Ліки від артеріального тиску, пов’язані з підвищеним ризиком переломів
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дослідження Rutgers Health показало, що ліки від високого кров’яного тиску більш ніж удвічі підвищують ризик переломів кісток, які загрожують життю, у майже 30 000 пацієнтів будинків для престарілих.
Автори дослідження, опублікованого в JAMA Internal Medicine, кажуть, що підвищений ризик пов’язаний з тим, що ці препарати порушують рівновагу, особливо коли пацієнти вперше встають і тимчасово знижується артеріальний тиск, що позбавляє мозок кисню. Взаємодія ліків і низький початковий баланс у багатьох пацієнтів будинків для престарілих сприяють проблемі.
"Переломи кісток часто викликають низхідну спіраль у пацієнтів будинків престарілих. Приблизно 40 відсотків тих, хто зламав стегно, помирають протягом наступного року, тому справді тривожно виявити, що клас ліків, які використовують 70 відсотків усіх будинків престарілих мешканців більше, що подвоює ризик переломів кісток», – сказав Чінтан Дейв, академічний директор Центру результатів, політики та економіки Рутгерса та провідний автор дослідження.
Хоча у багатьох пацієнтів артеріальний тиск настільки високий, що переваги лікування переважують небезпеки, «ці пацієнти потребують ретельного спостереження, особливо на початку лікування, а цього не відбувається», — сказав Дейв. «Персонал будинків престарілих вважає, що ліки від артеріального тиску є дуже низьким ризиком, і це не так для цієї групи пацієнтів».
Команда Дейва проаналізувала дані Управління охорони здоров’я ветеранів щодо 29 648 пацієнтів похилого віку в закладах тривалого догляду з 2006 по 2019 рік. Дослідники порівняли 30-денний ризик переломів стегна, таза, плечової, променевої або ліктьової кістки у пацієнтів, які почали використовувати ліки від артеріального тиску з подібними пацієнтами, які їх не використовували. Щоб максимізувати ймовірність того, що використання ліків, а не якийсь інший фактор призвело до різних результатів, вони скоригували понад 50 базових коваріантів, таких як демографічні дані пацієнтів та історія хвороби.
30-денний ризик переломів для мешканців, які почали приймати ліки від артеріального тиску, становив 5,4 на 100 осіб на рік, а для мешканців, які не приймали ліки від артеріального тиску, цей показник становив 2,2 на 100 осіб на рік.
Подальший аналіз показав, що вживання наркотиків особливо підвищує ризик переломів у певних підгрупах. Пацієнти з деменцією, систолічним тиском понад 139 (перше число в показниках артеріального тиску), діастолічним тиском понад 79 (друге число) або пацієнти, які нещодавно не вживали ліків від артеріального тиску, мали принаймні втричі більший ризик переломів порівняно з з немедичними пацієнтами.
Приблизно 2,5 мільйона американців живуть у будинках престарілих або в будинках догляду. До 50 відсотків із них падають протягом року, і до 25 відсотків із цих падінь призводять до серйозних травм.
Дослідження Rutgers Health показують, що ліки від артеріального тиску спричиняють багато таких падінь, а поєднання меншої кількості ліків і кращої підтримки може значно зменшити проблему.
«Співробітники не можуть належним чином оцінити баланс ризику та користі, якщо не мають точної інформації про ризики», — сказав Дейв. «Я сподіваюся, що це дослідження надасть їм інформацію, яка допоможе їм краще обслуговувати своїх пацієнтів».