Випадіння волосся у жінок: до якого лікаря звернутися, як запобігти?

Випадіння волосся – це природний процес, але посилене випадіння волосся – це патологія. Розглянемо види та причини облисіння у жінок, методи лікування та профілактики алопеції. Підвищена ламкість та випадіння волосся – це не тільки косметичний дефект, але й ознака певних порушень в організмі. Проблема може бути пов’язана із захворюваннями внутрішніх органів, дефіцитом поживних речовин, хронічними патологіями.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Згідно з медичною статистикою, близько 30% жінок стикаються з патологічним випадінням волосся. Вік алопеції різний, але найчастіше проблема дає про себе знати після 40 років.

У 90% випадків облисіння пов'язане з генетичною схильністю та гормональним дисбалансом в організмі. Дуже часто алопеція у жінок виникає через неправильний догляд за волоссям та його часте травмування, через стрес, нездоровий спосіб життя та як побічний ефект медикаментозної терапії.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризику

Облисіння у жінок виникає з багатьох причин, як внутрішніх, так і зовнішніх. Існує також ряд факторів ризику, дія яких сприяє появі проблеми алопеції, давайте розглянемо їх:

• Вагітність та післяпологовий період – гормональні зміни призводять до дефіциту мінералів, вітамінів та інших корисних речовин, що негативно впливає на стан волосся, нігтів та шкіри.
• Хронічні захворювання – будь-які системні патології (ревматоїдний артрит, інтоксикації, ендокринні та інфекційні захворювання) супроводжуються випадінням волосся та іншими порушеннями в організмі.
• Синдром полікістозних яєчників – це жіноче захворювання, спричинене порушенням функції основних статевих залоз. Через дефіцит вироблення естрогену та переважання тестостерону виникає гірсутизм та проблема вогнищевої алопеції.
• Анемія – дефіцит заліза в організмі призводить до погіршення стану шкіри голови, нігтів та шкіри. Ця проблема виникає через крововтрату під час менструації, підвищену фізичну активність, різке схуднення та вегетаріанство.
• Гіпотиреоз – зниження функції щитовидної залози призводить до витончення та ламкості волосся. Волосся стає тоншим, починаються порушення менструального циклу, а шкіра стає сухою. Це призводить до підвищеної втоми та депресії.
• Грибкові інфекції шкіри голови – патогенні мікроорганізми пошкоджують волосяні фолікули, що призводить до гніздового облисіння. На голові утворюються круглі лисини, де локони більше не ростуть.
• Стрес та емоційне перенапруження призводять до розвитку вегето-судинної дистонії. Через погіршення живлення волосяного фолікула виникає проблема облисіння.
• Ліки – тривала терапія або неправильно підібране дозування ліків призводить до алопеції та ряду інших ускладнень. На стан волосся на голові впливають гормональні препарати, антидепресанти, проносні, пероральні контрацептиви. Випадіння волосся є побічним ефектом прийому сечогінних, антибіотиків, антикоагулянтів, протипухлинних засобів, антидепресантів, нейролептиків та ряду інших препаратів.
• До травматичних та косметичних факторів належать тугі зачіски, укладання лаком для волосся, гелем та іншими хімічними речовинами, грубе розчісування, фарбування або хімічна завивка, сушіння волосся гарячим феном. До негативних наслідків належать тривале носіння перук та нарощеного волосся, неносіння головного убору в холодну пору року, надмірне вживання кофеїну та рубцювання шкіри голови.
• Хіміотерапія та променева терапія – лікування раку викликає аногенетичну алопецію. Побічний ефект тимчасовий.

Окрім вищезазначених факторів, особливу увагу слід приділяти різним засобам для схуднення, оскільки вони можуть містити речовини з сильним проносним ефектом. Їхня дія порушує засвоєння організмом поживних речовин, що призводить до анемії та авітамінозу.

До факторів ризику жіночого облисіння належать генетична схильність, гормональні коливання, проживання в несприятливому екологічному середовищі та фізіологічний процес старіння. Небезпечним також є недостатній кровообіг, коли фолікули не отримують необхідної для нормального росту кількості поживних речовин і впадають у стан сплячки.

Про інші причини облисіння у жінок читайте в цій статті.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенез

Волосся — це ниткоподібний зроговілий придаток шкіри, утворений з епітелію. Тіло людини вкрите більш ніж мільйоном волосин, з яких близько 100 тисяч ростуть на голові. Їх довжина може бути від кількох міліметрів до півтора метра, а товщина — не більше 0,5 мм. Їх ріст і випадання — фізіологічні процеси, що відбуваються протягом усього життя.

Хоча волосся є сполучнотканинною структурою, воно має нервову іннервацію та кровопостачання і складається з кількох частин:

1. Ядро — це видима частина, яка знаходиться над поверхнею шкіри. Воно має кілька концентричних шарів:
   • Зовнішня (кутикула, покривна, луската) – виконує захисну та бар'єрну функції. Утворена десятком прозорих кератинових пластинок, які з'єднані між собою поперечними та ліпідними шарами. Захищає від механічного та фізичного впливу. Відбиває світло, завдяки чому пасма блискучі та еластичні.
   • Кортекс – це основна речовина, вона становить 80-85% від загального об'єму волосся. Вона складається з багатьох кератинових волокон, які скручені між собою міцними поперечними зв'язками.
   • Мозкова речовина – це центральна мозкова речовина. Заповнена бульбашками повітря, що забезпечують теплопровідність. Не бере участі в хімічних чи фізичних процесах.
2. Корінь – розташований у дермі, утворює волосяну цибулину (фолікул). Цибулина являє собою ущільнену структуру, яка містить нижню частину кореня – сосочок у вигляді невеликого конусоподібного піднесення. Усередині сосочка знаходяться кровоносні судини та нервові закінчення, що відповідають за ріст і відновлення. Через сосочок волосяний фолікул отримує поживні речовини.

Тривалість життя волосини становить від 5 до 15 років. Стрижень відмирає, а на його місці з'являється новий. Якщо цибулина пошкоджена, то стрижень не підлягає відновленню. Тому після її втрати утворюється порожнеча. При значному випадінні волосся виникає серйозна проблема, усуненням якої повинен займатися трихолог.

Нормальне випадіння волосся у жінок

Кожна жінка, хоча б раз у житті, стикається з проблемою випадіння волосся. Розкішне, густе волосся – це ознака здоров'я та краси. Структура волосся, його густота та колір індивідуальні для кожної людини, оскільки визначаються на генетичному рівні. Тобто, природним шляхом збільшити кількість волосяних фолікулів неможливо.

Кожна цибулина має цикл розвитку:

• Оновлення (телоген),
• Ріст (анаген),
• Завершення росту або спаду (катаген).

Тривалість усіх фаз становить 2-5 років, вони повторюються багато разів протягом життя. Якщо цикл порушується під час фази спокою, це призводить до рясного випадіння волосся і навіть облисіння.

У нормі жінка може втрачати від 50 до 100 волосин на день. Водночас, в осінньо-весняний період та при гормональних змінах процес випадіння волосся посилюється. Якщо на день випадає 15% волосся, то 85% знаходиться в процесі росту, що є нормальним і не викликає занепокоєння. Але це значення умовне, оскільки важлива структура волосся та кількість пігменту. Наприклад, у блондинок дакони тонкі, але їх більше, ніж у рудоволосих, тому втрата більша.

Приблизна швидкість випадіння волосся у жінок:

• Брюнетки – 100 шт.
• Блондинки – 150 шт.
• Червоний – 50-80 шт.

Норма змінюється під впливом різних факторів. Хронічні захворювання та гормональний дисбаланс, неправильний догляд за волоссям та незбалансоване харчування негативно впливають на стан волосся. Часті експерименти зі зміною кольору та гарячими укладаннями також сприяють облисінню.

Механізм облисіння у жінок безпосередньо пов'язаний з причинними факторами та циклом росту волосся. У своєму розвитку фолікул безперервно проходить такі стадії:

• Висота
• Завершення росту
• Мир
• Новий цикл

У такому порядку вони повторюються протягом усього життя, а тривалість усіх фаз становить 2-5 років. Якщо цибулина зупиняється у стадії спокою, волосся відмирає, і на його місці не виростає нове. Це призводить до активного та, що важливо, рівномірного облисіння.

Існує кілька типів випадіння волосся у жінок.

Патогенез алопеції характеризується поступовим утворенням дрібних лисин, найчастіше в області маківки, лобової частини голови або вздовж проділу. Шкіра в місці відмирання фолікулів набуває своєрідного глянцевого блиску. У центрі вогнищ атрофії можуть рости поодинокі волоски.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми випадіння волосся у жінок

В середньому жінки щодня втрачають до 100 волосин, і ця кількість може змінюватися залежно від багатьох факторів. Але відсутність волосся на гребінці також є приводом для занепокоєння. Це пов'язано з тим, що пасма перестають випадати через відсутність нового волосся. Як тільки відросле волосся випаде природним шляхом, настане різке облисіння.

Під час нормального росту на кінці волосся можна побачити невелике потовщення у вигляді білого кореня. Трихологи виділяють ряд симптомів, характерних для алопеції. Розглянемо перші ознаки наближення облисіння:

• Потовщення на кінці волосся темне, а не світле.
• Волоски взагалі не випадають з корінням – ознака зупинки їх росту та відмирання фолікула. Відсутність коренів може бути симптомом підвищеної ламкості.
• Кількість випадання волосся протягом дня значно перевищує норму.
• Зростаючі волоски розгалужуються на кінці.

Дуже часто жінки помилково сприймають підвищену ламкість за початок облисіння. Ламкість виникає через сильне пересушування волосся, що трапляється при частому використанні фена, завивці локонів або їх фарбуванні. При цьому цибулини функціонують нормально, а зламане волосся поступово відростає. Також випадіння волосся у жінок може свідчити про наявність якогось захворювання.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ускладнення і наслідки

Алопеція – це досить серйозне захворювання, яке без відповідного лікування призводить до серйозних наслідків та ускладнень. Розглянемо основні з них:

• Психологічні проблеми – випадіння волосся створює проблеми під час спілкування з іншими. Невдоволення власною зовнішністю в поєднанні з осудливими та глузливими поглядами оточуючих призводить до депресії та неврологічних розладів. На цьому тлі спостерігається значне погіршення якості життя.
• Лупа – може виникати одночасно з облисінням або після відновлення волосся. Лупа подразнює шкіру, сушить її, викликає свербіж та печіння. Відмерлі частинки шкіри лусочками падають на плечі, викликаючи естетичний дискомфорт.
• Сонячний опік – інтенсивне випадіння волосся на голові є високим ризиком впливу ультрафіолетового випромінювання. Щоб захистити голову від сонячного удару та опіків, слід використовувати сонцезахисний крем та носити головні убори. Також необхідно мінімізувати перебування на сонці.

Окрім перерахованих вище проблем, випадіння волосся у жінок погіршує якість життя. Негативні зміни зовнішності залишають негативний відбиток на процесі самореалізації та життя в суспільстві.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Діагностика випадіння волосся у жінок

При перших ознаках витончення волосся слід звернутися за медичною допомогою та визначити причину хворобливого стану, тим самим запобігши подальшому облисінню. Діагностику випадіння волосся проводять трихолог, дерматолог, ендокринолог, гінеколог та ряд інших вузьких спеціалістів.

Діагностичний алгоритм жіночого облисіння складається з:

1. Збір анамнезу та аналіз скарг пацієнта.
   • Аналіз випадків сімейної алопеції по висхідній лінії.
   • Коли випадіння волосся посилюється/сповільнюється (під час миття, розчісування) та виникають супутні симптоми (свербіж, печіння, лупа, подразнення, висипання).
   • Чи були випадки алопеції в минулому? Які фактори, на думку пацієнта, могли спричинити цю проблему?
   • Наявність хронічних захворювань та оцінка прийнятих ліків.
2. Візуальна оцінка стану волосся та шкіри голови.
   • Виявляються ділянки облисіння та обламаного волосся.
   • Для визначення міцності локонів проводиться тест. Волоски захоплюють і злегка відтягують, слабкі пасма легко відокремлюються від фолікулів.
   • Вивчається структура пошкоджених волосків.
3. Лабораторні та інструментальні дослідження.

Окрім вищезазначених діагностичних заходів, лікар досліджує загальний стан організму та функціонування імунної системи. Проводиться огляд шкіри та нігтьових пластин, які деформовані при важких формах алопеції.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Аналізи на випадіння волосся у жінок

Волосся є показником здоров'я організму. Його тьмяність, втрата об'єму та випадання – реальна проблема, яка потребує ретельного вивчення та лікування. Особлива увага приділяється лабораторній діагностиці. Аналізи спрямовані на встановлення рівня основних гормонів в організмі, а також дозволяють оцінити стан внутрішніх органів.

Обов'язкові тести:

• Загальний аналіз крові.
• Біохімічний аналіз крові.
• Аналіз на інфекції, включаючи ЗПСШ.
• Рівень заліза в сироватці крові.
• Рівень статевих гормонів.
• Гормони щитовидної залози: ТТГ, Т3, Т4.

Комплекс лабораторних досліджень визначає рівень гемоглобіну в крові, що дозволяє діагностувати залізодефіцитну анемію як одну з причин алопеції. Підвищений рівень лейкоцитів свідчить про запальні процеси в організмі, патології шлунково-кишкового тракту та репродуктивних органів.

Біохімічний аналіз крові виявляє патології нирок і печінки, дефіцит корисних компонентів в організмі. Ще одним важливим тестом є дослідження гормонів щитовидної залози. Відхилення від їх нормального рівня впливають не тільки на стан волосся, але й на загальний стан здоров'я.

Зміни рівня жіночих статевих гормонів також впливають на зовнішній та внутрішній стан організму. Дисбаланс статевих гормонів проявляється в нерегулярних менструальних циклах, підвищеному рості волосся на тілі та витонченні волосся на голові, вуграх на обличчі та інших симптомах.

[ 26 ], [ 27 ]

Рівень феритину у жінок з випадінням волосся

Водорозчинний комплекс гідроксиду заліза та апоферитину, який міститься в клітинах печінки, кісткового мозку, селезінці та сироватці крові, – це феритин (металопротеїн). Структурно ця речовина є складним білком і містить 24 компоненти, необхідні для нормального функціонування жіночого організму. Він відповідає за нормальне засвоєння заліза, процес побудови еритроцитів з достатньою кількістю гемоглобіну.

Зміни кількісного складу гормону відбуваються під впливом таких факторів:

• Запальні процеси в організмі.
• Останній триместр вагітності.
• Захворювання тонкого кишечника.
• Незбалансоване харчування з дефіцитом корисних мікроелементів.
• Рясні менструації та сильна кровотеча.

Рівень феритину залежить від запасів заліза в організмі. Його норма для жіночого організму старше 15 років становить від 10 до 150 кг/мл. Для вивчення цього показника проводиться аналіз венозної крові. Одним із симптомів порушення рівня феритину є випадіння волосся. Його дефіцит робить локони ламкими та тьмяними, послаблює фолікули та прискорює їх відмирання.

Для нормалізації феритину лише косметичних процедур догляду за волоссям недостатньо. Лікування має бути комплексним і впливати на організм зсередини. Пацієнтам призначають дієтичний стіл № 15 за Певзнером для постачання організму вітамінами та мікроелементами. Також рекомендується додаткове вживання полівітамінних препаратів. Курс терапії має становити не менше 3-4 місяців, тобто середній термін життя еритроцитів. Для контролю ефективності лікування необхідно щомісяця здавати кров на аналіз.

Інструментальна діагностика

Для оцінки стану волосся та виявлення причин його випадіння обов'язкова інструментальна діагностика. Вона складається з наступних досліджень:

1. Трихоскопія

За допомогою спеціального приладу – трихоскопа – досліджується стан волосся. Відеоаналіз визначає щільність фолікулів на квадратний сантиметр, кількість стоншених стрижнів, їх діаметр та загальну кількість пасом. Трихоскопія дозволяє виявити ознаки ураження шкіри та розрахувати швидкість облисіння за день, індивідуально для кожної людини.

Після діагностики лікар оцінює кожен отриманий критерій та його відхилення від норми. Дані дозволяють поставити остаточний діагноз або слугують приводом для подальшого аналізу.

2. Фототрихограма

Це дослідження локонів за допомогою мікроскопа. Дозволяє диференціювати різні типи алопеції. Визначає стан пасом за такими критеріями:

• Щільність волосків на 1 кв. сантиметр.
• Товщина волосся коливається від 30 мікрон до 80 мікрон і вище.
• Зв'язок між станом волосся та фазами його росту.
• Анізотрихоз.

Під час діагностичного процесу розмір волосків може збільшитися в 1000 разів. Як правило, таке збільшення використовується для оцінки стану волосяного стрижня. Фототрихограма проводиться щотижня протягом усього курсу лікування. Це необхідно для визначення динаміки відновлення волосся.

Окрім вищезазначених методів, пацієнтам призначають ультразвукові дослідження внутрішніх органів: щитовидної залози, черевної порожнини та малого тазу. На основі результатів діагностики трихолог ставить діагноз та складає план лікування.

Диференціальна діагностика

У разі сумнівних результатів проведених аналізів жіночої алопеції необхідна диференціальна діагностика. Дослідження спрямоване на порівняння облисіння з такими патологіями:

• Рубцеві зміни шкіри голови.
• Дерматози та мікози.
• Сифіліс.
• Телогеновий висип.
• Трихотілломанія.
• Неправильний догляд за волоссям.
• Залізодефіцитна анемія.
• Прийом ліків.
• Неправильне харчування та різкі зміни маси тіла.

Для проведення диференціальної діагностики використовується комплекс наступних аналізів:

• Мікроскопія на наявність патогенних грибів (при підозрі на трихофітію).
• Визначення рівня кортизолу (гормону стресу).
• Біохімія крові: АЛТ, АСТ, білок, білірубін, холестерин, цукор, лужна фосфатаза.
• Комплексний аналіз на гормони щитовидної залози: Т3, Т4, ТТГ, антитіла до ТПО та ТГ, пролактин.

Щоб виключити психосоматичні фактори хворобливого стану, рекомендується консультація психолога.

Лікування випадіння волосся у жінок

Практично всі жінки різного віку стикаються з проблемою випадіння волосся. Лікування алопеції залежить від факторів, які її спровокували. Для визначення причин косметичного дефекту проводиться спеціальна діагностика, спрямована на вивчення структури локонів, наявності грибкових інфекцій та інших проблем. Діагностику та складання плану терапії здійснюють трихолог, ендокринолог та інші вузькі спеціалісти.

Алгоритм лікування жіночого облисіння виглядає приблизно так:

• Курс медикаментозної терапії.
• Використання спеціальних шампунів, масок, лосьйонів, спреїв, народних засобів для зміцнення локонів та прискорення їх росту.
• Вітамінна терапія.
• Нормалізація харчування.
• Профілактичні заходи.

Давайте розглянемо лікування найпоширеніших причин алопеції:

1. Грибкові ураження шкіри голови (мікроспорія, кандидоз, еритразма, трихофітія). Для лікування використовується місцеве та внутрішнє застосування протигрибкових препаратів. Найчастіше пацієнтам призначають такі препарати: Нафтифін, Амфотерицин B, Флуконазол, Тіоконазол. Основний механізм дії препаратів полягає в порушенні нормальної структури та функціонування клітинних мембран грибка.
2. Залізодефіцитна анемія – ця проблема пов’язана з нестачею вітаміну B12 в організмі. Для лікування використовуються препарати солей двовалентного заліза (Фероплекс, Ферроградумет, Сорбіфер дурулес) та тривалентного заліза (Мальтофер, Біофер, Венофер, Лікфер), а також вітамінні препарати для стимуляції дозрівання еритроцитів.
3. Ендокринні розлади
   • Інсулінозалежний цукровий діабет – для нормалізації рівня глюкози в крові використовуються інсуліни різної тривалості дії.
   • Цукровий діабет 2 типу – препарати сульфонілсечовини, інгібітори глікозидів, тіазолідиндіони та інші препарати.
   • Захворювання щитовидної залози – порушення функції щитовидної залози призводить до випадіння волосся на голові та бровах. Для одужання показана замісна гормональна терапія аналогами гормону Т4, Т3, левотироксином натрію та їх комбінаціями.
   • Гормональні порушення – при зниженні вироблення естрогенів пацієнтам призначають препарати, що замінюють природні гормони (естрадіолу валерат, Овестін, Фемостон).
4. Шкірні захворювання (екзема, дерматит, псоріаз, себорея) – для лікування використовуються антигістамінні препарати (Феністил, Омерил, Супрастин) та місцеві глюкокортикоїди (Дексаметазон, Флутиказон, Локоїд).
5. Порушення імунної системи (системні захворювання, шкірні васкуліти, порушення кровообігу, аутоімунні запальні процеси) – для лікування використовуються стимулятори вилочкової залози (Левамізол, Інозин), активатори гуморального імунітету (Вігам, Нуклеінат натрію, Лікопілд), активатори клітинного імунітету (Діуцифон, Пентоксил, Біоторін), інтерферони (Віферон, Інтрон, Гамма-ферон).
6. Захворювання центральної нервової системи (неврози, депресія, стрес, підвищене емоційне напруження) – для лікування використовуються седативні препарати, транквілізатори та антидепресанти.

Незалежно від причини хворобливого стану, лікування жіночої алопеції починається з нормалізації способу життя та корекції харчування. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, фарбування волосся та використання засобів для укладання. Також слід уникати сушіння та укладання локонів феном, плойкою, грубими гребінцями та вилікувати наявні захворювання.

Лікар, який лікує випадіння волосся у жінок

Трихолог лікує проблеми зі шкірою голови. Цей лікар – дерматолог вузької спеціалізації, який вивчає виключно захворювання волосся. Завдання лікаря включають лікування алопеції та розробку профілактичних заходів для запобігання облисіння та покращення стану локонів.

Трихолог займається лікуванням таких патологій:

• Алопеція (дифузна, вогнищева, телогенова, андрогенетична).
• Передчасне посивіння волосся.
• Лупа.
• Зміни зовнішнього вигляду волосся: тьмяність, ламкість, сухість, посічені кінчики.
• Атрофія та витончення волосся.
• Кільцеподібні пасма.
• Гнійне запалення волосяних фолікулів.
• Азбестовий лишайник.
• Гірсутизм.
• Гіпертрихоз.
• Мікози.
• Мікроспорія.
• Трихофітія.
• Педикульоз.

Але не забувайте, що дуже часто випадіння волосся є ускладненням певного захворювання. Тому, крім допомоги трихолога, лікування може вимагати консультації з іншими спеціалістами: гінекологом, ендокринологом, дерматологом, імунологом.

Як правило, трихолог працює в спеціалізованих косметологічних клініках, дерматовенерологічних диспансерах, спеціалізованих науково-дослідних інститутах. Візит до лікаря вимагає особливої підготовки. Не можна мити волосся перед прийомом. Це необхідно для оцінки природного стану шкіри та коренів волосся. Найбільш інформативними є локони, які були вимиті за два дні до візиту до лікаря. Також не можна використовувати засоби для укладання або місцеві препарати.

Як зупинити випадіння волосся у жінок?

Випадіння волосся – це фізіологічний процес, який відбувається в житті кожної людини. Волосяні фолікули оновлюються, старі клітини відмирають, а на їх місце з'являються нові. Середня швидкість випадіння волосся становить близько 150 шт. на день і, як правило, не становить загрози для загального стану волосся. Але якщо випадіння волосся посилився, його необхідно зупинити, оскільки косметична проблема може призвести до серйозних ускладнень.

Перш за все, слід звернутися до лікаря та визначити причину раптового випадіння волосся. Для цього доведеться пройти ряд лабораторних та інструментальних обстежень. На основі результатів діагностики складається план лікування.

Щоб зупинити процес облисіння, необхідно підійти до цієї проблеми комплексно. Перш за все, усуваються несприятливі фактори, що впливають на ріст локонів, переглядається спосіб життя та харчування, методи догляду за волоссям. Особлива увага приділяється місцевому впливу на стан волосся. Лікар підбирає якісний шампунь та маску. Найчастіше це професійна косметика з кератином, молочною кислотою та іншими вітамінними добавками. Під час лікування забороняється сушіння феном, тугі зачіски та інші травматичні фактори, може бути призначено гормональне лікування.

Хірургічне лікування

Радикальним методом боротьби з алопецією, що застосовується у випадках, коли консервативна терапія виявилася неефективною, є хірургічне лікування. Сьогодні для відновлення волосся при облисінні використовуються такі види операцій:

1. FUE (безшовний метод)

FUE (екстракція фолікулярних одиниць) – це новий метод пересадки донорських волосяних трансплантатів з потиличної області та інших частин тіла. Кожен фолікул пересаджується окремо, що допомагає уникнути появи лінійних рубців. Після пересадки на шкірі залишаються червоні мікрорубці, які зникають через пару днів. Цей метод ефективний при алопеції від I до V ступеня за Норвудом.

Переваги FUE:

• Відсутність рубцевих змін у донора та пацієнта.
• Можливість використання волосся з будь-якої частини тіла.
• Немає потреби в швах.
• Потрібен точний розрахунок кількості цибулин та їх структури.

Безшовна техніка використовується при алопеції, спричиненій посттравматичними або післяопіковими порізами, а також для відновлення брів та вій. При невеликому донорському запасі фолікулів трансплантати беруться з інших волосистих ділянок тіла (груди, ноги, плечі, лобок, борода). За одну операцію тривалістю 6-8 годин можна пересадити до 2500-3000 фолікулярних одиниць.

2. Метод STRIP (печворк)

Трансплантація волосся цим методом дозволяє імплантувати 3500 мікротрансплантатів за одну процедуру, кожен з яких складається з 1-4 фолікулів. Це створює ефект природної густоти волосся.

• Основним недоліком методу STRIP є видимі рубці, які залишаються після вирізання шкірного клаптя з потилиці для вилучення трансплантатів.
• Цей метод не передбачає пересадки волосся з інших частин тіла.
• Це досить травматично, тому потрібен повний період відновлення.

Операція проводиться під місцевою анестезією, триває 2-5 годин. Через 3-4 місяці після процедури починає рости нове волосся, а через рік локони набувають максимальної густоти та об'єму.

Хірургічне лікування облисіння має ряд протипоказань:

• Порушення згортання крові.
• Непереносимість анестезії.
• Пацієнти віком до 15 років.
• Психічні захворювання (трихотилломанія, обсесивно-компульсивний розлад, розлад дисморфофобії).
• Цукровий діабет.
• Дерматологічні захворювання у гострій стадії.

Операцію проводять з особливою обережністю пацієнтам з високим кров'яним тиском, серцево-судинними захворюваннями та онкологічними патологіями.

Ще один нюанс пересадки волосся – це ризик ускладнень:

• Післяопераційне оніміння – розвивається через пошкодження нервових закінчень у донорській ділянці трансплантата. Воно тимчасове.
• Рубці – при використанні клаптевих методів як у донора, так і у пацієнта залишаються видимі рубці.
• Відторгнення імплантату.

Успіх хірургічного лікування жіночої алопеції залежить від кваліфікації хірурга та обраного методу трансплантації.

Поради трихолога щодо випадіння волосся у жінок

Щоб швидко та успішно боротися з проблемою облисіння, потрібно дотримуватися таких порад від трихолога:

1. Догляд за волоссям – мийте волосся в міру забруднення, часте миття може спричинити появу лупи та її ускладнення – алопецію. Підбирайте індивідуальний засіб для догляду за волоссям. Бажано, щоб шампунь містив максимальну кількість корисних та натуральних компонентів. Не забувайте про лосьйони, тоніки, бальзами та маски.
2. Розчісування – ніколи не розчісуйте мокре волосся, особливо якщо є проблема з випадінням волосся та підвищеною ламкістю. Розчісуйте сухі короткі пасма від коренів до кінчиків. Для довгого волосся спочатку кінчики, потім коріння. Вибирайте дерев'яні гребінці та щітки, які не травмують шкіру та пасма. Щоб доглядати за гребінцем, регулярно мийте його теплою водою з милом. Ніколи не використовуйте чужі гребінці.
3. Масаж – намагайтеся масажувати шкіру голови 2-3 рази на тиждень, використовуючи рослинні та ефірні олії. Навіть за нормального росту волосся пройдіть курс Дарсонвалю.
4. Захист – якщо у вас алопеція, не використовуйте засоби для термоукладання або сушіння волосся. Не забувайте захищати голову в холодну пору року та влітку, коли сонце активне.
5. Зачіска – у разі сильного облисіння пасма слід підстригти якомога коротше. Це прискорить процес їхнього відновлення та зупинить подальше випадання. У разі ламкості пасом суворо заборонено хімічну завивку, нарощування, африканські коси та інші зачіски, що пошкоджують волосся. Заборонено фарбувати волосся.
6. Харчування та вітамінотерапія – перегляньте свій раціон та збалансуйте його, виключивши всі шкідливі продукти. Проконсультуйтеся з лікарем та підберіть полівітамінний комплекс для компенсації корисних мікроелементів.

Профілактика

Щоб запобігти будь-якому виду облисіння, необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• Повноцінне здорове харчування.
• Мінімізація стресових факторів та подразників.
• Правильний догляд за волоссям (уникайте фарбування, сушіння феном та пошкодження зачісок).
• Використання професійної косметики для догляду.
• Своєчасне лікування будь-яких захворювань, які можуть викликати алопецію або призвести до її загострення.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування та регулярні фізичні вправи – найкраща профілактика випадіння волосся та інших захворювань організму.

[ 28 ]

Прогноз

Випадіння волосся у жінок відбувається з багатьох причин і буває кількох видів, які відрізняються симптомами, тобто тяжкістю захворювання. Прогноз при облисіння залежить від таких факторів:

• Форма алопеції.
• Спосіб життя пацієнта.
• Своєчасність та актуальність призначеного лікування.

Найкращий прогноз має генетично зумовлена алопеція, оскільки її можна виправити консервативними методами. Рубцева та вогнищева форми, при тяжкому перебігу, потребують серйозного лікування, а в деяких випадках – хірургічного втручання.

Якщо витончення волосся викликане гормональним дисбалансом, дерматомікозом, трихотиломанією або іншими захворюваннями, то після їх корекції відбувається повне відновлення рослинності.

Загалом, результат лікування жіночого облисіння залежить від дотримання медичних рекомендацій та від стадії захворювання, на якій пацієнтка звертається за допомогою. Якщо проблему залишити без медичної допомоги, тобто кинути напризволяще, то прогноз при будь-якій формі алопеції негативний.