Метаболічний синдром - Огляд інформації

Метаболічний синдром – це група захворювань та патологічних станів, що виникають внаслідок інсулінорезистентності.

У літературі використовуються такі синоніми метаболічного синдрому: синдром інсулінорезистентності, синдром множинних метаболічних розладів, плюриметаболічний синдром, гормональний метаболічний синдром, синдром X, смертельний квартет, синдром достатку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія метаболічного синдрому

У промислово розвинених країнах 15-30% дорослого населення має метаболічний синдром. Серед людей середнього віку багато тих, хто входить до групи ризику. До групи ризику метаболічного синдрому належать люди середнього віку з вісцеральним ожирінням, прикордонною артеріальною гіпертензією та ліпідною тріадою (помірна гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія та низький рівень ЛПВП у сироватці крові). У цій популяції з високою частотою визначаються передчасні атеросклеротичні зміни в інтимі судин.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Причини метаболічного синдрому

Основною причиною метаболічного синдрому є вроджена або набута інсулінорезистентність, тобто нечутливість периферичних тканин (печінки, м'язів, жирової тканини тощо) до інсуліну. Генетична схильність до інсулінорезистентності пов'язана з мутаціями в багатьох генах. Водночас висувається гіпотеза, що інсулінорезистентність не є причиною метаболічного синдрому, а є іншим його компонентом. Такий висновок був зроблений на основі дослідження поширеності компонентів метаболічного синдрому в різних етнічних групах (чорношкірі, білі в США та мексиканські американці). Аналіз отриманих даних дозволив припустити наявність ще одного генетичного фактора в етіології метаболічного синдрому. Цей гіпотетичний фактор був названий фактором Z. Він взаємодіє з інсулінчутливими тканинами, ендотелієм, системою регуляції артеріального тиску, ліпідного та ліпопротеїнового обміну, і відповідно викликає розвиток інсулінорезистентності, атеросклерозу, артеріальної гіпертензії та дисліпідемії. Гіперінсулінемія при метаболічному синдромі вважається компенсаторним станом організму на тлі інсулінорезистентності.

Причини та патогенез метаболічного синдрому

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Клінічні ознаки та симптоми метаболічного синдрому

Метаболічний синдром – це полісимптоматичний стан, і скарги пацієнта залежать від наявності та тяжкості клінічних компонентів. Симптоми метаболічного синдрому включають:

• періодичні головні болі (внаслідок артеріальної гіпертензії);
• слабкість і втома;
• задишка при незначному фізичному навантаженні, а при помірних формах – навіть у стані спокою;
• аппое уві сні,
• біль у грудях (внаслідок ішемічної хвороби серця);
• свербіж шкіри, мацерація шкіри в паховій та пахвовій областях;
• підвищений апетит (внаслідок гіперінсулінемії);
• надмірна маса тіла з переважним відкладенням жирової тканини в черевній порожнині;
• сухість у роті, спрага, поліурія (внаслідок діабету 2 типу).

Симптоми метаболічного синдрому

[ 18 ], [ 19 ]

Класифікація метаболічного синдрому

Розрізняють повний та неповний метаболічний синдром. Якщо у пацієнта є два або три з перелічених нижче розладів, то говорять про неповний метаболічний синдром, тоді як чотири або більше компонентів метаболічного синдрому дозволяють діагностувати повний (складний) метаболічний синдром.

Компоненти метаболічного синдрому:

• вісцеральне (абдомінальне) ожиріння;
• порушена толерантність до глюкози / цукровий діабет 2 типу;
• артеріальна гіпертензія;
• дисліпідемія;
• синдром гіперкоагуляції;
• гіперурикемія та подагра;
• жировий гепатоз;
• передчасний атеросклероз/ішемічна хвороба серця;
• мікроальбумінурія;
• апное сну.

Широко вживаний термін «Синдром X», запропонований Рівеном, включає інсулінорезистентність/гіперінсулінемію, наявність порушеної толерантності до глюкози/цукровий діабет 2 типу, дисліпідемію та гіпертензію. Зараз зрозуміло, що Синдром X є лише підмножиною метаболічного синдрому.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Діагностика метаболічного синдрому

Діагноз метаболічного синдрому ґрунтується на наявності клінічних компонентів метаболічного синдрому.

Основним зовнішнім проявом інсулінорезистентності є абдомінальне ожиріння. Цей тип відкладення жиру легко визначити, розрахувавши співвідношення талії до стегон (WHR). Показник, що перевищує 1,0 як у чоловіків, так і у жінок, свідчить про абдомінальне ожиріння. ІМТ відображає ступінь ожиріння та розраховується за такою формулою:

ІМТ = вага (кг) / зріст (м2)

ІМТ понад 25 кг/м2 свідчить про надмірну вагу.

Діагностика метаболічного синдрому

[ 23 ], [ 24 ]

Лікування метаболічного синдрому

Загальноприйнятого алгоритму лікування метаболічного синдрому не існує. Головною метою лікування є нормалізація метаболічних порушень. Рекомендований алгоритм лікування вимагає, перш за все, втрати ваги на 10-15% від початкової, що є ефективним засобом боротьби з інсулінорезистентністю.

Для досягнення мети необхідно дотримуватися низькокалорійної раціональної дієти та виконувати комплекс фізичних вправ. Частка жирів не повинна перевищувати 25-30% від добової норми калорій. Необхідно виключити легкозасвоювані вуглеводи, збільшити споживання продуктів, що містять важкозасвоювані вуглеводи (крохмаль) та незасвоювані вуглеводи (харчові волокна).

Лікування метаболічного синдрому

Прогноз

При комплексному підході до лікування метаболічного синдрому (з урахуванням зміни способу життя) прогноз сприятливий.

Якщо не дотримуватися здорового способу життя (раціональне харчування, фізичні вправи) та медикаментозного лікування, залишається високий ризик розвитку інфаркту міокарда, інсульту, діабету 2 типу та діабетичних ускладнень, захворювань опорно-рухового апарату, легенево-серцевої недостатності та синдрому апное сну.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]