Підготовка до рентгену шлунка та дванадцятипалої кишки

Скринінгові дослідження шлунка під час медичного огляду проводяться на спеціальних рентгенодіагностичних апаратах – гастрофлюорографах – під контролем рентгенотелевізійного сканування. Обстеження проводиться натщесерце. За 20-30 хвилин до нього пацієнт кладе під язик 2-3 таблетки Аерону для розслаблення шлунка. Як контрастну речовину використовується спеціально приготована висококонцентрована суспензія сульфату барію, а для розтягування шлунка – фанульований газоутворюючий препарат. Рентгенографія проводиться в кількох стандартних проекціях при вертикальному та горизонтальному положеннях пацієнта. Отримані зображення називаються «гастрофлюорограмами». Їх розмір, на відміну від звичайних рентгенівських плівок, невеликий – 10x10 або 11x11 см, кількість становить 8-12. Якщо на зображеннях виявлено патологічні зміни, пацієнта зазвичай направляють на фіброгастроскопію. Проведення скринінгових масових рентгенологічних досліджень виправдане в тих географічних районах, де висока захворюваність на рак шлунка.

Планове рентгенологічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки проводиться за клінічними показаннями на універсальному рентгенівському апараті, який дозволяє проводити серійну рентгенівську зйомку під контролем рентгенотелебачення. Наразі використовуються два методи контрастування шлунка: пероральне введення барієвої суспензії або первинне подвійне контрастування – барієвою суспензією та газом.

При використанні першого методу пацієнт приходить до рентгенологічного кабінету натщесерце. Після невеликого ковтка рідкої водної суспензії сульфату барію, рентгенолог оцінює акт ковтання, проходження контрастної маси по стравоходу, стан стравохідно-шлункового переходу. Потім він розподіляє контрастну масу по міжскладкових проміжках шлунка та робить серію рентгенівських знімків, фіксуючи складчастий рельєф слизової оболонки шлунка. Далі пацієнт випиває 100-150 мл рідкої водної суспензії сульфату барію, а лікар вивчає положення, форму, розміри та контури шлунка, його тонус і перистальтику, хід випорожнення, стан пілоричного каналу та дванадцятипалої кишки. Знімки робляться в різних проекціях та при різних положеннях тіла пацієнта.

За необхідності, крім барію, пацієнту дають випити газоутворюючу суміш, в результаті чого шлунок розтягується газом і одночасно з'являється можливість отримати деякі додаткові діагностичні дані. Цей метод називається «подвійне контрастування шлунка».

Для первинного подвійного контрастування шлунка використовується спеціальна барієва суспензія, густина якої в 4-5 разів вища за густину звичайної суспензії. Вона характеризується однорідністю, підвищеною адгезією до слизової оболонки та стійкістю до флокуляції, тобто не осідає в кислому вмісті шлунка. Перед обстеженням пацієнту парентерально вводять метацин для розслаблення травного тракту. Потім, у вертикальному положенні, досліджують стравохід після 2-3 ковтків барієвої суспензії. Після прийому 50-70 мл контрастної речовини пацієнту пропонують випити газоутворюючий порошок. Подальші обстеження проводяться в горизонтальному положенні. Після кількох обертань навколо поздовжньої осі, під час яких відбувається хімічна реакція газоутворення та шлунок роздувається, а його слизова оболонка покривається барієм, проводиться серійна рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки в різних проекціях, зазвичай у двох-трьох передніх (пряма та коса) та двох-трьох задніх (також пряма та коса). Флюороскопія проводиться переважно для вибору найкращих проекцій для рентгенографії. Аналіз результатів дослідження проводиться на серії рентгенограм.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]