Комп'ютерна томографія наднирників
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Максимальна довжина наднирників 2,1 - 2,7 см, праве часто довше лівого. Товщина гілок не повинна перевищувати 5 - 8 мм в поперечному перерізі. Веретеноподібне або вузлове потовщення надниркової залози і нижньої порожнистої вени.
На комп'ютерної томографії наднирники зазвичай чітко диференціюються від навколишнього жирової клітковини, діафрагми, нирок, печінки.
Залежно від того, які гормони виробляються в надлишку, можуть бути діагностовані такі стани: гіперплазія кори надниркових залоз (андрогени), синдром Кона (альдостерон) і синдром Кушинга (кортизон). Диференціальний діагноз проводять з кістою верхнього полюсаі ангіоміоліпоми нирки. Щільність вмісту доброякісних кіст наближається до щільності води. У разі гетерогенного збільшення або інфільтрації в сусідні органи можна думати про метастатичному ураженні або раку надниркових залоз. Оскільки рак легені часто метастазує в печінку і наднирники, KT грудної клітини у таких пацієнтів необхідно продовжити каудально, щоб повністю візуалізувати печінку і наднирники. Також паравертебрально можна виявити пухлини симпатичного стовбура, які розташовуються поруч з залозами, але зустрічаються досить рідко.
Всяким раз, коли при збільшенні наднирників виникають сумніви в доброякісності процесу, необхідно виміряти щільність утворення в процесі контрастного посилення. Доброякісна аденома наднирників має тенденцію до більш швидкому вимиванню контрастного препарату, ніж злоякісні новоутворення, такі як метастази і рак. Ця методика вимагає додаткового сканування на рівні наднирників через 3, К) і 30 хвилин після ін'єкції контрастного препарату.
Злоякісні новоутворення надниркових залоз мають тенденцію до пролонгації контрастного посилення. Ця особливість може бути застосована на практиці для диференціальної діагностики. Динаміка посилення наднирників вивчена в великій кількості досліджень. При цьому мається різниця в абсолютних і відносних піках вимивання контрастного посилення. Втім, вимивання повністю збігається при різних типах пухлин. Тому чітко доведені і корисні для оцінки тільки такі параметри:
Вимірювання щільності наднирників для диференціальної діагностики об'ємних утворень
Неусиленном <11HU => Аденома
10 хв після ін'єкції КС: <45 HU => Аденома
30 хв після ін'єкції КС: <35 HU => Аденома
З цих трьох вимірів щільності видно, наскільки різні показники обох типів пухлинних поразок. Якщо щільність нижче зазначених величин, можна безпомилково говорити про наявність доброякісної аденоми наднирників.
У всіх інших випадках доброякісна аденома не може бути визначена з достатнім ступенем чутливості і специфічності, тому потрібне проведення додаткових досліджень.
[