Внутрішньосуглобові стероїдні ін'єкції та можливі ризики
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Введення всередину кульшового суглоба кортикостероїдних препаратів значно підвищує ризик розвитку прогресуючого остеоартриту. Такий невтішний висновок був зроблений науковими співробітниками, які представляють Коледж охорони здоров'я та Гарвардський університет.
Внутрішньосуглобові кортикостероїдні ін'єкції - досить популярна світова методика, яка повсюдно застосовується в лікуванні запальних процесів і больових синдромів у лиць хворих на остеоартроз тазостегнового суглоба . Проте, якщо вводити кортикостероїди повторно, або використовувати завищені дози препаратів, то підвищується ризик розвитку стрімких дегенеративних суглобових змін. Про це заявив доктор медичних наук Кану Окіке, підбиваючи підсумок проведеного дослідження.
У ході експерименту знайшли застосування два абсолютно різні наукові підходи: експертам слід було оцінити ймовірний зв'язок між розвитком остеоартритів та введенням у суглоб кортикостероїдних препаратів.
Перший етап дослідження полягав у порівнянні інформації про 40 пацієнтів з підтвердженою постін'єкційною дегенерацією кульшового суглоба, а також про понад 700 пацієнтів, яким було проведено тотальне ендопротезування з різних причин.
Після аналізу зазначених даних було з'ясовано, що ін'єкції кортикостероїдів усередину суглобів збільшували ризик розвитку стрімких дегенеративних ускладнень більш ніж у 8 разів. Крім цього, дослідження продемонструвало залежність реакції від дози препарату, що вводиться. Так, ризики були в 5 разів вищі у хворих, які отримували малі дози стероїдів, і в 10 разів вищі у хворих, яким вводилися високі дози препаратів. Ризики збільшувалися в залежності від кількості зроблених введень.
Другий етап дослідницької роботи полягав у аналізі інформації про майже 7 сотень пацієнтів, яким проводилося внутрішньосуглобове лікування глюкокортикостероїдами. Більш ніж у 5% з них виявився розвиток постін'єкційного остеоартриту: це відбулося приблизно через п'ять місяців після лікування. Всі пацієнти були направлені на операцію з тотального ендопротезування кульшового суглоба.
Озвучені висновки дозволяють замислитись про ймовірну небезпеку, яку несе в собі популярна ін'єкційна методика. Лікарям ортопедичного та хірургічного спрямування необхідно бути максимально акуратними у призначеннях та обережними при проведенні внутрішньосуглобових введень у стегновий суглоб 80 та більше мг кортикостероїдних препаратів. По можливості, слід уникати багаторазових ін'єкцій.
Джерело матеріалів – Журнал хирургии костей и суставов JB JSЖурнал хірургії кісток та суглобів JB&JS