Медичний експерт статті
Нові публікації
Комп'ютерна томографія черевної порожнини в нормі
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нормальна анатомія
Зрізи органів черевної порожнини охоплюють нижні відділи легень, які продовжують візуалізуватися в каудальному напрямку в задніх та латеральних реберно-діафрагмальних синусах. У венозній фазі контрастного посилення паренхіма печінки та селезінки зазвичай має однорідну структуру без вогнищевих змін. Видно лише гілки ворітної вени та круглу зв'язку. Для оцінки стінок шлунка перед обстеженням пацієнту внутрішньовенно вводять бускопан та випивають розчин КБ низької концентрації. Діафрагма, розташована між грудною та черевною порожнинами, зростається з печінкою та селезінкою завдяки їх однаковій щільності. Якщо її розріз на розрізі проходить у косому або перпендикулярному напрямку, купол діафрагми можна побачити як тонку структуру.
Підшлункова залоза зазвичай має чітко окреслену паренхіму та неправильні обриси. Головка та крючкоподібний відросток підшлункової залози опускаються досить далеко каудально. Ліва надниркова залоза часто має Y-подібну форму, тоді як права — сагітальну або комоподібну. Зверніть увагу на отвір черевного стовбура та верхню брижову артерію, які відгалужуються від черевної аорти. У цій ділянці часто спостерігаються збільшені лімфатичні вузли.
Біля жовчного міхура іноді можна побачити ефект приватного об'єму, зумовлений висхідною ободовою кишкою. У нормі її стінки тонкі та добре окреслені, на відміну від кореня брижі тонкої кишки. Дванадцятипала кишка відрізняється від інших петель тонкої кишки лише своїм розташуванням. На цьому рівні слід переконатися, що краї нирок рівні та немає зморщення паренхіми. Жирова тканина дозволяє чіткіше візуалізувати прямий м'яз живота та косі м'язи черевної стінки.
Після біфуркації аорти (зазвичай на рівні тіла хребця L4) загальні клубові артерії розташовані попереду відповідних вен. Ще латеральніше, на передній поверхні поперекових м'язів, розташовані обидва сечоводи. Разом з клубовими кістками візуалізуються середні сідничні м'язи, в яких іноді є ділянки кальцифікації після внутрішньом'язових ін'єкцій.
Сечоводи проходять позаду та підходять латерально до основи сечового міхура. У сечовому міхурі знаходяться ділянки з різною концентрацією сечовини в сечі, що створює межу між рідинами різної щільності. На наступній сторінці показано зрізи чоловічого тазу. Зверніть увагу на передміхурову залозу, сім'яні міхурці, сім'яний канатик та корінь пеніса. Внутрішній запіральник та м'яз, що піднімає задній прохід, розташовані з боків ануса. КТ-зображення чоловічого тазу розташовані більш каудально, ніж зображення жіночого тазу.
Варіації нормальної анатомії
Початківцям важливо ознайомитися з найпоширенішими варіаціями нормальної анатомії, які можуть спричиняти помилки під час читання КТ-зображень. У деяких пацієнтів край правої частки печінки виглядає фестончастим через заглиблення діафрагми, що не слід плутати з патологією печінки. Стінки незаповненого шлунка товсті та нагадують злоякісне утворення.
На ультразвуковому дослідженні можна помилково прийняти аномальну ліву ниркову вену за ретроаортальний лімфатичний вузол. Зазвичай ліва ниркова вена проходить між верхньою брижовою артерією та аортою. Однак ця вена може бути розташована позаду аорти та спрямована до нижньої порожнистої вени між аортою та хребтом. Також часто спостерігається подвоєння лівої ниркової вени, причому одна гілка проходить перед аортою, а інша позаду неї.
Прояви ефекту часткового об'єму
Коли стінка одного органу вдавлюється в інший, зображення поперечного перерізу виглядатиме так, ніби один орган розташований всередині іншого. Наприклад, сигмоподібна кишка може здаватися «всередині» сечового міхура. Порівняння суміжних зрізів показує, що на зображенні представлені лише частини цих органів. Подібна картина виникає, коли правий вигин (печінковий кут) товстої кишки розташований «всередині» жовчного міхура.
Анатомія жіночого тазу
У жіночому тазу розмір матки та її положення відносно сечового міхура значно варіюються. Матка може розташовуватися над сечовим міхуром або збоку від нього. Шийка матки та піхва розташовані між сечовим міхуром і прямою кишкою, тоді як яєчники видно більш латерально. Залежно від віку та фази менструального циклу, в яєчниках можуть бути виявлені фолікули, які можуть бути помилково прийняті за кістозні ураження.
Вільну рідину в черевній порожнині (у разі асциту або кровотечі) можна виявити в прямокишково-матковій кишці між прямою кишкою та маткою, а також у міхурово-матковому просторі. У нормі лімфатичні вузли в паховій ділянці можуть досягати 2 см у діаметрі. Розмір нормальних лімфатичних вузлів у черевній порожнині зазвичай не перевищує 1 см. Кульшові суглоби неможливо дослідити у вікні м'яких тканин. Головки стегнових кісток у вертлюжній западині краще аналізувати в кістковому вікні (тут не показано). Оцінка структур у кістковому вікні завершує обстеження черевної порожнини та тазу.
[