Медичний експерт статті
Нові публікації
Амніотична рідина та амніоцентез
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Амніотична рідина виробляється амніоновими клітинами та фільтрацією плазми материнської крові, об'єм цієї рідини залежить від життєдіяльності плода. На 10 тижні вагітності об'єм амніотичної рідини становить 30 мл, на 20 - 300 мл, на 30 - 600 мл. Її максимальний об'єм досягається між 34 і 38 тижнями (800-1000 мл), а потім він починає зменшуватися на 150 мл на тиждень.
[ Показання до амніоцентезу
Значний (з акушерської точки зору) вік матері (якщо матері понад 35-37 років, у плода підвищений ризик розвитку синдрому Дауна); у попередньої дитини діагностовано дефект формування нервової системи (наступні плоди уражаються з частотою 1:20), підвищений рівень альфа-фетопротеїну у матері; випадки, коли один з батьків є носієм пропорційної хромосомної транслокації (1 з 4-10 шансів на відповідну патологію плода); ризик успадкування метаболічних захворювань за рецесивним типом (наразі можна розпізнати 70 метаболічних порушень); мати є носієм захворювання, пов'язаного з Х-хромосомою (для раннього визначення статі плода). Рівень викиднів після амніоцентезу становить 1-2%.
Амніоцентез
Амніоцентез – це пункція навколоплідного міхура для отримання зразка навколоплідної рідини. Процедура проводиться з метою пренатальної діагностики вад розвитку плода, визначення тактики ведення резус-конфліктної вагітності та оцінки ступеня зрілості плода (наприклад, його легень). З метою діагностики вад розвитку плода амніоцентез проводиться на 16 тижні вагітності, коли навколоплідних вод вже достатньо для технічного проведення процедури, але ще не пізно перервати вагітність у разі несприятливих результатів. Ультразвуковий контроль дає можливість взяти необхідну кількість навколоплідних вод для аналізу, уникаючи при цьому проникнення плаценти. Дотримуючись правил асептики та антисептики та використовуючи пункційну голку G21, отримують 15 мл потрібної рідини. Після цієї процедури резус-негативним вагітним внутрішньом'язово вводять 250 одиниць анти-D імуноглобуліну.
Низький вміст води
Об'єм навколоплідних вод менше 200 мл. Рідко. Може бути пов'язаний з переношеною вагітністю, тривалим розривом плодових оболонок, плацентарною недостатністю, аплазією уретри або агенезією нирок у плода. Синдром Поттера (який має летальний прогноз) проявляється низьким розташуванням вух у плода, агенезією нирок, гіпоплазією легень та вузлуватим амніоном (склеюванням лусочок шкіри плода).
Багатоводдя
Зустрічається з частотою 1:200 вагітностей. Об'єм навколоплідних вод перевищує 2-3 літри. У 50% випадків багатоводдя поєднується з вадами розвитку плода, у 20% - з цукровим діабетом у матері. У 30% випадків видимих причин багатоводдя не виявляється. Причини багатоводдя, пов'язані з плодом: аненцефалія (відсутність ковтального рефлексу), розщеплення хребта (відкрита або покрита шкірою щілина в хребті; відсутність кількох дуг хребців, переважно в поперековій ділянці); пупкова грижа; ектопія жовчного міхура, сечового міхура; атрезія стравоходу або дванадцятипалої кишки; водянка плода; надмірне розгинання плода. Причини багатоводдя, пов'язані зі станом матері: цукровий діабет, багатоплідна вагітність. На самому початку третього триместру вагітності багатоводдя може проявлятися скаргами матері на задишку та набряки. Окружність живота пацієнтки більше 100 см повинна свідчити про можливість багатоводдя. Ультразвукове дослідження використовується для виключення багатоплідної вагітності та вад розвитку плода. Багатоводдя призводить до передчасних пологів, аномального передлежання плода, випадання пуповини та післяпологової кровотечі (перерозтягнута матка не скорочується належним чином). Під час пологів при багатоводді слід заздалегідь спланувати заходи щодо контролю можливого випадання пуповини. Після пологів новонародженому слід встановити назогастральний катетер для перевірки прохідності стравоходу (щоб виключити його атрезію).