Семаглутид підвищує ризик еректильної дисфункції у пацієнтів із ожирінням без діабету
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У нещодавно опублікованому дослідженні в IJIR: Your Sexual Medicine Journal дослідники оцінили ризик еректильної дисфункції (ЕД) у чоловіків із ожирінням без діабету після лікування семаглутидом.
Призначення семаглутиду для зниження ваги у пацієнтів із ожирінням без діабету пов’язане з підвищеним ризиком еректильної дисфункції: дослідження TriNetX.
Що таке семаглутид? Семаглутид — це препарат, що імітує інкретин, який збільшує вивільнення інсуліну з підшлункової залози і тому використовується для лікування діабету 2 типу (T2D) і ожиріння.
Семаглутид зараз вважається одним із найефективніших засобів боротьби з ожирінням, і деякі вчені описують його схвалення Управлінням з контролю за продуктами й ліками США (FDA) як «зміну парадигми» у лікуванні ожиріння. На додаток до переваг при діабеті 2 типу та ожирінні клінічно доведено, що семаглутид знижує ризик серцево-судинних захворювань, інфаркту міокарда та інсульту у чоловіків і жінок із ожирінням.
Не дивлячись на ці переваги, використання семаглутиду пов’язане зі сексуальною дисфункцією, особливо у чоловіків, які не мають діабету. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб визначити ризик цього побічного ефекту у пацієнтів, яким призначено семаглутид.
Оскільки семаглутид стає популярним препаратом для схуднення, важливо уважніше розглянути його відомі побічні ефекти.
У цьому дослідженні дослідники оцінили ризик сексуальної дисфункції, пов’язаної із застосуванням семаглутиду, у чоловіків із ожирінням без діабету. Учасники дослідження були набрані з дослідницької мережі TriNetX, LLC, яка включає електронні медичні записи, демографічні дані та дані про страхові претензії для 118 мільйонів осіб із 81 організації охорони здоров’я.
Критерії включення до дослідження: дорослі чоловіки віком від 18 до 50 років із медично підтвердженим ожирінням, що визначається як індекс маси тіла (ІМТ) понад 30, і без діагнозу діабет. Особи з клінічною історією ЕД, операції на статевому члені або дефіциту тестостерону були виключені.
Дані були зібрані з червня 2021 року по грудень 2023 року та включали медичні та демографічні записи учасників. Учасники були розділені на групи: користувачі семаглутиду та контрольна група, результати вимірювали, включаючи діагноз ЕД через місяць або більше після застосування семаглутиду або новий діагноз дефіциту тестостерону після прийому препарату.
Це дослідження було майже повністю статистичним, і всі статистичні аналізи проводилися за допомогою платформи TriNetX. Однофакторний аналіз включав тестування хі-квадрат і Т-тестів для виявлення відмінностей між групами за допомогою оцінки схильності.
Були внесені коригування для відомих факторів ризику ЕД і дефіциту тестостерону, таких як вживання тютюну, алкоголю, апное сну, гіперліпідемія або гіпертонія. Перед аналізом меншу групу учасників зіставили з їхніми найближчими демографічними аналогами, щоб покращити порівняння між групами.
Відбір учасників виявив 3094 особи, які відповідають критеріям включення, яких потім зіставили з такою ж кількістю контрольної групи. Демографічні дані учасників показали середній вік 37,8 років в обох групах, 74% з яких були білими. Основною медичною різницею між групами був ІМТ: середній ІМТ у досліджуваній групі становив 38,7 кг/м2, а в контрольній — 37,2 кг/м2.
Серед учасників, яким призначали семаглутид, у 1,47% була діагностована ЕД або призначений інгібітор фосфодіестерази 5 (PDE5I), клас препаратів, які широко використовуються для лікування ЕД. Для порівняння, у 0,32% пацієнтів контрольної групи діагностували ЕД або призначили ФДЕ5І. Крім того, у 1,53% випадків було діагностовано дефіцит тестостерону після призначення семаглутиду, порівняно з 0,80% чоловіків у контрольній групі.
Це дослідження підкреслює значне збільшення ризиків як ЕД, так і дефіциту тестостерону у чоловіків, яким призначають семаглутид. Однак це збільшення становило лише 1,47%, що може бути прийнятним для більшості пацієнтів, враховуючи втрату ваги та переваги для здоров’я серцево-судинної системи, пов’язані з лікуванням семаглутидом.
Семаглютид може взаємодіяти з клітинами Лейдіга, які експресують рецептор глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) і регулюють секрецію GLP-1. Стимулюючи рецептори GLP-1, присутні в кавернозній тканині, лікування семаглутидом може зменшити пульсуючу секрецію тестостерону та посилити розслаблення гладкої мускулатури.
Оскільки дослідження побічних ефектів семаглутиду на статеві органи мало, усі поточні пояснення є спекулятивними та потребують подальшого дослідження в рамках базових досліджень і клінічних випробувань.