Вітамін B1: Мала доза, великий ефект: результати нового огляду

Вітамін B1 (тіамін) зазвичай згадують як «антиберібері». Але нещодавній огляд у журналі Nutrients показує, що його роль набагато ширша — від ключових енергетичних вузлів клітин до підтримки шляхів синтезу нуклеотидів та стійкості ДНК до пошкоджень. Автори нагадують, що дефіцит B1 недооцінюється навіть поза алкоголізмом: його провокують пов’язані з хворобами недоїдання, блювота та шлунково-кишкові розлади, тривале вживання сечогінних засобів, одноманітні та ультраоброблені дієти. І якщо в раціоні «все нормально», це ще не гарантія оптимального статусу: потреби деяких людей можуть бути вищими за формальну норму.

Передумови дослідження

Тіамін (вітамін B1) є ключовим кофактором енергетичного обміну та «вузлами» пентозофосфатного шляху, але в клінічній практиці його згадують переважно при класичних синдромах дефіциту (бері-бері, енцефалопатія Верніке). Тим часом організм майже не здатний зберігати B1 (короткий період напіввиведення, малі депо), потреби зростають під час хвороби та стресу, а сучасні фактори ризику – монотонні/ультраоброблені дієти, мальабсорбція, післяопераційні шлунково-кишкові стани та операції з баривеліксом, гіперемезис вагітних, хронічні інфекції, тривале застосування діуретиків та деяких інших препаратів – роблять субклінічний дефіцит набагато поширенішим, ніж прийнято вважати.

Біохімічно активні форми тіаміну (TDP/TPP та TTP) є «гвинтиками» комплексів пірувату та α-кетоглутаратдегідрогенази, розгалуженої α-кетокислотної дегідрогенази та транскетолази. Через них B1 підтримує вироблення АТФ, синтез рибози для ДНК/РНК та утворення NADPH – основи антиоксидантного захисту та репарації. Тому дефіцит проявляється по-різному: від втоми, когнітивного «туману» та периферичної нейропатії до кардіоміопатії та погіршення глікемічного контролю. Паралельно накопичуються дані спостережень щодо зв'язку між низьким статусом B1 та ризиком гіпертонії, діабету 2 типу та депресивних симптомів – сигнали, які потребують перевірки в рандомізованих дослідженнях.

Окремою проблемою є діагностика. Сироватковий тіамін неінформативний; показники TDP цільної крові та активність транскетолази еритроцитів краще відображають стан, але ці методи погано стандартизовані та не є широкодоступними. Як наслідок, лікарі зосереджуються на неспецифічних симптомах та контексті ризику, тоді як «реальні» потреби деяких пацієнтів можуть перевищувати мінімальні рекомендовані норми. На цьому тлі необхідний огляд доказів: кому і коли корисна оцінка стану/добавок, які дози та форми виправдані, які цілі (енергія, PPP/NADPH, нейро- та кардіопротекція) та які біомаркери використовувати на практиці. Цей огляд заповнює цю прогалину, систематизуючи фізіологію, групи ризику, діагностичні підходи та потенційні клінічні сценарії застосування тіаміну.

Що робить тіамін у клітині - "Паливо, відновлення, захист"

• У формі TDP/TPP він є коферментом «вхідних воріт» вуглеводів у мітохондрії (піруват та α-кетоглутаратдегідрогеназа) та ферментів пентозофосфатного шляху (наприклад, транскетолаза). Це підтримує вироблення АТФ, синтез рибози для ДНК/РНК та утворення NADPH – антиоксидантної «валюти» клітини.
• Завдяки своєму впливу на PPP/NADPH, тіамін опосередковано зміцнює антиоксидантні системи (глутатіон/тіоредоксин), зменшуючи оксидативний стрес та допомагаючи підтримувати цілісність ДНК.
• У нервовій та серцевій тканинах високі концентрації тіаміну та його фосфатів пов'язані зі стабільною енергією та електричною збудливістю – ще одна причина, чому дефіцит проявляється полісистемно.

Проблема полягає в тому, що організм майже не здатний зберігати вітамін B1: період напіввиведення короткий, а потреби зростають під час стресу та хвороби. Ранні симптоми дефіциту – втома, «туман у голові», дратівливість, порушення сну та апетиту – легко сплутати з симптомами «просто втоми». Водночас багато клінік та досліджень взагалі не вимірюють рівень тіаміну – звідси й хронічне недооцінювання.

Кому варто особливо подумати про статус B1

• Пацієнти із захворюваннями та ненавмисною втратою ваги, порушенням всмоктування, частим блюванням, після операцій на шлунково-кишковому тракті.
• Люди, які тривалий час приймають діуретики (наприклад, при серцевій недостатності) або інші препарати/хімічні речовини, що прискорюють розпад тіаміну.
• З одноманітними/обмежувальними дієтами та високим споживанням ультраоброблених продуктів.
• До особливих груп ризику належать вагітні жінки з гіперемезисом та пацієнти з ВІЛ/СНІДом.

Дорослим традиційно рекомендується близько 1,1-1,2 мг/день. Але в огляді наведено дані про те, що така «мінімальна норма» не завжди забезпечує оптимальний стан, і в низці клінічних сценаріїв високі дози вивчаються як допоміжний засіб: зниження артеріального тиску у людей з гіперглікемією на тлі ≈300 мг/день, покращення толерантності до глюкози при переддіабеті, нейропротекція в моделях інсульту, зв'язок низького рівня B1 з депресивними симптомами. Це не прямі призначення, а сигнали для цільових досліджень та точної стратифікації.

Біохімія - Чому джерела та форма мають значення

• У їжі B1 найчастіше зустрічається фосфорильованим у продуктах тваринного походження та нефосфорильованим у рослинних; у кишечнику ефіри швидко розщеплюються, а всмоктування у здорових людей перевищує 95%.
• У крові >80% тіаміну міститься в еритроцитах у формі TDP/TTP; тканинними «сховищами» є м’язи, серце, мозок, печінка, нирки.
• У мітохондріях ТДФ є ключовим елементом циклів, що регулюють енергію, синтез ліпідів/мієліну та стійкість до оксидативного стресу.

З цього випливає практична логіка: дотримуватися різноманітного харчування, контролювати симптоми та контекст (ліки, хвороби), і, якщо є ризики, обговорити оцінку стану з лікарем та, за необхідності, прийом добавок. В огляді наголошується, що в «сучасному житті» багато факторів – від фармацевтичного навантаження до харчових добавок – прискорюють споживання вітаміну B1, а це означає, що вузькі «мінімальні» норми не завжди відображають реальність пацієнта.

Що ще цікавого в огляді (і що досі під питанням)

• Метаболічне здоров'я: Існують докази того, що достатність вітаміну B1 пов'язана з нижчим ризиком гіпертонії та діабету 2 типу; високі дози вважаються ефективними для підтримки глікемічного контролю при переддіабеті – тема для рандомізованих контрольованих досліджень.
• Мозок і судини: У модельних дослідженнях тіамін знижував екситотоксичність (глутамат-опосередковане пошкодження) при інсульті; клінічний переклад потребує підтвердження.
• Психічне здоров'я: Низький рівень вітаміну B1 пов'язаний з вираженими депресивними симптомами – причинно-наслідковий зв'язок не доведено, але напрямок досліджень зрозумілий.

Це, однак, огляд: він акуратно підсумовує різнорідні дані, але не замінює рандомізовані дослідження. Автори закликають до частішого моніторингу статусу вітаміну B1 у групах ризику, уточнення діапазонів, «пов’язаних зі здоров’ям», стандартизації біомаркерів та зосередження клінічних випробувань там, де користь найбільш ймовірна — на тлі гіперглікемії, серцево-судинних ризиків, неврологічних станів та недоїдання.

Практичні висновки для читача

• Дефіцит вітаміну B1 стосується не лише алкоголю: хвороби, ліки та «швидкі» дієти також виснажують резерв. Якщо ви впізнаєте в собі набір «втома + туман + апетит/сон + шлунково-кишковий тракт», особливо на тлі ризиків – привід звернутися до лікаря.
• «1 мг на день» – це нижня межа для здорових людей; оптимум для конкретної людини залежить від контексту. Самолікування «високими дозами» без показань та контролю – не ідея; але й ігнорування статусу в групах ризику також не ідея.
• Харчуйтеся різноманітно: цільні продукти, продукти помірної обробки, менше ультраоброблених продуктів – це захищає не лише калорії та мінерали, але й коферментну архітектуру вашого метаболізму.

Висновок

Тіамін – це скромна доза, але критично важливий регулятор енергії, антиоксидантного захисту та відновлення ДНК; у сучасних реаліях його дефіцит зустрічається частіше, ніж ми зазвичай думаємо, і заслуговує на активний моніторинг та розумну корекцію.

Джерело: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT. Тіамін (вітамін B1) – важливий регулятор здоров’я. Поживні речовини. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.