Амніотична рідина і амніоцентез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Амніотична рідина продукується клітинами амніону і фільтрацією плазми кровн матері, обсяг цієї рідини залежить від життєдіяльності плода. На 10-му тижні вагітності обсяг амніотичної рідини становить 30 мл, на 20-й - 300 мл, на 30-й - 600 мл. Максимальний обсяг її досягається між 34-й і 38-м тижнем (800-1000 мл), а потім він починає зменшуватися на 150 мл в тиждень.
[Показання для амніоцентезу
Значний (з акушерських позицій) вік матері (якщо мати старше 35-37 років, то у плода підвищений ризик розвитку синдрому Дауна); у попередньої дитини був виявлений дефект формування нервової системи (наступні плоди уражаються з частотою 1:20), підвищення рівня альфа-фетопротеїну у матері; випадки, коли один з батьків є носієм пропорційної хромосомної транслокації (1 з 4-10 шансів на відповідну патологію плода); ризик успадкування за рецесивним типом метаболічних захворювань (в даний час можуть розпізнаватися 70 метаболічних розладів); мати носій захворювання, пов'язаного з Х-хромосомою (для завчасного визначення статі плоду). Частота викиднів після проведення амніоцентезу становить 1-2%.
Амніоцентез
Амніоцентез - це пункція навколоплідної міхура для отримання зразка амніотичної рідини. Процедура здійснюється з метою пренатальної діагностики вад розвитку плоду, для визначення тактики ведення резус-конфліктної вагітності, а також для оцінки ступеня зрілості плода (наприклад, його легких). З метою діагностики вад розвитку плоду амніоцентез проводиться на 16-му тижні вагітності, коли вже є досить амніотичної рідини для технічного здійснення процедури, але ще не пізно перервати вагітність у разі отримання несприятливих результатів. Ультразвуковий контроль дає можливість взяти необхідну для аналізу кількість амніотичної рідини, уникаючи при цьому пенетрации плаценти. Дотримуючись правил асептики і антисептики і використовуючи пункційну голку калібру G21, отримують 15 мл шуканої рідини. Після проведення цієї процедури резус-негативним вагітним внутрішньом'язово вводять 250 од. Анти-D-імуноглобуліну.
Малопроект
Обсяг амніотичної рідини менше 200 мл. Зустрічається рідко. Може бути пов'язано з переношеної вагітністю, тривалим процесом розриву мембран навколоплідної оболонки, плацентарної недостатністю, аплазією уретри або агенезія-їй нирок у плода. Синдром Поттера (має фатальний прогноз) проявляється низьким розташуванням вух у плода, агенезией нирок, гіпоплазією легенів і вузлуватим амніоном (аглютинація лусочок шкіри плода).
Багатоводдя
Зустрічається з частотою 1: 200 вагітностей. Обсяг амніотичної рідини перевищує 2-3 л. У 50% випадків багатоводдя поєднується з вадами розвитку плода, в 20% - з цукровим діабетом у матері. У 30% випадків будь-яких видимих причин для многоводия не виявляється. Причини багатоводдя, пов'язані з плодом: аненцефалія (немає глотательного рефлексу), spina bifida (відкрита або покрита шкірою ущелина хребта; відсутність дуг декількох хребців, головним чином в поперековому відділі); пупкова грижа; ектопія жовчного міхура, сечового міхура; атрезія стравоходу або дванадцятипалої кишки; водянка плода; надмірна разгибательная поза плода. Причини багатоводдя, пов'язані зі станом матері: цукровий діабет, багатоплідна вагітність. На самому початку III триместру вагітності багатоводдя може проявлятися скаргами з боку матері на задишку і набряки. Окружність живота пацієнтки більше 100 см повинна наводити на думку про можливість многоводия. Для виключення многоплодия і пороків розвитку плода використовують ультразвукове дослідження. Багатоводдя привертає до передчасних пологів, неправильного предлежанию плода, випадання пуповини і післяпологовим кровотеч (перерозтягнута матка не скорочується належним образам). В ході пологів при багатоводді слід заздалегідь спланувати заходи по контролю за можливим випаданням пуповини. Після пологів слід ввести новонародженому назогастральний катетер для перевірки прохідності стравоходу (щоб виключити його атрезія).