Терміни переривання вагітності

Згідно зі статистикою, щороку на планеті проводиться в середньому 50 мільйонів абортів. На жаль, часто трапляються ситуації, коли жінка з тих чи інших причин не хоче зберігати свою вагітність. Якщо вагітна жінка вирішує зробити аборт, вона повинна знати як терміни переривання вагітності, так і суть цієї процедури, а також усі можливі ризики та небезпеки.

До якого терміну можна перервати вагітність?

Штучне переривання вагітності (аборт) може бути проведене як за наявності вагомих медичних показань, так і за наполяганням самої жінки, яка не бажає виношувати та народжувати дитину. Однією з умов для цієї процедури є термін, і, по можливості, він не повинен бути більше дванадцяти тижнів. Термін вагітності – одне з перших питань, яке вам поставить лікар, оскільки від цього може залежати метод проведення штучного аборту.

Термін переривання вагітності – до 22 тижнів: такий аборт вважається пізнім.

Наразі відомо багато способів проведення штучного аборту, і ось основні з них:

• медикаментозне переривання вагітності – цей варіант є одним з найбезпечніших, але використовується лише до 6 тижнів вагітності;
• вакуумне переривання вагітності – використовується на ранніх термінах вагітності. Метод передбачає створення негативного тиску в матці для вилучення вмісту;
• Хірургічне переривання вагітності є одним з найпоширеніших класичних методів переривання вагітності, що проводиться під загальним наркозом за допомогою хірургічних інструментів.

Вагітна жінка, яка планує перервати вагітність, повинна знати про можливі наслідки та ускладнення аборту: розвиток кровотечі або запальної реакції репродуктивної системи, пригнічення функції придатків та надниркової системи, неможливість мати дітей у майбутньому, ризик позаматкової вагітності, мастопатія.

Після штучного переривання вагітності необхідно використовувати контрацепцію протягом щонайменше 12 місяців. Вагітність після аборту повинна контролюватися лікарем з самого початку її розвитку, оскільки існують ризики мимовільного викидня.

Медикаментозне переривання вагітності, термін якої перевищує 6-8 тижнів, не рекомендується. Для медикаментозного аборту часто використовується досить відомий контрацептивний препарат Постинор. Цей препарат найбільш ефективний у перші кілька днів після незахищеного статевого акту, потім його ефективність значно знижується. Якщо імплантація вже відбулася, використання цього препарату недоцільно. Майте на увазі, що Постинор може викликати деякі побічні ефекти, включаючи диспепсичні розлади, кровотечі та блювоту.

Якщо термін вагітності вже рахується не днями, а тижнями, доведеться звернутися до сильніших препаратів:

• міфегін – це антипрогестагенний препарат, який використовується для переривання вагітності на ранніх термінах (до 42 днів). Схему прийому препарату визначає лікар і контролює її;
• мезопростол – синтетичний аналог простагландинів, викликає скорочення стінок матки, застосовується до 6-8 тижнів вагітності;
• міфепристон є антипрогестогеном, може використовуватися самостійно або в комбінації з мезопростолом. Його також можна використовувати на пізніх термінах для потенціювань пологів у разі внутрішньоутробної загибелі плода;
• Метотрексат – це цитостатичний препарат, антиметаболіт. Препарат ефективний, але має багато побічних ефектів: діарея, стоматит, виразки у роті, кровоточивість ясен, випадіння волосся, анемія, схильність до кровотеч, запальні процеси в печінці та нирках.

Існує чимало відомих протипоказань до медикаментозного аборту. Перш за все, це термін – лише до 6-8 тижнів. До протипоказань також належать ендокринні патології, захворювання сечовидільної системи, печінки, серця та центральної нервової системи.

Переривання вагітності на ранніх термінах

Найменш небезпечний аборт – це той, який проводиться одразу після виявлення вже існуючої небажаної вагітності, тобто якомога раніше. На ранніх термінах вагітності плід ще надзвичайно малий, що дозволяє провести процедуру, мінімізуючи можливість ускладнень.

Найчастіше вакуум-аспірацію (міні-аборт) проводять до 5-6 тижнів. Цей метод передбачає очищення порожнини матки шляхом створення вакууму. Перевагами цього методу є відсутність механічного пошкоджуючого впливу на слизові оболонки матки.

Якщо вагітна пацієнтка вчасно звернеться за допомогою, у неї візьмуть мазок та пройдуть УЗД, щоб підтвердити розвиток вагітності з матки. Мазок необхідний для того, щоб визначити, чи є прихована інфекція, яка може спровокувати розвиток ускладнень під час аборту. Іноді перед абортом необхідно лікувати запальний процес у статевих органах, що займає багато часу, щоб втратити можливість зробити штучний аборт на ранніх термінах вагітності.

Термін переривання вагітності за допомогою таблеток становить до 6-8 тижнів. У цей період приймаються призначені лікарем препарати, які можуть спровокувати скоротливу активність матки, тим самим перериваючи вагітність. Деякі препарати не впливають на м'язи матки, але роблять її стінки непридатними для закріплення заплідненої яйцеклітини, тому вагітність переривається. Після прийому таблеток вагітність може бути перервана негайно або через кілька днів: як правило, це супроводжується загальним нездужанням та виділенням великої кількості крові зі статевих шляхів. Такий стан пацієнтки повинен повністю контролюватися лікарем. Використання препаратів для медикаментозного переривання вагітності самостійно СУВОРО ЗАБОРОНЕНО. Після цього виду аборту лікар ще два тижні оглядає жінку, щоб переконатися, що матка повністю очистилася. Якщо цього не сталося, може бути призначено хірургічне втручання.

Термін вагітності більше шести тижнів зазвичай є показанням до хірургічного переривання вагітності.

Переривання вагітності на пізніх термінах

На пізніх термінах, коли ще можливо перервати вагітність (з 13 по 22 тиждень), це робиться виключно заради здоров'я жінки або розвитку плода.

Медичними показаннями для штучного переривання вагітності є:

• важка патологія серця та судин, центральної нервової системи, сечовидільної системи, серйозне порушення обміну речовин, захворювання крові у жінок;
• ускладнена вагітність, розвиток кровотеч, прееклампсія;
• хромосомні аномалії у плода, вади розвитку ембріона, смерть ненародженої дитини.

Серед методів переривання процесу виношування вагітності на пізніх термінах можна виділити наступні:

• хірургічний метод (проведення кесаревого розтину, вагінально або абдомінально);
• медикаментозний метод підвищення скоротливої здатності матки (так звані штучні пологи).

Переривання вагітності на пізніх термінах може призвести до розвитку різних ускладнень у жінки. Тому пацієнтку необхідно проінформувати про можливі наслідки аборту:

• розрив шийки матки. Якщо це трапляється, її зашивають, але пізніше, коли жінка завагітніє і захоче виносити дитину до терміну, можуть виникнути деякі труднощі. До них належать розвиток істміко-цервікальної недостатності або неповне розкриття шийки матки під час пологів;
• пошкодження стінок матки. Зустрічається рідко, але вважається досить небезпечним ускладненням штучного аборту. Якщо це трапляється, застосовується екстрене хірургічне втручання;
• розвиток кровотечі. Це ускладнення найчастіше виникає при медикаментозному перериванні вагітності;
• залишкові елементи заплідненої яйцеклітини в матці. Потребує обов'язкового своєчасного лікування.

Серед ускладнень, що виникають не одразу після аборту, а через деякий час, слід виділити наступні:

• запальний процес ендометрію, що розвивається у відповідь на потрапляння інфекційного агента під час процедури переривання вагітності. Він може спровокувати розвиток гнійної патології, порушення структури тканини ендометрію, що згодом може стати одним із факторів безпліддя;
• запальна реакція в придатках і трубах, яка може призвести до розвитку непрохідності маткових труб та спайкової хвороби;
• порушення менструального циклу через гормональний дисбаланс;
• розростання ендометріоїдної тканини;
• важкий перебіг наступних вагітностей, ризик викидня або передчасних пологів;
• ризик розвитку позаматкової вагітності при подальшій вагітності через спайки маткових труб;
• нездатність зачати дитину.

Щоб дещо зменшити ризик ускладнень після аборту, слід завжди дотримуватися порад гінеколога. Іноді доводиться проходити антибактеріальне профілактичне лікування, щоб захистити себе від можливого зараження під час переривання вагітності.

Якщо аборт був проведений з будь-яких медичних показань, то перед наступною вагітністю необхідно пройти повне обстеження та, можливо, лікування, щоб уникнути повторення подій.

Вартість медикаментозного переривання вагітності

Перш ніж записатися на прийом до лікаря з питання переривання вагітності, більшість жінок намагаються дізнатися, скільки коштує процедура і які види послуг повинні бути включені в її вартість.

Вартість медикаментозного переривання вагітності зазвичай складається із загальної вартості включених послуг:

• тест на вагітність, який проводиться для точного визначення терміну вагітності (найчастіше для цього роблять аналіз крові на β-ХГЛ);
• загальний аналіз крові, мазок з цервікального каналу на наявність інфекції;
• консультація спеціаліста (зазвичай їх дві: до аборту та після нього);
• вартість ліків, що використовуються для переривання вагітності;
• Ультразвукове дослідження до та після процедури.

Лікування можливих ускладнень та додаткові дні перебування в лікарні зазвичай не включені до попередньо заявленої вартості.

У бюджетних (державних) клініках палата та деякі процедури можуть бути безкоштовними, тоді як приватні установи надають лише платні послуги. З цієї причини, щоб зробити переривання вагітності якомога дешевшим, багато жінок звертаються до бюджетних клінік та жіночих консультацій.

Слід зазначити, що самостійна купівля та використання абортивних препаратів не тільки нерозумна, але й суворо заборонена. Можливо, спочатку ви заощадите трохи грошей. Але в майбутньому можете втратити не тільки здоров'я, а й життя.

З цієї ж причини не рекомендується економити гроші, записуючись на прийом до невідомої, сумнівної клініки, яка не має необхідної документації, що дозволяє проводити відповідні процедури. Пам’ятайте, що будь-яка клініка повинна бути акредитованою. Ця акредитація завжди супроводжується документами, в яких зазначено перелік процедур, дозволених до проведення в цьому медичному закладі. У цьому списку також має бути медикаментозний аборт. Якщо клініка надала вам ліцензію, але не показала документи акредитації, наполегливо рекомендується не робити аборт у цій клініці.

Вартість медикаментозного переривання вагітності в медичних закладах Києва варіюється від 1350 до 3000 гривень. Завжди заздалегідь (!) уточнюйте в касі клініки, чи є заявлена вартість остаточною, чи вам доведеться доплачувати за якісь послуги пізніше.

Після медикаментозного переривання вагітності рекомендується залишатися під наглядом спеціаліста до відновлення менструальної функції. Статеве життя дозволяється через 14 днів після процедури.

Перш ніж звертатися до клініки для аборту, обов'язково зважте всі «за» і «проти», оцініть терміни переривання вагітності, пам'ятайте, що ціною переривання вагітності може бути ваше здоров'я та цілісність вашої родини.