Комп'ютерна томографія селезінки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Паренхіма селезінки на нативних зображеннях при проведенні комп'ютерної томографії селезінки в нормі має щільність близько 45 HU. Її структура однорідна тільки на нативних зображеннях і в пізньої венозної фазі контрастного посилення. У ранній артеріальній фазі посилення гетерогенное (плямисте або крапчастий) через трабекулярного внутрішньої будови селезінки. Таку картину не слід приймати за патологію. Також зверніть увагу на нерівномірний розподіл контрастної речовини в просвіті нижньої порожнистої вени і на два метастази в печінці.
Селезінковий артерія зазвичай подовжена і звивистих, тому її можна простежити на кількох наступних один за одним зрізах. У літніх пацієнтів на стінках посудини визначаються атеросклеротичні бляшки. Іноді в воротах або близько нижнього полюса селезінки зустрічається додаткова селезінка. Вона чітко відмежована від навколишньої клітковини. Додаткову селезінку важко відрізнити від патологічно збільшеного лімфатичного вузла.
Спленомегалія
Дифузне збільшення селезінки виникає з ряду причин: портальна гіпертензія, лейкоз / лімфома, мієлофіброз, гемолітична анемія і різні хвороби накопичення. Розміри селезінки важко оцінити в зв'язку з великою різноманітністю її форми. Явна спленомегалія визначається легко, але в прикордонних випадках і для порівняння з наступними дослідженнями необхідно знати нормальні розміри селезінки. Поперечний розмір селезінки не повинен перевищувати 10 см, ширина - не повинна бути більше 5 см.
При ультразвуковому дослідженні поперечний розмір селезінки не визначають, а проводять вимір по косій лінії паралельно міжреберному простору. Тоді верхня межа норми для довгої осі становить 11 см. Розмір селезінки в краніокаудальном напрямку не повинен перевищувати 15 см. Тому при товщині зрізу 1 см вона повинна визуализироваться не більше ніж на 15 зрізах. Діагноз спленомегалії ставлять, якщо збільшені хоча б два з цих трьох її параметрів.
При спленомегалії порушується визначається в нормі її напівмісячна форма. Гігантська селезінка у хворих на хронічний лімфолейкоз, діючи як об'ємне утворення, зміщує сусідні органи.
Осередкові утворення селезінки
Кісти селезінки характеризуються тими ж особливостями, що і кісти печінки. Метастази в селезінку зустрічаються рідко, і їх важко відрізнити від кіст. Якщо в селезінці визначаються множинні утворення з негомогенних контрастним посиленням, перш за все слід думати про лімфомі або кандидозі. Кандидоз також може супроводжуватися асцитом. Лімфома селезінки зазвичай характеризується дифузною інфільтрацією органу і збереженням нормальних розмірів.
У пацієнтів з тупою травмою грудей або черевної порожнини дослідження селезінки має бути особливо ретельним. Розрив паренхіми органу призводить до виникнення подкапсульной гематоми. Якщо пошкоджується і капсула - виникає масивна кровотеча в черевну порожнину.
Залишкові явища невеликих гематом визначаються у вигляді подкапсульних або паренхіматозних звапнінь.
Кісти селезінки з внутрішніми перегородками - типова ознака ехінококозу. Вони нагадують зміни в печінці. Ураження селезінки часто поєднується з ураженням печінки.
[