Амоксиклав під час вагітності

Амоксиклав часто призначають жінкам із серйозними бактеріальними інфекціями під час вагітності. Але чи можна приймати антибіотики в цьому випадку і чи не зашкодить це дитині? Щоб розібратися в цих питаннях, потрібно знати деякі особливості цього препарату.

Чи можна використовувати Амоксиклав під час вагітності?

Будь-яка жінка знає, що прийом ліків під час вагітності може завдати шкоди її майбутній дитині. Вагітні жінки завжди вагаються, чи варто їм приймати якісь ліки в цьому стані. Загалом жінкам рекомендується уникати ліків на перших днях вагітності, навіть деяких відносно легких знеболювальних, таких як аспірин або ібупрофен. Антибіотики зазвичай не призначаються під час вагітності. Антибіотики призначаються вагітним жінкам лише тоді, коли потенційна користь переважає можливі ризики. Однак деякі антибіотики безпечні для прийому під час вагітності, а інші – ні. Безпека залежить від різних факторів, включаючи тип антибіотика, термін вагітності, в якій дозі ви його приймаєте, його можливий вплив на вагітність та тривалість курсу лікування.

Питання про те, чи слід призначати курс антибіотиків вагітній жінці, є дилемою. За певних обставин, таких як лікування безсимптомної бактеріурії для запобігання висхідній інфекції та несприятливим наслідкам вагітності, пов'язаним з пієлонефритом, антибактеріальна терапія може бути ефективною та рятівною. Як і у випадку з усіма препаратами, потенційну користь необхідно зважувати з ризиком для плода. Деякі антибіотики відомі своєю тератогенністю, і їх слід повністю уникати під час вагітності. До них належать стрептоміцин і канаміцин (які можуть спричинити втрату слуху) та тетрациклін (який може спричинити ослаблення, гіпоплазію та зміну кольору довгих кісток і зубів). Амоксиклав можна приймати вагітним жінкам, але його слід призначати під час вагітності лише тоді, коли потреба в ньому може бути чітко визначена.

Пеніциліни, разом із цефалоспоринами, можна застосовувати під час вагітності, якщо це вважається доцільним. Вплив Амоксиклаву на будь-якому терміні вагітності зазвичай не вважається медичною підставою для переривання вагітності або будь-якого додаткового моніторингу стану плода. Наявні дані не надають жодних переконливих доказів підвищеного ризику вроджених вад розвитку або втрати плода після застосування матір'ю терапевтичних доз Амоксиклаву. Існують обмежені дані, що свідчать про можливий зв'язок між впливом Амоксиклаву під час вагітності та несприятливими наслідками для новонароджених, такими як церебральний параліч та некротичний ентероколіт, проте результати є непереконливими.

Однак в окремих випадках можуть бути присутні інші фактори ризику, які можуть незалежно збільшувати ризик несприятливих наслідків вагітності. Тому слід уникати антибіотиків у першому триместрі, якщо в цьому немає необхідності.

Показання до застосування Амоксиклаву

Дуже важливо використовувати будь-який антибіотик під час вагітності, включаючи Амоксиклав, лише за призначенням лікаря. Показання до застосування антибіотика включають лікування підтвердженої інфекції (інфекції сечовивідних шляхів, пієлонефрит, апендицит, холецистит, хоріоамніоніт), профілактику висхідної інфекції (безсимптомна бактеріурія) та профілактику раннього неонатального сепсису. Амоксиклав також широко використовується для лікування бактеріальних інфекцій, таких як синусит, пневмонія та бронхіт, які можуть бути шкідливими для дитини, якщо їх не лікувати.

Амоксиклав також можна безпечно використовувати під час планування вагітності за необхідності, оскільки немає доведеного тератогенного ефекту цього препарату. Однак неліковані інфекції на етапі планування вагітності згодом можуть стати проблемою, яку буде важко вирішити.

Амоксиклав використовується як один з антибіотиків вибору при кишковій паличці під час вагітності. Цей препарат ефективно пригнічує синтез ліпідів у мембрані бактерії, що призводить до її загибелі. Оскільки кишкова паличка у немовлят може викликати інфекції сечовивідних шляхів, інфекції дихальних шляхів, цю патологію необхідно лікувати до народження дитини.

Амоксиклав від циститу під час вагітності є препаратом першого вибору, оскільки він дуже безпечний та ефективний. Часто причиною циститу у матері є кишкова паличка, яка чутлива до дії цього антибіотика.

Монурал та Амоксиклав застосовують разом при підозрі на пієлонефрит. Ці препарати можна використовувати під час вагітності, а в поєднанні вони призводять до загибелі збудника та запобігають ускладненням і розвитку вторинного пієлонефриту у вагітних.

[ 1 ], [ 2 ]

Форма випуску

Форма препарату зручна для прийому при будь-якій масі тіла вагітної жінки. Таблетки Амоксиклаву під час вагітності зручно дозувати, оскільки існують форми по 500, 625, 875 та 1000 міліграмів. Спосіб застосування та дозування, враховуючи, що вагітна жінка може набрати вагу, краще розраховувати масу тіла матері. Середня доза становить 30 міліграмів на кілограм маси тіла. Добову дозу слід розділити на три прийоми.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка препарату полягає в подвійному складі препарату. Амоксиклав – це комбінований препарат, що містить бета-лактамний антибіотик широкого спектру дії амоксицилін та інгібітор бета-лактамаз клавуланову кислоту. Разом ці речовини сприяють руйнуванню стінки більшості грампозитивних бактерій та деяких грамнегативних.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика цього антибіотика доводить, що препарат дуже доступний після прийому. Амоксиклав може легко розчинятися у всіх рідинах організму, що дозволяє йому діяти швидко та ефективно. Після прийому цього антибіотика його концентрація зростає, і він стає доступним для дії протягом першої години. Препарат погано зв'язується з білками крові, тому його ефект не перевищує восьми годин. Для цього потрібно використовувати препарат тричі на день.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Спосіб застосування та дози

Амоксиклав внутрішньовенно крапельно під час вагітності може почати діяти швидше, що може бути важливим при важких бактеріальних інфекціях, які потребують лікування в стаціонарі. Внутрішньовенний метод лікування призводить до швидшого підвищення рівня препарату в крові, а це, в свою чергу, призводить до швидкої дії.

Застосування під час вагітності безпечне та дозволене, якщо користь та необхідність препарату переважають ризик. У дослідженнях на тваринах під час вагітності не повідомлялося про шкідливий вплив.

Амоксиклав не слід застосовувати на ранніх термінах вагітності, якщо це можливо. Це період розвитку плода, і тому існує найвищий ризик ятрогенної тератогенності. Багато досліджень показали, що Амоксиклав не несе підвищеного ризику пошкодження плода протягом першого триместру вагітності. Одне дослідження, в якому Амоксиклав застосовувався у другому та третьому триместрах вагітності, не виявило жодних доказів будь-якого шкідливого впливу на плід.

Вплив застосування Амоксиклаву під час вагітності не доведено, але є деякі припущення щодо підвищеного ризику некротизуючого ентероколіту у новонароджених, якщо Амоксиклав профілактично призначають жінкам з передчасним розривом плодових оболонок.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування є тяжкі реакції непереносимості цього препарату. Жінкам, які мають алергію на пеніциліни, слід уникати використання Амоксиклаву. Препарат також протипоказаний жінкам, у яких після прийому Амоксиклаву спостерігається гепатит або медикаментозне ураження печінки.

[ 16 ], [ 17 ]

Побічна дія Амоксиклаву

Побічні ефекти найчастіше проявляються у вигляді зменшення кількості непатогенних бактерій та розмноження грибкових інфекцій з розвитком уражень слизових оболонок, шкіри та кишечника. Можливе пригнічення кровотворної системи, а також проявляються імунні реакції, такі як ангіоневротичний набряк.

[ 18 ]

Передозування

Передозування може спричинити нудоту, блювання, дисбаланс рідини, а також може вплинути на плід частіше, ніж правильне дозування. Потенційні ризики можуть залежати від дози препарату та умов, за яких він застосовується. Тому важливо завжди дотримуватися дозування, рекомендованого лікарем, оскільки неправильне дозування або передозування можуть призвести до серйозних ускладнень.

[ 23 ], [ 24 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодія з іншими препаратами, які можна приймати під час вагітності, не має клінічного значення. Якщо Амоксиклав застосовується поза вагітністю, його ефективність може знизитися через взаємодію з цитостатиками.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Умови зберігання

Умови зберігання препарату та термін придатності нічим не відрізняються від інших ліків. Зберігати слід у прохолодному, темному місці. Не використовувати після закінчення терміну придатності. Розведений ін'єкційний препарат не можна зберігати більше доби.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Відгуки та аналоги

Відгуки від прийому препарату тільки позитивні, щодо вагітності та можливих наслідків. Ефективність препарату в правильній дозі висока.

Аналогами цього антибіотика є комплексний препарат Аугментин, який має схожий склад. Також аналогом можна вважати звичайний Ампіцилін, який не захищений клавуланатом. Це може вплинути на ефективність препарату та його дозування. Лікар вирішує, використовувати Амоксицилін чи Амоксиклав. З одного боку, Амоксиклав захищений від дії бактеріальних захисних механізмів, але з іншого боку, клавуланат може викликати розлади стільця у матері. Амоксицилін менш ефективний проти деяких бактерій, але менший вплив має на кишечник. Тому питання антибактеріальної терапії вирішується суворо індивідуально.

Застосування антибіотиків під час вагітності іноді вкрай необхідне. Але, незважаючи на це, існують групи антибіотиків, які не мають доведеного негативного впливу на плід, тому їх використовують під час вагітності. Амоксиклав входить до групи таких ліків, тому його можна використовувати за необхідності.