Медичний експерт статті
Нові публікації
Комп'ютерна томографія надниркових залоз
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Максимальна довжина надниркових залоз становить 2,1 - 2,7 см, правий часто довший за лівий. Товщина гілок не повинна перевищувати 5 - 8 мм у поперечному перерізі. Веретеноподібне або вузлувате потовщення надниркової залози та нижньої порожнистої вени.
На комп'ютерній томографії надниркові залози зазвичай чітко диференціюються від навколишньої жирової тканини, діафрагми, нирок та печінки.
Залежно від того, які гормони виробляються в надлишку, можна діагностувати такі стани: гіперплазію кори надниркових залоз (андрогени), синдром Кона (альдостерон) та синдром Кушинга (кортизон). Диференціальна діагностика проводиться з кістою верхнього полюса та ангіоміоліпомою нирки. Щільність вмісту доброякісних кіст близька до щільності води. У разі гетерогенного збільшення або інфільтрації в сусідні органи можна думати про метастатичні ураження або рак надниркових залоз. Оскільки рак легень часто метастазує в печінку та надниркові залози, КТ грудної клітки у таких пацієнтів слід продовжувати каудально для повної візуалізації печінки та надниркових залоз. Також паравертебрально можна виявити пухлини симпатичного стовбура, які розташовані поблизу надниркових залоз, але вони зустрічаються досить рідко.
Щоразу, коли є сумніви щодо доброякісної природи збільшеної надниркової залози, необхідно виміряти щільність маси під час контрастного посилення. Доброякісна аденома надниркової залози, як правило, вимиває контрастну речовину швидше, ніж злоякісні новоутворення, такі як метастази та рак. Ця методика вимагає додаткового сканування на рівні надниркових залоз через 3, 10 та 30 хвилин після введення контрасту.
Злоякісні новоутворення надниркових залоз мають тенденцію до подовження контрастного підсилення. Цю особливість можна застосовувати на практиці для диференціальної діагностики. Динаміка підсилення надниркових залоз вивчалася у великій кількості досліджень. Водночас існує різниця в абсолютних та відносних піках вимивання контрастного підсилення. Однак вимивання абсолютно однакове для різних типів пухлин. Тому лише такі параметри є чітко доведеними та корисними для оцінки:
Вимірювання щільності надниркових залоз для диференціальної діагностики об'ємних уражень
Неконтрастована <11HU => Аденома
Через 10 хв після ін'єкції CS: < 45 HU => Аденома
Через 30 хв після ін'єкції CS: < 35 HU => Аденома
Ці три вимірювання щільності показують, наскільки різні значення обох типів пухлинних уражень. Якщо щільність нижча за зазначені значення, можна з упевненістю стверджувати, що має місце доброякісна аденома надниркової залози.
У всіх інших випадках доброякісну аденому неможливо визначити з достатньою чутливістю та специфічністю, тому потрібні додаткові дослідження.
[