Більш "здорові" люди частіше вмирають після серцевого нападу

Новий аналіз півмільйона пацієнтів з серцевими нападами виявив, що люди з чинниками ризику серцево-судинних захворювань - таких, як артеріальна гіпертензія і високий рівень холестерину - мають більше шансів вижити під час їх перебування в лікарні, ніж здорові люди без факторів ризику.

Чим більше факторів ризику серцево-судинних захворювань, з урахуванням віку і ваги, у пацієнтів, тим нижче їх шанси на смерть.

На перший погляд це може здатися нелогічним, кажуть вчені. Одним з пояснень цього відкриття є те, що люди, які вже мали проблеми з серцем, можливо, брали ліки, в тому числі статини і бета-блокатори, які захищають їх серце після перенесеного серцевого нападу.

Джон Г. Пісні, доктор медичних наук, MSPH, з клініки ТОО Уотсон, Лейкленд, штат Флорида, і його команда провели дослідження близько 550000 випадків вперше діагностованих серцевих пріступув, з використанням даних Національного реєстру інфаркту міокарда (1994-2006), щоб оцінити відсутність або наявність п'яти провідних традиційних факторів ризику ІХС:

• куріння
• діабет
• ІХС в сімейному анамнезі
• Дисліпідемія
• гіпертонія

Вони виявили, що при госпіталізації, 14,4% учасників дослідження не мали факторів ризику, 81% учасників мали від 1 до 3 чинників ризику ІХС, а у 4,5% учасників дослідження було від 4 до 5 факторів ризику ІХС. Найбільш поширеним фактором ризику серед учасників з первинним інфарктом міокарда була артеріальна гіпертензія (52,3%), далі йдуть: куріння (31,3%), наявність ІХС в сімейному анамнезі (28,0%), дисліпідемія (28,0%) і цукровий діабет (22,4%). Вік між учасниками виявився обернено пропорційний числу факторів ризику ІХС, з середнім віком 56,7 років з 5 факторів ризику до 71,5 років з 0 факторів ризику.

Протягом дослідження близько 50 000 пацієнтів померло в лікарні. Аналіз даних показав, що існує протилежна зв'язок між числом факторів ризику ІХС і загальною смертністю:

• при відсутності факторів ризику смертність була 14,9%
• 1 фактор ризику - 10,9%
• 2 фактора ризику - 7,9%
• 3 фактори ризику - 5,3%
• 4 фактора ризику - 4,2%
• 5 факторів ризику - 3,6%

Дослідження показало, що люди без факторів ризику (паління, нормальний кров'яний тиск, нормальний рівень холестерину, відсутність в анамнезі цукрового діабету і серцевих захворювань) були частіше старшого віку і мали на 50% більше шансів померти в лікарні, ніж люди з усіма цими факторами ризику .

Кожен сьомий пацієнт з тих, які не мали жодного чинника ризику, помер після перенесеного серцевого нападу, в той час, як в групі з наявністю всіх п'яти чинників ризику помирав один з 28 пацієнтів.

Такі результати дослідники пояснюють тим, що пацієнти з великою кількістю чинників ризику отримували адекватне лікування протягом перших 24 годин після їх надходження в лікарню.

Люди, які вже мали в минулому проблеми з серцем, могли приймати ліки до серцевого нападу або регулярно відвідувати кардіолога, але дізнатися про це напевно не представляється можливим.

Також люди, які не мають основні фактори ризику розвитку хвороб серця, можливо, могли мати невраховані ризики для здоров'я, які стали основною причиною серцевого нападу і підвищили їх шанси померти.

Результати дослідження означають, що лікарі повинні більш ретельно обстежити на перший погляд «здорових» пацієнтів, які не мають факторів ризику розвитку серцевих хвороб.

Однак, дослідження не припускають, що куріння або наявність високого кров'яного тиску сприятливо вплине на ваше серце, підкреслили вчені.

Крім того, вони додали: «Відсутність факторів ризику розвитку хвороб серця - не привід не ходити на регулярні консультації до лікаря».