Ще одне дослідження спростовує користь добавок Омега-3 для лікування синдрому сухого ока

Згідно з результатами рандомізованого дослідження в Південному регіоні, добавки з тригліцеридами омега-3 жирної кислоти, що містять повторно естерифіковану жирну кислоту, не покращили симптоми синдрому сухого ока, пов’язаного з дисфункцією мейбомієвих залоз. Корея. Доповнює зростаючу базу доказів проти популярної терапії.

Зміни індексу захворювання поверхні ока (OSDI) від вихідного рівня до 6 і 12 тижнів становили -20,5 і -22,7 у групі омега-3 жирних кислот і -15,1 і -18,8 у контрольній групі олії виноградних кісточок (P=0,12) і P=0,28 відповідно), як повідомили Джун Йонг Хюн, доктор медичних наук, доктор філософії Сеульського національного університету в Республіці Корея та його колеги з JAMA Ophthalmology.

Жодних змін у безпеці чи побічних ефектах дієтичних добавок не було в жодній групі.

«Я не думаю, що вони працюють», — сказала Пенні А. Асбелл, доктор медичних наук, магістр ділового адміністрування з Університету Теннессі, Мемфіс. Асбелл, який не брав участі в поточному дослідженні, керував відомим дослідженням DREAM, яке не виявило користі омега-3 жирних кислот, отриманих із риби, порівняно з плацебо з оливковою олією у пацієнтів із помірною та сильною сухістю очей.

Синдром сухого ока може бути однією з найпоширеніших причин, чому пацієнти звертаються до офтальмологічного обстеження, хоча точні цифри важко відстежити, оскільки це не завжди задокументовано в медичних картах, пояснив Асбелл. Хоча деякі пацієнти повідомляють про біль і розлади зору, «вони по-різному описують не зовсім правильні відчуття в очах».

Штучні сльози є старим, перевіреним методом лікування, але вони не завжди вирішують проблему, зазначив Асбелл. Доступно кілька препаратів, схвалених FDA, зокрема імуномодулятори, які зменшують запалення на поверхні ока, і багато інших препаратів знаходяться на стадії розробки.

Дослідники роками вивчали добавки омега-3 для лікування синдрому сухого ока, додав Асбелл, зазначивши, що пацієнти часто вирішують приймати безрецептурні добавки риб’ячого жиру, оскільки вважають, що вони є натуральним продуктом, але дослідження неодноразово ставили під сумнів їх значення.

Хйон та його колеги розпочали це дослідження як продовження дослідження Асбелла в 2018 році. Вони зазначили, що дослідження показали суперечливі результати щодо омега-3 жирних кислот при синдромі сухого ока, підкресливши дослідження 2016 року, яке виявило користь від повторно етерифікованих омега-3 жирних кислот.

У запрошеній статті для коментарів Ян Дж. Салданья, MBBS, MPH, PhD, Школи громадської охорони здоров’я Джона Гопкінса в Балтиморі, зазначив, що результати дослідження «загалом узгоджуються з більшістю існуючих даних».

Однак він підкреслив, що дослідники пов’язали деякі вторинні результати, такі як зміни телеангіектазії верхньої та нижньої повік і ступінь епітеліопатії країв повік, із добавками омега-3, що свідчить про те, що більші дози можуть бути корисними.

«Суть полягає в тому, що, можливо, знадобиться додаткова робота, перш ніж буде зроблено твердий висновок у цій галузі та повністю закрито главу щодо прийому добавок омега-3 жирних кислот для пацієнтів із синдромом сухого ока», — написав Салданья.

Зі свого боку, Есбелл сказала, що нове дослідження, здається, має переваги, але вона сумнівається, чому контрольна група обрала олію виноградних кісточок, яка, за словами авторів, має антиоксидантні властивості та може захищати очі від окисного стресу. Вона також сумнівалася, що учасники дослідження могли отримати велику кількість омега-3 жирних кислот зі свого раціону, і зазначила, що синдром сухого ока сам по собі важко виміряти.

Якщо пацієнти із сухим оком хочуть спробувати добавки омега-3, сказав Асбелл, ризики обмежені, за винятком випадків кровотечі, пов’язаних із високими дозами, і може спостерігатися сприятливий ефект плацебо. Вона також зазначила, що пацієнти повинні приймати кілька великих капсул на день, щоб досягти рекомендованих доз.

Для цього подвійного сліпого паралельного дослідження дослідники залучили 132 пацієнтів із синдромом сухого ока, пов’язаним із дисфункцією мейбомієвих залоз, у семи місцях із вересня 2020 року по січень 2023 року. Середній вік учасників становив 50,6 років, 78% із них були жінками. Середні вихідні показники OSDI для груп омега-3 жирних кислот і олії виноградних кісточок становили 43,5 і 44,1 відповідно.

Пацієнти були випадковим чином розподілені на чотири щоденні дози по 1680 мг ейкозапентаєнової кислоти та 560 мг докозагексаєнової кислоти (через продукт під назвою De3 Omega Benefits, виготовлений спонсором дослідження) або чотири щоденні дози по 3000 мг олії виноградних кісточок.

Загалом 58 і 57 пацієнтів в обох групах завершили 12-тижневе спостереження. Не було різниці в дотриманні дієтичних добавок між групами (95,8% і 95,4% відповідно).

Хджон і його команда повідомили про відсутність відмінностей між групами у використанні очних крапель або середній гостроті зору.

Що стосується обмежень, дослідники відзначили, що період дослідження був коротким, розмір вибірки невеликий і плацебо не використовувалося.