Медичний експерт статті
Нові публікації
Комп'ютерна томографія селезінки
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Паренхіма селезінки на нативних зображеннях під час КТ-сканування селезінки зазвичай має щільність близько 45 HU. Її структура однорідна лише на нативних зображеннях та в пізній венозній фазі контрастного посилення. У ранній артеріальній фазі посилення неоднорідне (плямисте або крапчасте) через трабекулярну внутрішню структуру селезінки. Цю картину не слід плутати з патологією. Також зверніть увагу на нерівномірний розподіл контрастної речовини в просвіті нижньої порожнистої вени та два метастази в печінці.
Селезінкова артерія зазвичай видовжена та звивиста, тому її можна простежити на кількох послідовних зрізах. У літніх пацієнтів на стінках судин визначаються атеросклеротичні бляшки. Іноді додаткову селезінку виявляють у воротах селезінки або поблизу нижнього полюса селезінки. Вона чітко відмежована від навколишньої тканини. Додаткову селезінку важко відрізнити від патологічно збільшеного лімфатичного вузла.
Спленомегалія
Дифузне збільшення селезінки виникає з ряду причин: портальна гіпертензія, лейкемія/лімфома, мієлофіброз, гемолітична анемія та різні хвороби накопичення. Розміри селезінки важко оцінити через велику різноманітність її форми. Очевидна спленомегалія легко визначається, але в прикордонних випадках та для порівняння з наступними дослідженнями необхідно знати нормальні розміри селезінки. Поперечний розмір селезінки не повинен перевищувати 10 см, ширина - не більше 5 см.
Під час ультразвукового дослідження поперечний розмір селезінки не визначається, а вимірюється по косій лінії, паралельній міжреберному проміжку. Тоді верхня межа норми для довгої осі становить 11 см. Розмір селезінки в краніокаудальному напрямку не повинен перевищувати 15 см. Тому при товщині зрізу 1 см її слід візуалізувати не більше ніж у 15 зрізах. Діагноз спленомегалії ставиться, якщо збільшено хоча б два з цих трьох параметрів.
При спленомегалії порушується її нормально визначена серповидна форма. Гігантська селезінка у пацієнтів із хронічним лімфолейкозом, діючи як об'ємне утворення, зміщує сусідні органи.
Вогнищеві ураження селезінки
Кісти селезінки мають ті ж ознаки, що й кісти печінки. Метастази в селезінку трапляються рідко і їх важко відрізнити від кіст. Якщо в селезінці виявлено множинні утворення з неоднорідним контрастним підсиленням, слід в першу чергу розглянути лімфому або кандидоз. Кандидоз також може супроводжуватися асцитом. Лімфома селезінки зазвичай характеризується дифузною інфільтрацією органу та збереженням нормальних розмірів.
У пацієнтів з тупою травмою грудної клітки або живота слід особливо ретельно обстежити селезінку. Розрив паренхіми органу призводить до утворення субкапсулярної гематоми. Якщо пошкоджена також капсула, виникає масивна кровотеча в черевну порожнину.
Залишкові явища невеликих гематом визначаються у вигляді субкапсулярних або паренхіматозних кальцифікатів.
Кісти селезінки з внутрішніми перегородками є типовою ознакою ехінококозу. Вони нагадують зміни в печінці. Ураження селезінки часто поєднується з ураженням печінки.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]