Комп'ютерна томографія шлунка і кишечника
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Комп'ютерна томографія шлунка і тонкого кишечника
Для дослідження шлунка після в / в введення бускопан пацієнту дають випити води в якості гіподенсного контрастної речовини. Однак при традиційному КТ-скануванні пухлина невеликих розмірів можна не помітити. Тому додатково до КТ необхідно провести ендоскопічне дослідження і ендосонографія.
Значне локальне потовщення стінки, яке з'являється при раку шлунка, зазвичай добре видно. У разі дифузного потовщення стінки диференційний діагноз також включає лімфому, лейоміому і лейоміосарком шлунка. Наявність газу в черевній порожнині - ознака перфорації, яка можлива при виразковій хворобі або виразкової форми раку шлунка.
Запальне ураження кишечника
Всю тонку і товсту кишку оцінюють по товщині стінок і інфільтрації навколишнього жирової клітковини. Виразково-некротичний коліт хвороба Крона характеризуються потовщенням уражених стінок кишки. При цьому стають видні шари кишкової стінки. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання або підвищена антикоагуляція після прийому варфарину можуть викликати дифузне кровотеча в стінку кишки з її потовщенням. Диференціальний діагноз включає ішемію внаслідок патологічних змін відповідного сегмента брижових судин, наприклад, стінки товстої кишки в результаті прогресуючого атеросклерозу або емболії. Тому ви повинні переконатися в гомогенному посилення брижових судин і стінки кишечника після в / в введення контрастної речовини.
Комп'ютерна томографія товстого кишечника
У літніх пацієнтів часто зустрічається дивертикулез низхідній ободової і сигмоподібної кишок. При цьому клінічне значення має розвинувся гострий дивертикуліт, який характеризується нечіткістю стінки кишки і набряком инфильтрированной навколишнього жирової клітковини брижі.
Потовщення стінки товстої кишки при розвитку злоякісного новоутворення не завжди можна чітко відрізнити від подібних змін при коліті - в обох випадках до процесу залучається навколишнє жирова клітковина. Якщо причина патологічних змін товстої кишки не визначена, необхідно завжди оглядати печінку з метою виявлення метастазів.
При лівосторонньої геміколектомії може бути накладена тимчасова колостома. Якщо в сигмовидної кишці розвивається злоякісне новоутворення або дивертикуліт із перфорацією - видаляють сигмовидную кишку з формуванням сігмостоми. При резекції прямої кишки накладають постійну колостому. Карціноід тонкої кишки може симулювати рак товстої кишки.
Кишкова непрохідність
Горизонтальні рівні рідини в просвіті кишки, атонія і розширення кишкових петель - характерні ознаки кишкової непрохідності. При здутті кишечника непрохідність можна запідозрити вже при візуальному огляді живота пацієнта або по Топограма. Якщо в процес втягується тільки тонка кишка - найбільш імовірна механічна обструкція через передаються статевим шляхом. Також причиною тонкокишковій непрохідності можуть бути конкременти жовчних шляхів. Це можливо при холециститі з формуванням желчнопузирной-тонкокишечного свища і попаданні конкремента з жовчного міхура і тонку кишку. Просуваючись по кишечнику і досягаючи дистальної, більш вузької частини тонкої кишки, зрощення може закрити її просвіт.
Механічна обструкція товстої кишки призводить до аналогічного розширенню просвіту кишечника з рівнями рідини. Для виявлення причини кишкової непрохідності необхідно досліджувати всю товсту кишку. При цьому шукають обструкцію або звуження просвіту пухлиною або запальним процесом.
[