Медичний експерт статті
Нові публікації
Комп'ютерна томографія черевної порожнини
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Комп'ютерна томографія черевної порожнини
Усі паренхіматозні органи повинні бути однаково добре видимими. Винятком може бути лише прояв ефекту приватного об'єму та рання артеріальна фаза контрастного посилення при спіральному скануванні. Такі структури, як кровоносні судини та петлі кишечника, також повинні чітко візуалізуватися на тлі жирової тканини. Те саме стосується м'язів.
Ви повинні сприймати погано візуалізовані простори сполучної тканини як ознаку набряку, запалення або росту злоякісного новоутворення. Якщо важко орієнтуватися в анатомії структур, то може допомогти вимірювання щільності області інтересу або порівняння зрізів без ампліфікації та після введення KB.
Як і раніше, рекомендації, які ми пропонуємо, не є суворими приписами, а радше корисним інструментом для початківців. Вони допоможуть зменшити ймовірність пропустити патологічні ознаки.
Методика комп'ютерної томографії черевної порожнини
Черевну порожнину також досліджують у поперечному напрямку (осьові зрізи). Стандартна товщина зрізу становить 10 мм, крок просування столу – 8 мм, а перекриття попереднього зрізу – 1 мм. В останні роки спостерігається тенденція до зменшення товщини зрізу до 5–8 мм.
Методика комп'ютерної томографії черевної порожнини
Нормальна анатомія черевної порожнини
Зрізи органів черевної порожнини охоплюють нижні відділи легень, які продовжують візуалізуватися в каудальному напрямку в задніх та латеральних реберно-діафрагмальних синусах. У венозній фазі контрастного посилення паренхіма печінки та селезінки зазвичай має однорідну структуру без вогнищевих змін. Видно лише гілки ворітної вени та круглу зв'язку. Для оцінки стінок шлунка перед обстеженням пацієнту внутрішньовенно вводять бускопан та випивають розчин КБ низької концентрації. Діафрагма, розташована між грудною та черевною порожнинами, зростається з печінкою та селезінкою завдяки їх однаковій щільності. Якщо її розріз на розрізі проходить у косому або перпендикулярному напрямку, купол діафрагми можна побачити як тонку структуру.
Патологія черевної стінки
Патологічні утворення черевної стінки найчастіше локалізуються в паховій області. Лімфатичні вузли, збільшені до 2 см у діаметрі, не слід вважати патологічно зміненими. Великі конгломерати лімфатичних вузлів характерні для неходжкінської лімфоми та рідше зустрічаються при лімфогранулематозі (хворобі Ходжкіна).
Патологія черевної стінки на комп'ютерній томографії
Плануючи біопсію печінки або променеву терапію, необхідно точно знати, в якому сегменті розташоване патологічне утворення. Вздовж головної гілки ворітної вени в горизонтальному напрямку печінка поділяється на краніальну та каудальную частини. У краніальній частині межами сегментів є головні печінкові вени. Кордон між правою та лівою частками печінки проходить не по серпоподібній зв'язці, а по площині між середньою печінковою веною та ямкою міхура.
Комп'ютерна томографія печінки
Після створення холедохоентероанастомозу, сфінктеротомії або ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ) у просвіті внутрішньопечінкових жовчних проток зазвичай з'являються гіподенсні бульбашки повітря. Таку присутність повітря завжди слід диференціювати від газу, спричиненого розвитком абсцесу при анаеробній інфекції.
Комп'ютерна томографія жовчного міхура
Комп'ютерна томографія селезінки
Паренхіма селезінки на нативних зображеннях під час комп'ютерної томографії селезінки зазвичай має щільність близько 45 HU. Її структура однорідна лише на нативних зображеннях та в пізній венозній фазі контрастного підсилення.
Комп'ютерна томографія селезінки
Комп'ютерна томографія підшлункової залози
Гострий панкреатит може проявлятися як гострий інтерстиціальний набряк підшлункової залози. У цьому випадку підшлункова залоза візуалізується з нечіткими контурами, без типової для неї клітинної структури в нормі. Поблизу підшлункової залози часто визначається гіподенсна рідина (ексудат) та набряк сполучної тканини. У міру поширення деструктивного процесу розвивається геморагічний панкреатит та панкреонекроз, що є поганою прогностичною ознакою.
Комп'ютерна томографія підшлункової залози
Комп'ютерна томографія надниркових залоз
Максимальна довжина надниркових залоз становить 2,1 - 2,7 см, правий часто довший за лівий. Товщина гілок не повинна перевищувати 5 - 8 мм у поперечному перерізі. Веретеноподібне або вузлувате потовщення надниркової залози та нижньої порожнистої вени.
Комп'ютерна томографія надниркових залоз
Комп'ютерна томографія нирок
Щільність ниркової паренхіми на нативних зображеннях становить близько 30 HU. Розміри нирок досить варіабельні. Якщо зовнішній контур нирки гладкий, а паренхіма рівномірно стоншена, ймовірна одностороння гіпоплазія нирки. Зменшена нирка не обов'язково є хворою ниркою.
Комп'ютерна томографія сечового міхура
Стінку сечового міхура найкраще досліджувати, коли сечовий міхур наповнений. Якщо перед комп'ютерною томографією ввести сечовий міхур і ввести стерильну воду, вона діятиме як контрастна речовина низької щільності. У цьому випадку буде чітко видно локальне або дифузне трабекулярне потовщення стінки сечового міхура, пов'язане з гіперплазією передміхурової залози. Якщо стент введено в сечовід з приводу стриктури або ретроперитонеального новоутворення, дистальний кінець стента JJ може бути видно в просвіті сечового міхура.
Комп'ютерна томографія сечового міхура
Комп'ютерна томографія шлунка та кишечника
Для обстеження шлунка після внутрішньовенного введення бускопану пацієнту дають випити води як гіпощільну контрастну речовину. Однак невелику пухлину можна не побачити за допомогою традиційної комп'ютерної томографії. Тому, крім КТ, необхідно провести ендоскопічне дослідження та ендосонографію.
Комп'ютерна томографія шлунка та кишечника
Комп'ютерна томографія заочеревинного простору
Ектазія або аневризми черевної аорти зазвичай розвиваються внаслідок атеросклерозу. Вони часто супроводжуються утворенням тромбів у стінці артерії. Черевна аорта вважається аневризматично зміненою, коли розширення вільного просвіту судини досягає 3 см або зовнішній діаметр перевищує 4 см. У безсимптомних пацієнтів хірургічне втручання зазвичай виправдане, якщо діаметр аневризми досягає 5 см. Оцінюється загальний стан пацієнта та швидкість розширення. Ризик розриву аневризми з кровотечею зменшується, якщо вільний просвіт судини розташований центрально, а тромботичні маси оточують його більш-менш рівномірно з усіх боків.
[