Комп'ютерна томографія заочеревинного простору

Аневризми

Ектазій або аневризми черевного відділу аорти зазвичай розвиваються внаслідок атеросклерозу. Часто вони супроводжуються пристінковим тромбоутворення. Черевну аорту вважають аневрізматіческій зміненої, коли розширення вільного просвіту судини досягає 3 см або зовнішній діаметр перевищує 4 см. У пацієнтів з безсимптомним перебігом хірургічне втручання зазвичай обгрунтовано, якщо діаметр аневризми досягає 5 см. При цьому оцінюють загальний стан пацієнта і темп розширення. Ризик розриву аневризми з кровотечею знижується, якщо вільний просвіт судини розташований центрально, а тромботичнімаси оточують його більш-менш рівномірно з усіх боків.

Ризик розриву аневризми збільшується, якщо вільний просвіт розташований ексцентрично, або контур судини в поперечному перерізі дуже нерівний. Розширення просвіту більше 6 см в діаметрі також підвищує ризик розриву аневризми. При плануванні хірургічного лікування необхідно знати, чи є залучення до процесу ниркових, брижових і клубовихартерій, і в якій мірі. Раптова біль часто супроводжує розрив або розшарування аневризми. При цьому процес може поширюватися з грудного на черевний відділ аорти. Динамічне КТ-дослідження з посиленням дозволяє побачити клапоть розшарування аневризми.

Флеботромбози

У разі тромбозу вен нижніх кінцівок при флебографії не завжди вдається чітко визначити, чи є поширення тромбу на вени тазу. Контрастний препарат, який ввели в поверхневу вену стопи, часто настільки розлучається кров'ю, що стає важкою оцінка просвіту стегнових / клубових вен. У цьому випадку необхідно провести KT-дослідження з в / в введенням контрастної речовини.

Ширина просвіту свежетромбірованной вени зазвичай щонайменше в два рази більше нормальної. Тромбірованний сегмент рівномірно або частково гіподенсний в порівнянні з розташованої поруч артерією. При неокклюзірующего ураженні тромб візуалізується, як дефект наповнення всередині просвіту вени. У разі, представленому на зрізах справа, тромб поширюється через ліву загальну клубову вену на каудальному частина нижньої порожнистої вени, де визначається у вигляді гіподенсной зони, оточеної потоком крові, посиленим контрастом. КТ-зрізи нижньої порожнистої вени необхідно продовжувати краніальної, поки ознаки тромбозу не зникнуть.

При введенні контрастної речовини в поверхневу вену стопи задовільну якість контрастування спостерігається тільки в венах відповідної нижньої кінцівки. Для оцінки венозної мережі таза контрастну речовину доцільніше вводити в вени верхньої кінцівки. Якщо одна сторона окклюзирована, розвивається колатеральний кровообіг через лонную венозну мережу. При відсутності розчинення тромба в глибоких венах, її можна створити хірургічним шляхом. Ви повинні бути уважні, щоб не сплутати пахові лімфатичні вузли з фізіологічно гіподенснимі воротами ( «симптом жирових воріт»).

Щоб уникнути розвитку ТЕЛА при тромбозі нижньої порожнистої вени. Пацієнт повинен зберігати нерухомість, поки тромб не покриється ендотелієм або не розчиниться під дією проведеної терапії. Іноді розвивається виражене колатеральний кровообіг через поперекові вени.

Залежно від розмірів тромбу та індивідуальних особливостей перебігу процесу може бути показано хірургічне втручання - зондування судини з тромбектоміей. Якщо процес рецидивує, для виключення повторного тромбозу виконують артеріовенозне шунтування. При подальшому контролі ефективності проведеної терапії зазвичай проводять кольорове дуплексне УЗД або флебографию.

Збільшення лімфатичних вузлів

Щільність лімфатичних вузлів становить близько 50 HU, що відповідає щільності м'язів. Лімфатичні вузли діаметром до 1,0 см зазвичай вважають незміненими, 1,0 - 1,5 см - прикордонними, більше 1,5 см - патологічно збільшеними. Збільшені лімфатичні вузли зазвичай розташовані ретрокрурально, в брижі, між аортою і нижньої порожнистої веною) і парааортальной).

Дуже важливо знати основні шляхи лімфовідтоку з органів тазу. Наприклад, з гонад лімфатичний дренаж здійснюється прямо в лімфатичні вузли на рівні воріт нирок. При пухлини яєчка метастази визначаються в пара-аортальних лімфатичних вузлів навколо ниркових судин, а не в клубових. Тоді як при раку сечового міхура, матки або передміхурової залози слід особливо уважно оглядати клубові лімфатичні вузли.

Конгломерат лімфатичних вузлів навколо аорти і великих її гілок, таких як черевний стовбур - типова ознака неходжкінської лімфоми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],