Переривання вагітності на пізніх термінах

Переривання вагітності на пізніх термінах неможливо просто за бажанням вагітної. Для цього потрібні медичні та соціальні показання: серйозні відхилення у дитини, каліцтва, якщо чоловік помер, а жінка не працює.

Показання до переривання вагітності на пізніх термінах

Переривання вагітності на пізніх термінах показано при вадах серця, хворобах нирок зі зниженням їх функції, туберкульозі, раку, краснухи, перенесеної під час вагітності, важкій формі цукрового діабету, шизофренії, хронічних маячних розладах, шізоафектівних розладах, розумової відсталості, хвороби Альцгеймера, м'язової дистрофії . Показання з боку плода: відсутність головного мозку, важкі пороки розвитку, хромосомні патології.

Соціальні показання до переривання вагітності: загибель чоловіка під час вагітності, перебування жінки в ув'язненні при її бажанні перервати вагітність, вагітність внаслідок згвалтування.

У США було проведено соціологічне дослідження, метою якого було виявлення причин, що спонукали жінок піти на пізній аборт. На першому місці опинилася наступна причина: жінки просто не знали про свою вагітність. Таке часто трапляється, якщо жінка годує грудьми. Під час лактації часто немає місячних, жінка вважає це нормою і навіть не підозрює, що вагітна. Деякі з опитаних жінок просто довго зважувалися на аборт, поки термін 12 тижнів просто не вийшов. Деякі з них боялися реакції батьків або партнера на свою вагітність. Були й інші причини - деякі жінки хотіли утримати чоловіка за допомогою дитини, так як шлюб розпадався, і у них це не вийшло.

З 1998 аборти з 12 тижнів заборонені в Азербайджані, Вірменії, Білорусі, Грузії, Греції, Казахстані, Кубі, Литві, Молдові, Норвегії, Росії, Словенії, Тунісі, Туреччині, Україні, Франції, Чехії. З 13 тижнів аборт заборонений в Італії, з 14 - в Австрії, Угорщині, Німеччині, Румунії. З 18 тижнів - в Швеції. У всіх перерахованих країнах допускається робити аборт пізніше зазначеного терміну тільки як виняток. Які саме виключення маються на увазі, залежить від конкретної країни.

Методи переривання вагітності на пізніх термінах

Переривання вагітності на пізніх термінах відбувається шляхом введення в матку сольового розчину, через 2 доби настає викидень. Для переривання вагітності використовується розчин NaCl або глюкози, якщо з якихось причин використання солі неможливо або протипоказано. Кількість розчину, що вводиться - 6 мл на кожну тиждень вагітності. Ефект настає протягом 17-22 годин.

Можна використовувати екстраамніально метод введення розчину. Однак при екстраамніально введенні аборт може і не настати. До цього методу переривання вагітності вдаються на більш пізніх термінах. Може наступити летальний результат через надлишок натрію в крові.

Іноді використовують простагландини і спазмолітики. Метод не підходить при важких захворюваннях органів дихання, серця, печінки, ниркової патології. Вводять простагландини екстраамніально і інтраамніального. Якщо виникає бронхоспазм і гіпотонія, вводять адреналін і атропін.

Переривання вагітності введенням граміцидину С. Пункційної голкою через передні склепіння піхви проводять амніоцетез. Відкачує 20 мл навколоплідних вод і вводять 5 мл розведеного спиртового розчину граміцидину С.

Простагландини призначають за наступною схемою: Дінопрост - внутріамніально 25 мг через кожні 6 годин або 40-50 мг одноразово. Динопростон - внутріамніально - 2.5 - 10 мг одноразово. Екстраамніально розчин 1.5-5 мкг на мл вводять зі швидкістю 20-150 мкг / год зі збільшенням дози на 10 мкг / год, при необхідності кожні 15 хв (протягом 36 год). Вагінально - 20 мг через 3-6 год.

Дуже рідко роблять мале кесарів розтин. Розріз матки роблять в нижньому сегменті. До народженому життєздатного плоду не застосовує терапевтичних заходів. Дитина гине. Ускладнення малого кесаревого розтину - тромбоемболія. Метод кращий, якщо потрібно виконати стерилізацію.

Переривання вагітності на пізніх термінах проводяться тільки в стаціонарах, де для цього є всі необхідні умови. В ході виконання аборту і після нього проводять контрольні УЗД. Без цієї умови можливий розвиток сепсису. Проте, ускладнення можуть виникати: перфорація, тобто прорив стінки матки, плацентарні поліпи, запальні захворювання жіночої статевої сфери, які потребують в подальшому дуже тривалого дорогого лікування.

Протипоказання до переривання вагітності на пізніх термінах

Переривання вагітності на пізніх термінах протипоказано при запаленнях статевих органів, наявності в організмі гнійних вогнищ, гострих інфекційних захворюваннях, гострих запальних процесів в будь-якому з органів.

[1], [2]

Прогноз переривання вагітності на пізніх термінах

Законодавчо прописано, що аборт після 12 тижнів може бути здійснений тільки акушером-гінекологом вищої категорії. Це ще раз підтверджує, наскільки ризикована ця операція.

Під час процедури будь-яким способом іноді виникає таке сильна кровотеча, що матку доводиться видаляти і робити переливання крові. Також часто виникає ендометрит і ендометріоз, інфекції яєчників, спайкові процеси в маткових трубах, гормональні збої. Будь-яка з цих причин часто призводить до неможливості мати дітей в майбутньому.

Повний попереднє обстеження знижує ризики пізнього аборту.

Якщо у вас є серйозні медичні або соціальні причини перервати вагітність, ви повинні звернутися в поліклініку до сімейного лікаря і акушера-гінеколога. Вони підтверджують медичні та соціальні показання для аборту і видають висновок з діагнозом, в якому зазначаються строки вагітності і позитивне рішення про переривання вагітності спеціальної лікарської комісії. Вас кладуть в стаціонар. Після виписки видають лікарняний на 6 днів. Також вам необхідно буде через деякий час знову відвідати дільничного гінеколога для підбору контрацепції.

Обов'язково пройдіть курс лікування антибіотиками, який вам призначить лікар.

Тема пізніх абортів завжди дуже складна з етичної точки зору. Тому що пізній аборт є вбивством. Пам'ятайте, що переривання вагітності на пізніх термінах - екстрена міра, всім бажаючим воно не проводиться, так як це небезпечна операція.

[3], [4], [5]