Комп'ютерна томографія черевної порожнини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Комп'ютерна томографія черевної порожнини
Все паренхіматозні органи повинні бути видні однаково добре. Винятком можуть бути лише прояв ефекту приватного обсягу і рання артеріальна фаза контрастного посилення при спіральному скануванні. Такі структури як кровоносні судини і петлі кишечника також повинні чітко візуалізувати на тлі жирової клітковини. Те саме можна сказати і до м'язів.
Нечітко візуалізується сполучнотканинні простору повинні вами сприйматися як ознака набряку, запалення або проростання злоякісного новоутворення. Якщо важко зорієнтуватися в анатомії структур, то може допомогти вимірювання щільності області інтересу або порівняння зрізів без посилення і після введення KB.
Як і раніше, пропоновані нами рекомендації не є строгим приписом, а скоріше корисним інструментом для новачків. Вони допоможуть зменшити ймовірність пропуску патологічних ознак.
Методика комп'ютерної томографії черевної порожнини
Дослідження черевної порожнини також проводять в поперечному напрямку (аксіальні зрізи). Стандартна товщина зрізу - 10 мм, крок просування столу - 8 мм, перекриття попереднього зрізу - 1 мм. В останні роки намітилася тенденція до зменшення товщини зрізів до 5 - 8 мм.
Методика комп'ютерної томографії черевної порожнини
Нормальна анатомія черевної порожнини
Зрізи органів черевної порожнини захоплюють нижні ділянки легенів, які продовжують визуализироваться в каудальному напрямку в задньому і латеральному реберно-діафрагмальних синусах. У венозній фазі контрастного посилення паренхіма печінки і селезінки зазвичай має гомогенну структуру без вогнищевих змін. Можна лише зауважити гілки ворітної вени і круглу зв'язку. Для оцінки стінок шлунка перед дослідженням пацієнту в / в вводять бускопан і дають випити розчин KB низькій концентрації. Діафрагма, розташована між грудної та черевної порожнинами, зливається з печінкою і селезінкою внаслідок їх однаковою щільності. Якщо її перетин на зрізі проходить в косому або перпендикулярному напрямку, то купол діафрагми можна побачити як тонку структуру.
Комп'ютерна томографія черевної порожнини в нормі
Патологія черевної стінки
Патологічні утворення черевної стінки найчастіше локалізуються в паховій області. Збільшені до 2 см в діаметрі лімфатичні вузли не повинні вважатися патологічно зміненими. Великі конгломерати лімфатичні вузли характерні для неходжкінської лімфоми і рідше зустрічаються при лімфогранулематозі (хвороби Ходжкіна).
Патологія черевної стінки на комп'ютерної томографії
При плануванні біопсії або променевої терапії печінки необхідно точно знати, в якому сегменті знаходиться патологічне утворення. По ходу головною гілки ворітної вени в горизонтальному напрямку печінку ділиться на краниальную і каудальную частини. У краніальної частини межами сегментів є головні печінкові вени. Кордон між правою і лівою частками печінки проходить не по серповидної зв'язці, а по площині між середньою печінковою веною і ямкою жовчного міхура.
Комп'ютерна томографія печінки
Після накладення холедохоентероанастомоза, сфинктеротомии або ендоскопічної ретроградної панкреатохолангиографии (РПХГ) в просвіті жовчних проток зазвичай з'являються гіподенсние бульбашки повітря. Таке наявність повітря слід завжди диференціювати з газом внаслідок розвитку абсцесу при анаеробної інфекції.
Комп'ютерна томографія жовчного міхура
Комп'ютерна томографія селезінки
Паренхіма селезінки на нативних зображеннях при проведенні комп'ютерної томографії селезінки в нормі має щільність близько 45 HU. Її структура однорідна тільки на нативних зображеннях і в пізньої венозної фазі контрастного посилення.
Комп'ютерна томографія селезінки
Комп'ютерна томографія підшлункової залози
Проявом гострого панкреатиту може бути гострий інтерстиціальний набряк підшлункової залози. При цьому підшлункова залоза візуалізується з нечіткими контурами, без типової для неї в нормі пористої структури. Часто близько підшлункової залози визначаються гіподенсная рідина (ексудат) і набряк сполучної тканини. У міру поширення деструктивного процесу розвиваються геморагічний панкреатит і панкреонекроз, що є поганим прогностичним ознакою.
Комп'ютерна томографія підшлункової залози
Комп'ютерна томографія наднирників
Максимальна довжина наднирників 2,1 - 2,7 см, праве часто довше лівого. Товщина гілок не повинна перевищувати 5 - 8 мм в поперечному перерізі. Веретеноподібне або вузлове потовщення надниркової залози і нижньої порожнистої вени.
Комп'ютерна томографія наднирників
Комп'ютерна томографія нирок
Щільність паренхіми нирок на нативних зображеннях близько 30 HU. Розміри нирок досить різноманітні. Якщо зовнішній контур нирки рівний, і паренхіма рівномірно стоншена, імовірна одностороння гіпоплазія нирки. Зменшена нирка не обов'язково є хворий.
Комп'ютерна томографія сечового міхура
Стінки сечового міхура краще дослідити при заповненому міхурі. Якщо встановити сечовий катетер і перед КТ-дослідженням ввести в сечовий міхур стерильну воду, то вона виконає роль контрастної речовини низької щільності. При цьому буде добре визначатися локальне або дифузне трабекулярную ущільнення стінки сечового міхура, пов'язане з гіперплазію передміхурової залози. Якщо при стриктуре або заочеревинному новоутворенні в сечовід встановлений стент, дистальний кінець JJ стента може бути видно в просвіті сечового міхура.
Комп'ютерна томографія сечового міхура
Комп'ютерна томографія шлунка і кишечника
Для дослідження шлунка після в / в введення бускопан пацієнту дають випити води в якості гіподенсного контрастної речовини. Однак при традиційному КТ-скануванні пухлина невеликих розмірів можна не помітити. Тому додатково до КТ необхідно провести ендоскопічне дослідження і ендосонографія.
Комп'ютерна томографія шлунка і кишечника
Комп'ютерна томографія заочеревинного простору
Ектазій або аневризми черевного відділу аорти зазвичай розвиваються внаслідок атеросклерозу. Часто вони супроводжуються пристінковим тромбоутворення. Черевну аорту вважають аневрізматіческій зміненої, коли розширення вільного просвіту судини досягає 3 см або зовнішній діаметр перевищує 4 см. У пацієнтів з безсимптомним перебігом хірургічне втручання зазвичай обгрунтовано, якщо діаметр аневризми досягає 5 см. При цьому оцінюють загальний стан пацієнта і темп розширення. Ризик розриву аневризми з кровотечею знижується, якщо вільний просвіт судини розташований центрально, а тромботичнімаси оточують його більш-менш рівномірно з усіх боків.
[