«Сміх як ліки?» Метааналітика: Сміхотерапія зменшує тривожність та підвищує задоволеність життям у дорослих

У журналі «Journal of Happiness Studies» було опубліковано масштабний аналіз рандомізованих досліджень сміхотерапії у дорослих. Висновки прості та обнадійливі: програми сміху значно знижують тривожність та підвищують задоволеність життям. Йога сміху виявилася особливо ефективною. Але ефект не однаковий у всіх дослідженнях: сильна гетерогенність та культурні відмінності означають, що метод вимагає належного «перекладу на місцевість».

Передісторія

• Навіщо шукати «прості» методи боротьби з тривогою? Тривожні розлади є однією з найпоширеніших проблем психічного здоров’я у дорослих. Таблетки та психотерапія працюють, але вони коштують грошей, потребують часу, мають побічні ефекти та доступні не всім. Потрібні дешеві, безпечні та масштабовані добавки.
• Сміх як інструмент. Сміх — це не лише емоція, а й «розрядка» дихання та м’язів, а також потужний соціальний зв’язок. У групах він швидко знімає напругу, покращує контакт і дає відчуття контролю — все це потенційно зменшує тривожність і підвищує задоволеність життям.
• Прогалини до цього огляду. Були проведені десятки невеликих досліджень, але результати були різнорідними: різні програми, «дози», культури та шкали оцінки. Звідси питання: наскільки стабільний ефект у середньому? Який формат «тягне» краще? А як щодо якості досліджень?
• Навіщо потрібен метааналіз? Щоб об'єднати всі рандомізовані дослідження, оцінити середній розмір впливу на тривожність та задоволеність життям, а також зрозуміти, які варіанти сміхотерапії забезпечують найбільшу користь, а де приховані слабкі сторони (неоднорідність, ризик систематичних помилок).
• Практичний інтерес. Якщо сміхотерапія виявиться корисною хоча б помірно, її можна буде вбудувати як модуль низького ризику: у клініках, корпоративних програмах благополуччя, університетах та громадах – де професійна допомога є дефіцитною, а попит високий.

Що саме вони зробили?

Автори провели систематичний огляд та метааналіз рандомізованих клінічних досліджень (PRISMA; протокол зареєстровано в PROSPERO: CRD42023475258). Аналіз включав 33 РКД з оцінкою якості згідно з RoB2; загалом дані були зібрані від дорослих віком від 18 років без верхньої вікової межі.

Головні персонажі представлені в «людському» переказі

• Тривожність знижена: стандартний розмір ефекту SMD = −0,83 (95% ДІ −1,12…−0,54) – це приблизно середній або великий ефект за психологічними стандартами.
• Задоволеність життям зростає: SMD = 0,98 (95% ДІ 0,18…1,79). Ефект є, але довірчий інтервал широкий — різні програми забезпечують різний «прибуток».
• Йога сміху лідирує: у підгрупах вона забезпечила більше зниження тривожності (SMD = −1,02) та більше підвищення задоволеності (SMD = 1,28) порівняно з іншими техніками.

Що ж це взагалі таке «сміхотерапія»?

Під поняттям «сміхотерапія» охоплюють йогу сміху, терапевтичні сеанси з провокацією щирого/умовного сміху, елементи гумористичних інтервенцій. Формати різноманітні: від групових сеансів з дихальними та ігровими вправами до коротких вставок у реабілітаційні та корпоративні програми. Різноманітність методів є важливою причиною неоднорідності результатів.

Чому це працює (ймовірні механізми)

Сміх – це не просто «розвага». Він активує дихання та м’язові цикли, зменшує напругу, покращує варіабельність серцевого ритму, забезпечує швидкий «соціальний клей» у групі, а для деяких людей – відчуття контролю та самоефективності. Результатом є зменшення суб’єктивної тривожності та тепліша оцінка власного життя. Автори наголошують, що контекст і культура можуть посилювати або послаблювати ефект (не всі цінують і розуміють «той самий» гумор).

Важливі застереження (без рожевих окулярів)

• Висока гетерогенність. Ефекти суттєво відрізняються між дослідженнями — різними протоколами, мірами (шкалами тривожності/задоволеності), групами та країнами. Це обмежує узагальнюваність та вимагає стандартизації.
• Широкі довірчі інтервали (ДІ) для задоволення. Користь є, але розмір ефекту залежить від методології та аудиторії. Потрібні прямі порівняння форматів та «доз».
• Не панацея. Сміх є доповненням, а не заміною психотерапії чи ліків від клінічних розладів.

Що це означає на практиці?

• Для клінік та громад. Сміхотерапію можна інтегрувати як модуль низького ризику в програми психічного здоров'я: групові заняття тривалістю 30-45 хвилин 1-2 рази на тиждень, особливо для профілактики та при легкій/помірній тривозі. Сміхо-йога є гарним кандидатом на «формат за замовчуванням». (Деталі протоколу ще не стандартизовані.)
• Для роботодавців/університетів. Як елемент ініціатив щодо добробуту, короткі регулярні сесії забезпечують «соціальний заряд» та знижують суб’єктивний стрес. Важливими є добровільна участь та безпечна атмосфера (не всім зручно «сміхатися за командою»).
• Для дослідників. Наступним кроком є пряме порівняння різних методик за допомогою рандомізованих контрольованих досліджень (РКД), «дозування» (частоти/тривалості), культурної адаптації та загальних результатів (включаючи фізіологію: ВСР, сон). Реєстрація протоколу (як тут, у PROSPERO) є обов'язковою.

Висновок

Сміхотерапія — це не чарівна пігулка, але це справді корисний та доступний інструмент: він знижує тривожність і, найімовірніше, робить людей більш задоволеними життям. Йога сміху здається найбільш «робочим» з форматів. Залишилося впорядкувати протоколи та зрозуміти, де, для кого та в якій дозі сміх працює найкраще.