Людей із хворобою Паркінсона слід заохочувати до фізичних вправ

Наразі немає фармакологічних препаратів, які могли б вилікувати або уповільнити прогресування хвороби Паркінсона. Однак, виходячи з обширного огляду літератури, нещодавно опублікованого вJournal of Neurology, Neurosurgery & Психіатрія, дослідники з Орхуського університету дійшли висновку, що фізичні вправи повинні бути важливою частиною лікування пацієнтів із хворобою Паркінсона.

«Грунтуючись на наявних даних, ми пропонуємо зміну парадигми: фізичні вправи слід призначати як ліки людям із ранніми стадіями хвороби Паркінсона разом із традиційним медикаментозним лікуванням», — говорить доцент Мартін Лангесков Крістенсен з кафедри клінічної медицини. В Орхуському університеті та відділення неврології в обласній лікарні Віборг.

Він є одним із авторів статті, у якій зібрано та узагальнено найважливіші дослідження, що пов’язують фізичні вправи та хворобу Паркінсона. Суть полягає в тому, що фізичні вправи можуть допомогти запобігти хворобі, потенційно уповільнити її прогресування та бути ефективним засобом лікування низки більш серйозних симптомів.

Допомога у відновленні якості життя

Вправи вже є основою реабілітації пацієнтів із хворобою Паркінсона, але дослідники з Орхуського університету підкреслюють, що вправи можуть мати ще більш фундаментальні переваги, які можуть змінити клінічну практику.

З точки зору профілактики, фізичні вправи є дуже потужним фактором, каже Мартін Лангесков Крістенсен. "Є переконливі докази того, що фізична активність від середньої до високої інтенсивності значно знижує ризик розвитку хвороби Паркінсона. Дослідження показують, що високий рівень фізичної активності може зменшити ризик на 25%", - пояснює він.

Докази також свідчать про те, що ряд симптомів, для яких зазвичай немає фармакологічного лікування, також можна лікувати за допомогою фізичних вправ.

Наприклад, багатьом людям із хворобою Паркінсона важко ходити, і фізичні вправи можуть значно зменшити цю проблему. Вони дійсно можуть покращити якість життя пацієнта. Якщо вам важко встати зі стільця, вам, можливо, потрібно зосередитися на вправи на силу або рівновагу.

Якщо у вас ризик високого кров'яного тиску, виконуйте кардіотренування. Важливо мати індивідуальний план вправ, тому що ми не можемо очікувати, що людина сама знатиме, які вправи покращать її симптоми», — говорить він.

Тому він вважає, що пацієнти з хворобою Паркінсона повинні отримувати персоналізовані програми вправ, включаючи регулярні контрольні огляди, на додаток до їх фармакологічного лікування.

"Ідеальний сценарій полягає в тому, коли пацієнту призначають програму вправ і перебувають під постійним наглядом фізіотерапевтів, фізіологів, неврологів та інших відповідних спеціалістів. Як мінімум, нам потрібні кращі рекомендації, які визнають важливість вправ для цієї групи пацієнтів і надати оновлені інструкції щодо виконання вправ. Раціональність і докази існують, тому в цьому сенсі шлях ясний», – говорить він.

Менша потреба в ліках

Головне питання полягає в тому, чи можуть фізичні вправи впливати на захворювання: чи можуть вони уповільнити цю виснажливу хворобу, яка поступово руйнує клітини мозку та призводить до дисфункції нервової системи?

"Докази того, що фізичні вправи можуть уповільнити прогресування захворювання, є менш переконливими, хоча й дуже правдоподібними. Але дослідженням хвороби Паркінсона бракує ключового чутливого біомаркера для прогнозування прогресування захворювання в усіх пацієнтів. Однак переконливі дослідження фізичних вправ були проведені на тваринах, які страждають від хвороба, схожа на хворобу Паркінсона, але ефекти, які спостерігаються у тварин, не завжди можна прирівняти до ефектів у людей», — говорить Мартін Лангесков Крістенсен.

"Ми не намагаємося рекламувати чудодійні ліки — ви не можете просто усунути хворобу Паркінсона за допомогою фізичних вправ. Але дослідження показують, що рівень ліків можна стабілізувати за допомогою фізичних вправ — навіть знизити, збільшивши рівень активності. Інші дослідження показують покращення клінічний тест MDS-UPDRS, який наразі є найкращим маркером прогресування захворювання», — говорить він.

Мені грати у футбол чи робити силові тренування?

Більшість досліджень хвороби Паркінсона та фізичних вправ вивчають вплив силових або кардіотренувань. З висоти пташиного польоту ми можемо сказати, що обидва працюють, але для різних сфер, пояснює Мартін Лангесков Крістенсен.

«Якщо у вас хвороба Паркінсона, вам слід займатися тим типом вправ, який вам найбільше подобається. Ви вже страждаєте від низького рівня дофаміну, тому навіть знайти мотивацію може бути важко», — говорить він, вказуючи, що пацієнти, які мають труднощі виконання вправ високої інтенсивності через ускладнення хвороби Паркінсона все ще може досягти позитивних результатів, займаючись вдома діяльністю низької інтенсивності, наприклад, садівництвом або щоденними прогулянками з собакою.

Немає користі від сидіння на місці, підкреслює дослідник. «Якщо у вас таке неврологічне захворювання, як хвороба Паркінсона, ви можете відчувати втому — непереборне відчуття втоми, яке сон не може зняти.

Якщо ви страждаєте від втоми, ви повинні знати, що на ранніх стадіях вона може погіршитися, якщо ви збільшите програму вправ. Але дослідження розсіяного склерозу показують, що фізичні вправи дійсно можуть допомогти боротися з втомою, і нові дослідження того, як фізичні вправи впливають на втому у пацієнтів із хворобою Паркінсона, знаходяться на стадії розробки, каже він.

"Основне повідомлення полягає в тому, що робити щось краще, тому що переваги значно переважують будь-які потенційні недоліки. Вправи є безпечним, дешевим, доступним і ефективним втручанням для людей із хворобою Паркінсона. Дослідження населення в цілому показують, що вправи також зменшують ризик супутніх захворювань, таких як високий кров'яний тиск, діабет і остеопороз."