інсулінорезистентність – все це потенційно сприяє дозріванню сперматозоїдів та функції клітин Лейдіга/Сертолі. На противагу цьому, дієта з високим вмістом ультраоброблених продуктів (УПФ) – солодких напоїв, закусок, кондитерських виробів, обробленого м’яса, «швидких» сніданків – пов’язана з надмірною енергетичною щільністю, дефіцитом мікроелементів, вищим глікемічним навантаженням та хронічним запаленням низького ступеня. Додаткове занепокоєння викликають харчові добавки та потенційний вплив ендокринних руйнівників з упаковки, які теоретично можуть впливати на гіпоталамо-гіпофізарно-гонадну вісь.

Незважаючи на зростання кількості досліджень, донедавна дані були фрагментарними: частіше аналізували окремі продукти або поживні речовини, рідше цілісні схеми харчування; ще рідше одночасно враховували як «позитивну» схему (дотримання середземноморської дієти), так і «негативний» показник (частка UPF за класифікацією NOVA). Клінічно важливим питанням також залишалося: чи однаково «реагують» параметри сперми на харчування у чоловіків з інтактною та вже порушеною функцією яєчок (наприклад, з підвищеним рівнем ФСГ)?

Саме цю прогалину заповнює дослідження: в одній вибірці чоловіків порівнюється дотримання середземноморської дієти, частка неперфузійного статевого гормону (UPF) та повна спермограма згідно з ВООЗ-2021, додається гормональний маркер (ФСГ/ЛГ/андрогени) та перевіряється, чи змінюється сила зв'язків залежно від рівня ФСГ. Такий дизайн дозволяє точніше оцінити, де харчування виступає реальним важелем для покращення репродуктивної функції, а де воно є лише допоміжним фактором на тлі вже вираженого дефіциту сперматогенезу.

Ключові показники

• При середньому та високому рівні дотримання середземноморської дієти ризик «низької загальної кількості сперматозоїдів» був на 69% та 75% нижчим відповідно (багатофакторна модель).
• Зі збільшенням частки калорій з UPF ризик низької загальної кількості сперматозоїдів збільшувався: приблизно на +249% (середньо-низьке споживання) та +349% (середньо-високе споживання).
• Категорії UPF були сформовані за квартилями: від Q1 = 0,5-10,8% до Q4 = 42,6-96,6% калорій з UPF. Чим вищий квартиль, тим гірші параметри сперми.

Як може впливати їжа? Автори обговорюють дві теми. Перша — це «плюси» середземноморської кухні (риба, цільнозернові продукти, бобові, овочі, фрукти, оливкова олія): антиоксиданти та протизапальні поживні речовини підтримують сперматогенез і, можливо, «налаштовують» гіпоталамо-гіпофізарно-гонадну вісь. Друга — це «мінуси» непереносимості фосфатази (UPF): калорії без поживних речовин, добавки та надлишок цукру/трансжирів пов'язані із системним запаленням та гіршими репродуктивними результатами. Дослідження справді виявило, що вищий рівень MEDAS був пов'язаний з нижчим рівнем ФСГ та ЛГ, тоді як UPF та гормони не корелювали, але вони достовірно знижували кількість сперматозоїдів.

Важлива деталь щодо «біологічного порогу»

• У чоловіків з рівнем ФСГ < 8 МО/л (тобто без очевидних ознак первинної тестикулярної недостатності) дієта та УПФ особливо чітко «відображалися» на якості сперми.
• Коли ФСГ ≥ 8 МО/л, вплив харчування був послаблений: середземноморська дієта все ще була пов'язана з кращою прогресивною моторикою та нормальною морфологією, але ефект був скромнішим.
  Висновок простий: коли тканина яєчок неушкоджена, харчування є потужним важелем; коли відбувається серйозне пошкодження, воно є лише підтримуючим фактором.

Що це означає на практиці?

• Складіть «середземноморську п’ятірку» на кожен день: риба 2-3 рази на тиждень, оливкова олія як основний жир, цільнозернові продукти, бобові, овочі/фрукти «півтарілки». Це стосується не лише серця – це також корисно для сперми.
• Обмежте споживання UPF: солодких напоїв, цукерок/випічки, чіпсів/снеків, обробленого м’яса, «швидких» сніданків. Чим нижча частка калорій з UPF, тим вища ймовірність побачити плюс у спермограмі.
• Слідкуйте за своєю вагою та займайтеся фізичними вправами: модель враховує ІМТ, але вага та активність залишаються «фоновими факторами», які посилюють ефект дієти. (І так, кинути палити обов’язково.)

Як було розроблено дослідження

• Дизайн: Поперечне спостереження за 358 чоловіками, які відвідували репродуктивний центр.
• Харчування: MEDAS (14 пунктів) + частка UPF з NOVA на основі 24-годинного опитування.
• Спермограма: ВООЗ-2021; гормони: ФСГ, ЛГ, ТТ, ГЗСГ, біо-Т, фТ.
• Аналітика: кореляції та багатовимірні моделі, де контролювалися вік та ІМТ; окремо – стратифікація за рівнем ФСГ 8 МО/л.

Обмеження

• Дані є перехресними – вони показують зв'язок, а не причинно-наслідковий зв'язок. Необхідні проспективні та інтервенційні дослідження.
• 24-годинне опитування щодо харчових продуктів може містити похибки та спотворювати фактичну частку UPF.
• Це дослідження одного центру, і чоловіки самостійно повідомляли про тестування; узагальнюваність обмежена. Однак результат є надійним у багатовимірних моделях.

Чому чоловічому здоров'ю все це потрібно саме зараз?

Чоловіче безпліддя становить половину випадків безпліддя у пар, і існує мало факторів, які можна змінити. Ця робота додає ваги рекомендаціям «харчуватися середземноморською кухнею та відмовитися від уповільненого дихання»: не лише заради талії та артеріального тиску, але й заради якості сперми. Особливо, якщо гормональний фон (ФСГ) все ще дозволяє «втручання» способом життя.

Джерело: Петре Г.К. та ін. Роль середземноморської дієти та ультраоброблених продуктів на параметри сперми: дані перехресного дослідження. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066