Низьковуглеводна дієта при цукровому діабеті 1 і 2 типу

Багато хворих на діабет відзначають, що вживання продуктів з низьким глікемічним індексом позитивно впливає і значно покращує стан. Дійсно, низьковуглеводна дієта при діабеті допомагає уникнути різкого підвищення рівня глюкози в крові. У цьому легко переконатися, якщо регулярно вимірювати цей рівень перед їжею, а також через годину-півтори після неї. Особливо виражений ефект спостерігається, якщо пацієнт не приймає інсулінотерапію, коригуючи рівень цукру правильним харчуванням.[1]

Показання

Дієта з низьким вмістом вуглеводів особливо рекомендована пацієнтам із важким цукровим діабетом (зі значеннями глюкози понад 15 ммоль/літр) або важким ожирінням. Обмеження споживання вуглеводів сприяє швидкому схудненню, зменшенню жирових відкладень, стабілізації глюкози в крові.[2]

Застосування низьковуглеводної дієти в більшості випадків робить лікування цукрового діабету більш успішним і часто використовується для позбавлення від зайвої маси тіла.

Зміни в раціоні полягають в суворому обмеженні кількості вуглеводів, порівняно зі звичайним раціоном: не більше 30 г (краще - менше) щодня. Під сувору заборону потрапляють макарони, хлібобулочні вироби, картопля. Розповімо докладніше про заборонені та дозволені продукти при низьковуглеводній дієті.[3]

• Низьковуглеводна дієта при діабеті 1 типу призначається на тлі інсулінотерапії, але тільки під наглядом лікаря. Неправильне харчування може призвести до погіршення стану хворого. Важливо вживати продукти, які не викликають різкого підвищення цукру в крові, а також враховувати кількість вуглеводів, що споживаються з кожним прийомом їжі. Пропонована пацієнтам таблиця хлібних одиниць допомагає легко підібрати відповідну вуглеводну їжу, уникаючи коливань цукру в крові.
• Низьковуглеводна дієта при діабеті 2 типу на ранній стадії розвитку може замінити медикаментозну терапію: якщо нормалізувати масу тіла і скорегувати харчування, то можна обійтися без прийому цукрознижувальних препаратів. Середня і важка стадія діабету 2 типу також вимагає коригування харчування, але вже на тлі додаткового прийому відповідних медикаментів.
• Низьковуглеводна дієта при гестаційному діабеті призначається індивідуально, так як зміни в харчуванні багато в чому залежать від поточного раціону жінки. Головне – регулярний контроль за кількістю вуглеводної їжі, рівнем цукру в крові. Необхідно знизити відсоток вуглеводів у раціоні, а кількість, що залишилася, рівномірно розподілити на кілька прийомів їжі протягом дня. Такий підхід допоможе тримати рівень глюкози під контролем, не допускаючи різких коливань. Фахівці радять відмовитися від таких продуктів при гестаційному діабеті:
  • сирі яйця, напівсирі яйця (некруто);
  • солодощі, випічка, цукор і страви з ним;
  • печінка;
  • незбиране молоко.

При гестаційному діабеті важливо вживати заходів щодо запобігання розвитку діабету 2 типу. Тому зміни в дієті слід підтримувати навіть після народження дитини.

Суть низьковуглеводної дієти при діабеті

З назви дієти стає зрозуміло, що її основною метою є зменшення кількості споживаних вуглеводів і, як наслідок, запобігання коливань рівня глюкози в крові. Однак це далеко не всі фактори, на яких базується низьковуглеводний режим:

• Більшість хворих на цукровий діабет мають надлишкову вагу, що саме по собі стає причиною розвитку різних глікемічних розладів. Тому однією з цілей дієти з низьким вмістом вуглеводів є зниження маси тіла до нормального рівня.
• Крім зменшення кількості швидких вуглеводів, слід також звернути увагу на зниження відсотка насичених жирних кислот в раціоні. Бажано різко скоротити споживання продуктів тваринного походження, виключити трансжири, позбутися пристрасті до фастфуду, не купувати напівфабрикати.
• При вживанні м'ясних і молочних продуктів необхідно вибирати менш жирні варіанти. Але організму необхідні поліненасичені жирні кислоти: вони допомагають запобігти запаленням і попередити розвиток атеросклеротичних змін в судинах.
• Основою низьковуглеводної дієти при діабеті повинна бути їжа з низьким глікемічним індексом. Особливо добре включати в меню свіжі овочі, крупи, бобові, зелень, несолодкі ягоди і фрукти, рослинні масла, сир, кефір і натуральні йогурти, яєчні білки.

Цукровий діабет – складне захворювання, яке спочатку протікає без явних хворобливих ознак. Але саме на початковій стадії найпростіше зупинити це захворювання, і вирішальну роль в цьому відіграє правильна низьковуглеводна дієта.[4]

Детальне меню на кожен день

• Понеділковий сніданок - це яєчня з цільнозерновим тостом і шматочком твердого сиру. Обід — овочевий морквяний суп, гречана запіканка. Вечеря – запечене рибне філе з тушкованою цвітною капустою. Протягом дня можна перекусити натуральним йогуртом, яблуком або овочевим салатом.
• Сніданок у вівторок - вівсяна каша на воді з ягодами і гарбузовим насінням, без підсолоджувачів. Обід - тушкована квасоля з овочевим салатом і невеликою кількістю тунця. Вечеря – овочевий гуляш з шматочком нежирної яловичини. Протягом дня перекусити авокадо, натуральним йогуртом, сирним пудингом.
• Сніданок у середу – це кус-кус з мигдалевими горіхами, чорницею та гарбузовим насінням. Обід - овочеве рагу з курячими відбивними. Вечеря - м'ясна запіканка з грецьким йогуртом і морквяним салатом. Між прийомами їжі можна перекусити коржами з гречаного борошна і яблуком.
• Сніданок у четвер - грибний омлет з помідорами. Обід — гречаний суп і шматок м’яса на пару з малиновим соусом. На вечерю приготуйте рибне філе з листям салату, ягідний компот. Для перекусу в цей день підійдуть шматочки твердого сиру, овочі гриль.
• П'ятничний сніданок - омлет з цільнозерновим хлібом і огірком. Обід - цибульний суп, гарнір з ячменю з шматочком яловичини. Вечеря — куряча котлета на пару з коричневим рисом і цвітною капустою. Протягом дня їжте трохи сиру з ягодами, ряжанку.
• У суботу на сніданок можна подати підсмажені цільнозернові тости з грибами та сиром. Обід - сочевиця з курячим м'ясом і зеленим салатом. На вечерю подається стейк з риби і нарізані овочі. Для перекусів відмінно підійдуть насіння соняшнику, йогурт і сир.
• Недільний сніданок - гречка з тертим сиром і кунжутом. Обід - суп із селери, салат з огірків з курячим м'ясом. Вечеря – тушкована спаржа, парові котлети з йогуртом. В якості перекусу використовуйте кілька оливок, кефір з ягодами.

Рецепти низьковуглеводної дієти при діабеті

Страви на низьковуглеводній дієті при діабеті мають свої особливості, але це не означає, що вони будуть несмачними і одноманітними. На сніданок, обід чи вечерю можна навіть подати легкі версії відомих традиційних страв і навіть десерти з ягодами та сиром.

• Цибулевий омлет.

Подрібніть пір'я зеленої цибулі. Виливаємо яйця в миску, збиваємо з цибулею. Викласти масу на розігріту з маслом сковорідку, накрити кришкою і за кілька хвилин до готовності посипати тертим сиром. Солити не потрібно: якщо у вас цукровий діабет, достатньо буде солі з сиру.

• стейк з індички.

Філе індички дрібно наріжте ножем. Додайте подрібнену зелень і цибулю, збите яйце, сіль і перець, трохи сметани, пару столових ложок манної крупи і борошно. Перемішайте. Ставимо сковороду з маслом на вогонь. Вологими руками сформувати з маси стейки, викласти їх на сковорідку, обсмажити з кожного боку до готовності.

• Пшоняна каша з гарбузом.

Зварити пшоняну кашу (на 3 склянки рідини взяти ½ склянки пшона). Додайте дрібно нарізану м'якоть гарбуза, продовжуйте варити на повільному вогні, постійно помішуючи. Як тільки каша загусне, зніміть її з вогню, додайте трохи вершкового масла, ягід, можна трохи родзинок. Каструлю з кашею укутують теплим пледом і залишають на пару годин - нудитися. Після такого тушкування страва стає особливо смачною.

Рецепти, які пропонуються для низькокалорійної дієти при цукровому діабеті, повинні містити як калорійність, так і збалансованість інгредієнтів. Оптимально готувати страви на основі сочевиці, сої, овочів і круп. Більшість рецептів не вимагають серйозних кулінарних навичок: можна без проблем готувати на звичайній домашній кухні. Страви підходять як діабетикам, так і здоровим людям.

Користь

Низькокалорійна дієта при діабеті знижує вуглеводне навантаження на організм і дозволяє контролювати рівень глюкози, не вдаючись до прийому цукрознижувальних препаратів. Основу дієти складають такі моменти:

1. збагачення раціону клітковиною;
2. Вживання омега-3-ненасичених жирних кислот;
3. Встановлення харчових звичок, уникнення переїдання і періодів голодування;
4. насичення страв вітамінами і мінеральними компонентами.
5. Які продукти найбільше рекомендуються на низькокалорійній дієті і чому?

• Бобові є прекрасним джерелом білка і клітковини одночасно. Наприклад, квасоля корисна для насичення, стабілізуючи рівень цукру. Всього в ста грамах темної квасолі 8 г клітковини і білка, ніяких зайвих жирів. Бобові з успіхом можна використовувати для приготування супів, салатів, гарнірів.
• Кисломолочні продукти є основним постачальником кальцію і вітаміну D в організм. За даними вчених, 1200 мг кальцію в поєднанні з 800 МО вітаміну D щодня знижують ймовірність діабету більш ніж на 30%. Фахівці радять вранці з’їсти вівсянку з кефіром або ряжанкою, а замість десерту з’їсти йогурт або трохи сиру.
• Риба є багатим постачальником омега-3-жирних кислот, які захищають від захворювань судин, зміцнюють імунітет і підвищують чутливість до інсуліну. Рибні страви рекомендується включати в дієту при діабеті до двох разів на тиждень. М'якоть риби можна додавати в салат, робити з неї омлет і запіканку.
• Злаки містять клітковину, вітаміни і корисні мікроелементи, а також так звані повільні вуглеводи, які не викликають різкої зміни рівня глюкози в крові. Тому ігнорувати їх споживання не можна. Порція каші знижує рівень холестерину, уповільнює засвоєння вуглеводів, покращує інсулінорезистентність. Каша – ідеальний варіант для сніданку, так як вона заряджає організм енергією і чудово насичує.
• Ягоди, трави та овочі багаті клітковиною, поліфенолами, мінералами та вітамінами. Регулярне їх споживання покращує роботу шлунково-кишкового тракту, попереджає серцеву недостатність, знижує вміст цукру та шкідливого холестерину в крові.

При діабеті дуже важливо враховувати всі вуглеводи в організмі. Для спрощення складання низьковуглеводної дієти для діабетиків визначена спеціальна одиниця, яка вимірює вміст вуглеводів у продуктах – хлібна одиниця (ХО). Цей показник відображає кількість вуглеводів у 25 г хліба (приблизно 12 г цукру). Встановлено, що одна одиниця підвищує рівень глюкози на 2,8 ммоль/літр. Тому фахівці визначили добову норму споживання страв: вона розраховується окремо для кожного хворого, і цієї норми потрібно дотримуватися. Зазвичай він коливається від 7 до 28.[5]

Крім того, загальна кількість вуглеводів, які отримує пацієнт щодня, повинна відповідати кількості інсуліну, що надходить у кров.

Що можна і чого ні?

Що можна їсти?

Низьковуглеводна дієта при діабеті передбачає вживання наступних страв і продуктів:

• нежирне і нежирне м’ясо, біле м’ясо курки без шкіри;
• свіжа або заморожена риба в нежирних варіантах (короп, хек, минтай, тріска, форель);
• яєчні білки (курячі, перепелині);
• дієтичні тверді сири, кисломолочні продукти;
• бобові, крупи (оптимально гречана і вівсяна, ячна і пшенична крупи, сочевиця, булгур, кус-кус);
• овочі;
• чай, томатний сік, легкі ягідні компоти без підсолоджувачів;
• рослинні масла.

Перші страви варто готувати на овочевих бульйонах, а ось від хліба краще відмовитися - наприклад, на користь цільнозернових сухариків або хліба.

Що не можна їсти?

При цукровому діабеті будь-якого типу краще «забути» про такі страви і продукти:[6]

• цукор, цукерки, шоколад;
• Хлібобулочні вироби, в тому числі торти і тістечка, печиво і навіть хліб;
• алкоголь, газовані напої, фруктові соки;
• солодкі фрукти, сухофрукти;
• кукурудза, картопля;
• гострі спеції та приправи, гірчиця, аджика, перець чилі, васабі та ін.;
• сало, жирні частини м'яса;
• свіже молоко, вершкове масло, вершки, жирна сметана, плавлений і копчений сир;
• соління, кисло-солоні закуски та закуски.

Протипоказання

Цукровий діабет - складне і небезпечне захворювання, а неправильно підібрана дієта може завдати значної шкоди здоров'ю і загострити патологію. Протипоказані діабетикам голодування, незбалансоване і надмірно обмежене харчування, так звані «монодієти» . Якщо лікар призначає дієту з низьким вмістом вуглеводів, вона повинна бути розроблена фахівцями саме для цього захворювання.

Дієтотерапія є важливою частиною загальної схеми лікування цукрового діабету, незалежно від того, приймає пацієнт інсулін або цукрознижувальні препарати . Крім поліпшення самопочуття, низькокалорійна дієта дозволяє тримати свою вагу в нормі. Якщо у вас надмірна вага, рекомендується зменшити масу тіла приблизно на 6% протягом ½-1 року. Низькокалорійна дієта допомагає повільно, але стабільно худнути, створюючи дефіцит калорій від 500 до 1000 ккал / добу. Загальна добова калорійність у жінок, хворих на діабет, не повинна бути менше 1200 ккал, а у чоловіків - не менше 1500 ккал. Категорично не можна голодувати хворим на діабет.

Можливі ризики

Чи може низьковуглеводна дієта при цукровому діабеті вирішити всі проблеми, пов’язані з хворобою? На жаль, не може. Про користь такої дієти можна говорити тільки в тому випадку, якщо пацієнт буде ретельно дотримуватися збалансоване поєднання білків і жирів з низьким споживанням вуглеводів. Але вуглеводи в раціоні діабетика обов'язково повинні бути з розряду повільних - наприклад, каші. Які ризики недотримання цього балансу?

По-перше, може спостерігатися відсоткове скорочення м'язової тканини. Однак цей ризик можна зменшити, вчасно відновивши адекватний білково-жирово-вуглеводний баланс. Так часто буває, коли в меню не вистачає білкової їжі.

Набагато більш серйозним ускладненням діабету може стати кетоацидоз. Використання жиру для енергетичного обміну в організмі називається кетозом. Такий стан не можна назвати небезпечним. Але утворення великої кількості кетонових тіл і сполук ацетону при цукровому діабеті є дуже серйозним станом. Частіше виявляється у хворих на діабет 1 типу, але іноді зустрічається і при 2 варіанті захворювання. Відноситься до невідкладних станів, тому при появі блювоти, болю в животі, зневоднення, неприємного запаху з рота, втрати свідомості слід негайно звернутися до лікарів.

Ускладнення після процедури

Незважаючи на ефективність в корекції ваги і стабілізації рівня глюкози в крові, низьковуглеводна дієта при діабеті може обернутися низкою ускладнень. Дійсно, різке обмеження вуглеводів у раціоні не може бути пов'язане з розвитком кетоацидозу, розладів травлення. У пацієнтів часто виникають запори або діарея, неприємний запах з рота, головні болі і постійне відчуття втоми. При неправильному співвідношенні білкових компонентів може збільшитися білкове навантаження на нирки, порушитися кислотний баланс, що може викликати вимивання мінеральних речовин з кісткової тканини, ослаблення кісток.

Тим не менш низьковуглеводна дієта при діабеті є одним із способів швидко і ефективно привести вагу і рівень цукру в норму. Ускладнень не виникне, якщо грамотно підібрати дієту, звернувши увагу на правильний баланс білків, жирів і вуглеводів. В цілому безпека правильно складеної низьковуглеводної дієти підтверджується величезною кількістю пацієнтів, які не відзначають погіршення стану за умови дотримання всіх принципів лікувального харчування.

Огляди низьковуглеводної дієти при діабеті

Якщо проаналізувати існуючі відгуки, то низьковуглеводна дієта при діабеті переноситься хворими без особливих труднощів. Така дієта повністю виключає голодування і різкі перепади рівня глюкози в крові, і, як наслідок, організму не потрібно додатково боротися зі стресом. Незначним недоліком є ​​те, що мозку може бракувати енергії. Це може проявлятися сонливістю, порушенням розумової активності та головними болями.

Низьковуглеводна дієта при цукровому діабеті - це не дієта, а звичайна зміна раціону. Такого режиму слід дотримуватися як мінімум до нормалізації ваги і стабілізації рівня цукру в крові. Багато хворих на діабет прийняли дієту як єдино вірний принцип харчування, заснований на обмеженні деяких (переважно вуглеводних) продуктів. Однак питання про тривалість таких змін у харчуванні слід задати своєму лікарю: для деяких пацієнтів дієта рекомендована протягом двох-трьох тижнів, а для інших вона може стати постійним способом життя. Консультація лікаря з цього приводу дозволить уникнути негативного впливу на організм.

Результати

Однією з особливостей цукрового діабету є те, що хвороба протікає «тихо», без будь-яких нападів і загострень. На жаль, це часто призводить до того, що пацієнти не надто серйозно ставляться до захворювання, вважаючи, що не потрібно нічого міняти в способі життя і харчуванні. Але не варто забувати, що коли виникають ускладнення діабету, міняти щось пізно.

При діабеті дуже важливо, щоб пацієнт відповідально ставився до свого здоров’я, а не покладався лише на лікаря. Цілодобово стежити за способом життя і харчування пацієнта не зможе навіть найкращий лікар. І результати лікування багато в чому залежать від того, що людина їсть і п'є, в яких межах тримає свою вагу і т. д. Кожен пацієнт повинен розуміти: низьковуглеводна дієта при діабеті дійсно допоможе поліпшити самопочуття і нормалізувати кількість цукру в крові. Однак до цього питання варто підійти серйозно і відповідально, покладаючись на себе і власні сили.