Підготовка до рентгену шлунка і дванадцятипалої кишки

Перевірочні дослідження шлунка при диспансеризації здійснюють на спеціальних рентгенодіагностичних апаратах - гастрофлюорографах - під контролем рентгенотелевізійного просвічування. Дослідження проводять натщесерце. За 20-30 хв до нього пацієнт кладе під язик 2-3 таблетки аерону для релаксації шлунка. Як контрастної речовини застосовують спеціально приготовлену висококонцентровану суспензію сульфату барію, а для розтягування шлунка використовують фанулірованний газообразующую препарат. Рентгенівську зйомку виробляють в кількох стандартних проекціях при вертикальному і горизонтальному положеннях пацієнта. Отримані знімки звуться «гастрофлюорограмми». Розмір їх на відміну від звичайних рентгенофамм невеликий - 10x10 або 11x11 см, кількість 8-12. Якщо на знімках виявляються патологічні зміни, то хворого, як правило, направляють на фіброгастроскоп. Проведення перевірочних масових рентгенологічних досліджень виправдано в тих геофафіческіх районах, де висока захворюваність на рак шлунка.

Планове рентгенологічне дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки виробляють за клінічними показаннями на універсальному рентгенівському апараті, що дозволяє виконувати серійну рентгенофафію під контролем рентгенотелевізійного просвічування. В даний час застосовують два способи контрастування шлунка: прийом всередину барієвої суспензії або первинне подвійне контрастування - барієвої суспензією і газом.

При використанні першого способу пацієнт є в рентгенівський кабінет натщесерце. Після невеликого ковтка рідкої водної суспензії сульфату барію рентгенолог оцінює акт ковтання, проходження контрастної маси по стравоходу, стан стравохідно-шлункового переходу. Потім він розподіляє контрастну масу по межскладочним проміжків шлунка і робить серію рентгенограм, які фіксують складчастий рельєф слизової оболонки шлунка. Далі пацієнт випиває 100-150 мл рідкої водної суспензії сульфату барію, і лікар вивчає становище, форму, величину і обриси шлунка, його тонус і перистальтику, хід спорожнення, стан пілоричного каналу і дванадцятипалої кишки. Знімки роблять у різних проекціях і при різному положенні тіла хворого.

При необхідності, крім барію, хворому дають випити газообразующую суміш, в результаті чого шлунок розтягується газом і при цьому виникає можливість отримати деякі додаткові діагностичні дані. Такий прийом отримав назву «подвійне контрастування шлунка».

Для первинного подвійного контрастування шлунка застосовують спеціальну барієву суспензія, щільність якої в 4-5 разів більша за густину звичайної суспензії. Вона відрізняється однорідністю, підвищеної прилипання до слизової оболонки, має стійкість до флоккуляции, тобто не випадають в осад у кислому середовищі шлунка. Перед дослідженням хворому парентерально вводять метацин для релаксації травного каналу. Потім у вертикальному положенні досліджують стравохід після 2-3 ковтків суспензії барію. Після прийому 50-70 мл контрастної речовини пацієнту пропонують випити газообразующую порошок. Подальші дослідження проводять в горизонтальному положенні. Після декількох поворотів навколо поздовжньої осі, під час яких відбувається хімічна реакція газоутворення і відбувається роздування шлунка і обмазування його слизової оболонки барієм, виробляють серійну рентгенографію шлунка і дванадцятипалої кишки в різних проекціях, зазвичай в двох-трьох передніх (прямих і косих) і дво- трьох задніх (теж прямих і косих). Рентгеноскопію виконують головним чином для того, щоб вибрати найкращі проекції для рентгенографії. Аналіз результатів дослідження здійснюють за серією рентгенограм.

[1], [2], [3]