Чоловік теж є учасником вагітності!

Якби хтось кілька місяців тому сказав чоловікові, що коли жінка вагітна, чоловік опиняється в такій самій ситуації, він би, мабуть, засміявся. Однак чоловік краще розуміє значення цих слів, коли його дружина вагітна.

Надання підтримки майбутній мамі шляхом супроводу її на різні пренатальні процедури та відвідування клініки разом з нею може здатися завданням, яке не потребує багато часу, але насправді це не так. Жінка хоче розділити захоплення плодом, якого вона носить, зі своїм чоловіком. Вона хоче його допомоги, коли їй важко вийти на вулицю, і їй потрібна його підтримка. Чоловіча солідарність дуже цінна.

Глибокий погляд на пренатальні процедури

Процедури та аналізи є важливою частиною допологового догляду за жінкою; кожен аналіз надає лікарю інформацію, яка дозволяє йому спланувати найкращий курс лікування жінки та дитини, яку вона виношує. Виконані процедури дозволяють обом подружжю бути впевненим, що з дитиною все гаразд і що робиться все необхідне.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ранні пренатальні процедури

Під час першого або другого пренатального візиту лікар, ймовірно, направить жінку на різноманітні процедури. Ці процедури та їх цілі можуть включати:

Загальний аналіз крові – перевіряє наявність заліза в крові та наявність інфекцій.

Аналіз сечі – для перевірки на наявність інфекцій та визначення вмісту цукру та білка в сечі.

Тест на сифіліс – якщо у жінки сифіліс, починається лікування (цей тест обов’язковий за законом).

Посів шийки матки – це тест на захворювання, що передаються статевим шляхом. Після тестування на рак шийки матки також може бути взято зразок для перевірки на хламідіоз, гонорею та інші захворювання, що передаються статевим шляхом.

Тест на краснуху – перевіряє імунітет до збудника краснухи.

Визначення групи крові – для визначення групи крові жінки (A, B, AB або O).

Визначення резус-фактора – для з'ясування, чи є у жінки негативний резус-фактор.

Тест на антитіла до гепатиту В – щоб з’ясувати, чи хворіла жінка на гепатит В.

Скринінг раку шийки матки – це раннє обстеження для виявлення раку шийки матки.

Тест на ВІЛ/СНІД – щоб з’ясувати, чи є жінка ВІЛ-позитивною, чи хвора на СНІД. Цей тест не проводиться без відома та згоди жінки.

Альфа-фетопротеїновий, потрійний або квадрупольний тест – аналізи крові жінки, необхідні для виявлення дефектів нервової трубки у плода, таких як розщеплення хребта.

Результати аналізів допомагають лікарю визначити, яке лікування необхідне під час вагітності або перед наступною вагітністю. Наприклад, якщо аналізи показують, що жінка ніколи не хворіла на краснуху і не була вакцинована проти неї, їй слід уникати джерела інфекції під час цієї вагітності та вакцинуватися перед наступною.

Якщо жінка погано переносить процедуру взяття крові на аналіз або відчуває запаморочення та може непритомніти після неї, під час цих процедур має бути присутній чоловік. Можливо, їй просто потрібна моральна підтримка, або ж чоловік повинен відвезти її на ці аналізи, а потім відвезти додому.

ДІАГНОЗА ОРГАНІВ ТАЗУ. Діагностика органів малого тазу зазвичай проводиться під час першого або другого пренатального візиту та пізніше під час вагітності. На ранніх термінах вагітності необхідно визначити розмір матки, встановити наявність раку шийки матки та повідомити лікаря приблизну дату вагітності. Повторна діагностика необхідна, оскільки вона дозволяє лікарю дізнатися про багато речей, таких як розтягнення та витончення шийки матки.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Рутинні процедури, що виконуються на кожній консультації

Якщо чоловік відвідує передпологові огляди разом зі своєю дружиною, він може помітити, що на кожному прийомі її зважують, вимірюють кров'яний тиск і вона приносить зразок сечі на кожен прийом. Ці три прості тести надають дуже важливу інформацію. Занадто великий або занадто малий набір ваги може бути ознакою того, що починаються проблеми. Високий кров'яний тиск може бути дуже значним під час вагітності, особливо ближче до очікуваної дати пологів. Вимірюючи кров'яний тиск майбутньої матері протягом усієї вагітності, лікар може визначити, що для неї є нормальним. Коливання артеріального тиску повідомляють лікарю про те, що може бути проблема. Зразок сечі перевіряється на наявність білка та бактерій, і якщо вони виявлені, це може свідчити про проблеми.

У міру зростання плода жінку перевіряють, наскільки зросла матка з моменту останньої консультації. Лікар також прослуховує серцебиття плода за допомогою спеціального слухового апарату під назвою «DopplSR» або «Doptone». Він підсилює звук серцебиття дитини настільки, що його стає легко почути. Здатність чути серцебиття дитини з'являється приблизно на 12-му тижні вагітності, саме тоді запланована консультація. Пара, ймовірно, захоче визначити, коли це станеться, щоб бути впевненою, коли відвідати консультацію.

Чому чоловік повинен знати про процедури, які потрібні його дружині?

У цьому розділі ми надаємо детальну та зрозумілу інформацію про процедури, які проходитиме жінка, щоб допомогти чоловікові бути поінформованим про ситуації, які можуть виникнути під час вагітності. Необов'язково знати все про кожну з них, але гарною ідеєю буде мати інформацію про них під рукою на випадок, якщо знадобляться відповіді на деякі запитання. Ми вважаємо, що наявність цієї інформації дозволить чоловікові обговорити ситуацію з дружиною та допоможе сформулювати питання, які пара може захотіти поставити лікарю під час допологових візитів.

Ультразвук

Ультразвукове дослідження – одна з найцікавіших та найцікавіших процедур для подружжя під час вагітності! Його рекомендується пройти всім. Подружжя буде раді бачити свою зростаючу дитину в утробі матері. Можливість побачити рухи дитини зробить це більш реальним для чоловіка.

Більшість лікарів регулярно пропонують ультразвукове дослідження своїм вагітним пацієнткам, але не кожен лікар пропонує його кожній жінці. Ця процедура дозволяє лікарю побачити багато деталей про ріст і розвиток плода (ультразвукове дослідження, сонограма та сонографія – це одна й та сама процедура). Деякі лікарі пропонують цю процедуру лише за наявності проблеми.

У деяких випадках лікар запропонує провести процедуру в клініці, якщо є відповідне обладнання. Якщо його немає, пару попросять здати тест у лабораторію, яка має таке обладнання. Після завершення процедури результати зазвичай одразу обговорюються з парою, особливо якщо є якісь проблеми. Якщо все виглядає нормально, результати обговорюються на наступній пренатальній консультації. УЗД можна проводити майже на будь-якому терміні вагітності. Зазвичай його роблять у певний час, щоб отримати конкретну інформацію. Наприклад, коли лікар хоче визначити розмір дитини або приблизний термін вагітності, УЗД дає найточнішу інформацію, якщо його проводять у середині вагітності.

Ультразвукове дослідження створює двовимірне зображення вашої дитини, що розвивається, коли дані перетворюються пристроєм, який називається перетворювачем (у деяких регіонах проводяться випробування на тривимірну візуалізацію). Перетворювач генерує звукові хвилі, а потім прослуховує відлуння цих хвиль, коли вони відбиваються від вашої дитини. Його можна порівняти з радаром, який використовується на літаках або кораблях для візуалізації місцевості вночі або для визначення топографії океанічного дна.

Перед цією процедурою жінку можуть попросити випити близько 1 літра води; така кількість води дозволяє краще побачити матку. Сечовий міхур розташований навпроти матки; повний сечовий міхур переміщує матку вгору та з області малого тазу, що дозволяє отримати найкраще зображення під час ультразвукового дослідження. Найкраще запитати про це, оскільки це не обов'язково для кожного ультразвукового дослідження.

ПРИЧИНИ ДЛЯ УЛЬТРАЗВУКУ. Ультразвукове дослідження може допомогти вашому лікарю визначити багато речей, таких як визначення або підтвердження дати пологів, визначення кількості плодів у матці та норми основних фізичних характеристик вашого плода. Ультразвукове дослідження може допомогти визначити важливу інформацію про мозок, спинний мозок, зовнішній вигляд, основні органи та кінцівки вашого плода. Воно також може визначити розташування плаценти, що використовується в інших процедурах, таких як амніосентез. Воно може надати інформацію про ріст вашого плода, стан пуповини та кількість навколоплідних вод у матці.

Якщо УЗД проводиться після 18 тижня вагітності, можливо, вдасться визначити стать дитини. Але не варто на це розраховувати. Не завжди можливо визначити стать дитини, особливо якщо ніжки дитини схрещені або якщо дитина знаходиться в тазовому передлежанні. Навіть якщо технік або лікар робить припущення щодо статі дитини, слід пам'ятати, що визначення статі дитини за допомогою УЗД може бути помилковим.

ІНШІ ФАКТИ ПРО УЗД: Після ультразвукового дослідження пару можуть попросити придбати відеозапис; їм слід дізнатися про це під час процедури, щоб за потреби можна було взяти чистий запис. У більшості випадків можна зберігати чорно-білі фотографії УЗД.

Амніоцентез

Під час амніоцентезу з амніотичного міхура береться зразок амніотичної рідини для перевірки, серед іншого, на наявність певних генетичних дефектів. Ця процедура зазвичай виконується в умовах лікарні лікарем-спеціалістом. Чоловік може супроводжувати дружину на процедуру, щоб надати їй емоційну підтримку та відвезти її додому після завершення процедури.

Амніоцентез може виявити близько 40 аномалій розвитку плода. Процедура може виявити хромосомні дефекти, такі як синдром Дауна, та деякі генні дефекти, такі як муковісцидоз та серповидноклітинна анемія. Амніоцентез може знадобитися, якщо жінка має резус-негативний фактор, щоб визначити, чи є якісь проблеми з розвитком дитини. Ближче до кінця вагітності він може визначити стан легень дитини. Амніоцентез також може визначити стать дитини, але процедура зазвичай не використовується для цієї мети, якщо спадкове захворювання не зчеплене зі статтю, наприклад, гемофілія.

Амніоцентез зазвичай проводиться приблизно на 16-му тижні вагітності. Деякі лікарі рекомендують проводити процедуру на 11 або 12 тижні вагітності, але проведення процедури на такому ранньому терміні є експериментальним.

ЯК ВІДБУВАТИМЕТЬСЯ ПРОЦЕДУРА. Для визначення положення плода та плаценти використовується ультразвукове дослідження. Шкіра на животі матері очищається та вводиться місцева анестезія. Голку вводять через черевну порожнину в матку та за допомогою шприца беруть зразок рідини. Для всіх аналізів потрібно приблизно 30 мілілітрів рідини.

Ризики, пов'язані з АМНІОСЕНТЕЗОМ. Хоча ризик дуже малий, існує ймовірність пошкодження плода, плаценти або пуповини, інфекції, викидня або передчасних пологів під час цієї процедури. Ризик смерті плода може коливатися від 0,3 до 3%. Всі ці ризики слід обговорити з лікарем, перш ніж пара вирішить, чи проходити цю процедуру.

[ 7 ], [ 8 ]

Деякі специфічні аналізи крові

Наступні аналізи проводяться на зразку крові, взятому у вагітної жінки. Вони рекомендуються, оскільки надають додаткову інформацію подружжю та лікарю; знання того, що ці аналізи проводяться з певної причини, може викликати стрес у подружжя. Чоловік може захотіти супроводжувати свою дружину, щоб надати емоційну підтримку.

ТЕСТ НА АФП. Тест на альфа-фетопротеїн (АФП) – це аналіз крові, який береться у майбутньої матері та дозволяє лікарю виявити проблеми в розвитку дитини, такі як розщеплення хребта та синдром Дауна. Альфа-фетопротеїн виробляється в печінці дитини та потрапляє в кров матері в невеликих кількостях, де його можна виявити. Цей тест зазвичай проводиться між 16-м і 20-м тижнями вагітності. Результат тесту корелює з віком і вагою матері, а також віком плода. Якщо цей тест вкаже на проблему, будуть запропоновані інші тести.

АФП може виявити дефекти нервової трубки, ниркову недостатність та захворювання печінки, закупорку стравоходу, кишечника або сечовивідних шляхів, патологію кісток дитини, яка називається недосконалим остеогенезом, та синдром Дауна (з ймовірністю 25%; якщо синдром Дауна буде виявлено за допомогою АФП, будуть запропоновані інші тести). Однак цей тест не є обов'язковим для всіх вагітних жінок. Якщо жінці не пропонують цей тест, вона повинна обговорити це зі своїм лікарем на одній з перших пренатальних консультацій.

Одна з проблем АФП полягає в високому рівні хибнопозитивних результатів. Тобто, результати тесту можуть показати проблему, коли насправді її немає. Якщо у 1000 жінок є АФП, приблизно у 40 з них будуть виявлені «аномалії». З цих 40 одна або дві жінки насправді мають проблеми.

Якщо жінці зробили тест на АФП, і результат виявився аномальним, їй не слід панікувати. Можливо, їй доведеться повторити тест, а також пройти ультразвукове дослідження. Результати цих додаткових процедур дадуть остаточну відповідь. Важливо точно знати, що означає «хибнопозитивний» та «хибнонегативний» результат цього тесту, тому зверніться до лікаря за роз’ясненнями.

ТРИСХФУНКЦІОНАЛЬНІ ТА ЧОТИРИХФУНКЦІОНАЛЬНІ ТЕСТИ: Тести, що проводяться після тесту на альфа-фетопротеїн, дозволяють лікарю точніше визначити, чи є у плода синдром Дауна чи інші проблеми. Це називається мультиплексним тестуванням.

Потрійний аналіз крові використовує три компоненти крові (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини та некон'югований естріол, форму естрогену, що виробляється плацентою), щоб визначити, чи є проблеми з вашою вагітністю. Аномальні рівні цих трьох компонентів крові можуть свідчити про синдром Дауна або дефекти нервової трубки.

Квадрульний тест включає ті ж компоненти, що й потрійний тест, але додає четвертий компонент – рівень інгібіну-А в крові, продукті яєчників та плаценті. Цей четвертий компонент підвищує точність тесту у визначенні наявності у плода синдрому Дауна. Він також дозволяє виявити дефекти нервової трубки, такі як розщеплення хребта.

Аналіз хоріонічного волосся

Біопсія хоріона (БХХ) використовується для виявлення генетичних аномалій і проводиться на ранніх термінах вагітності. Вона аналізує клітини хоріона, які згодом стають плацентою.

Перевага AVS полягає в тому, що лікар може виявити проблему на ранніх термінах вагітності. Цей тест проводиться між 9-м та 11-м тижнем вагітності, на відміну від амніоцентезу, який проводиться між 16-м та 18-м тижнем. Деякі пари обирають AVS, щоб якомога раніше вирішити, чи продовжувати вагітність. Чим раніше проводиться процедура, тим менший ризик.

ЯК ВИКОНУЄТЬСЯ ПРОЦЕДУРА: Інструмент вводиться через шийку матки або черевну порожнину та видаляється невеликий шматочок плацентарної тканини. Ця процедура має невеликий ризик викидня та повинна виконуватися лише досвідченим фахівцем.

Оскільки ця процедура зазвичай виконується в умовах лікарні, чоловік може супроводжувати свою дружину, щоб надати їй емоційну підтримку та відвезти її додому після завершення процедури.

Інші тести, які можуть передбачити проблеми Існує багато інших тестів, які можна використовувати для визначення наявності проблем у дитини ще до її народження. Ми надаємо інформацію, щоб читачі були обізнані з ними на випадок, якщо їх потрібно буде обговорити під час пренатальної консультації.

ТЕСТ НА ТОЛЕРАНТНІСТЬ ДО ГЛЮКОЗИ. Цей тест проводиться для виявлення діабету, пов'язаного з вагітністю. Майбутня мама випиває спеціальний цукровий розчин, а через годину у неї береться кров для визначення рівня цукру. У деяких випадках кров беруть кілька разів через певні проміжки часу.

ТЕСТ НА СТРЕПТОКОК ГРУПИ B (GBS). Для тестування на GBS зразки беруться з піхви, промежини та прямої кишки вагітної жінки. Також може бути проведений аналіз сечі. Якщо результат позитивний, розпочинається лікування та вживаються додаткові запобіжні заходи під час пологів. Цей тест зазвичай проводиться ближче до кінця вагітності.

ГЕНЕТИЧНІ ТЕСТИ. Усі види тестів, призначених для визначення наявності у плода, що розвивається, певних вроджених аномалій. Одним із найновіших тестів є тест на клітинний фіброз. Якщо пара пройшла генетичне тестування, тести можуть бути запропоновані обом. В інших випадках лікар запропонує тести одному з пари, якщо вирішить, що це необхідно.

СКАНУЮЧІ ТЕСТИ. Безпечна доза рентгенівського опромінення для плода невідома. Жінці слід уникати впливу рентгенівського опромінення під час вагітності, окрім випадків крайньої необхідності. Необхідність рентгенівського обстеження завжди слід зважувати зі шкодою, яку воно може завдати плоду. Це також стосується рентгенівських знімків ротової порожнини.

Найбільший ризик для плода в цьому випадку становить період між 8-м і 15-м тижнями вагітності. Деякі лікарі вважають, що єдина безпечна доза опромінення для плода — це його відсутність.

Комп'ютерна томографія, яку також називають КТ, – це рентгенівське дослідження, в якому для аналізу результатів використовується комп'ютер. Багато дослідників вважають, що випромінювання від КТ набагато нижче, ніж від звичайного рентгена. Однак, по можливості, розумно уникати навіть такого високого опромінення.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яку також називають МРТ, широко використовується в наші дні. Невідомо, чи є якісь негативні наслідки від проведення цього сканування під час вагітності, але не рекомендується проводити його протягом першого триместру вагітності.

МОНІТОРИНГ МАТКИ ВДОМА. Деякі жінки проходять моніторинг матки вдома під час вагітності. Скорочення матки реєструються та передаються лікарю по телефону. Ця процедура необхідна для визначення ризику передчасних пологів у жінки. Її вартість варіюється від 2000 до 2500 рублів на день.

СПЕЦІАЛЬНІ ТЕСТИ. За допомогою детального ультразвукового дослідження лікар має змогу виміряти відстань позаду шиї дитини, результат поєднується з аналізом крові, і загальні висновки дозволяють визначити, чи є у жінки ризик народження дитини із синдромом Дауна. Зручність цього тесту полягає в тому, що його можна проводити з 10-го по 14-й тиждень вагітності, і подружжя вирішить, чи продовжать вони цю вагітність.

Існують й інші тести, деякі з яких описані нижче.

Спадкова середземноморська лихоманка може вражати людей з Вірменії, арабських країн та Туреччини. Пренатальне тестування може виявити носіїв рецесивного гена, що полегшує діагностику новонароджених та уникає потенційно смертельних проблем зі здоров'ям.

Вроджена глухота, пов'язана з геном коннексину-26, може виникнути, якщо в сімейному анамнезі є випадки неспадкової глухоти; цей тест може виявити проблему до народження дитини. Рання діагностика дозволяє вжити заходів для вирішення проблеми одразу після народження дитини.

[ 9 ], [ 10 ]

Деякі менш поширені процедури

ФЕТОСКОПІЯ. Фестоскопія дозволяє лікарю побачити аномалії розвитку плода за допомогою фетоскопа. Завдяки розвитку оптичних волокон, тепер можна побачити плід або плаценту на 10-му тижні розвитку (УЗД не може надати такої кількості деталей). Ця процедура рекомендується лише жінкам, які вже народили дитину з патологією, яка не була визначена іншими методами. Якщо лікар пропонує зробити фетоскопію, це слід обговорити з ним на пренатальній консультації. Ризик викидня становить 3-4%. Процедуру повинен проводити лише досвідчений спеціаліст.

Тест проводиться через невеликий розріз у черевній порожнині матері, куди вводиться інструмент, подібний до того, що використовується під час лапароскопії. Лікар використовує фетоскоп для огляду плода та плаценти.

Оскільки ця процедура зазвичай виконується в умовах лікарні досвідченим лікарем, чоловікові бажано супроводжувати дружину туди, щоб надати їй моральну підтримку та відвезти її додому після завершення процедури.

АНАЛІЗ ПУПОВИНОВОЇ КРОВІ (КОРДОСЕНТЕЗ). Аналіз пуповинної крові – це дослідження, яке проводиться плоду, поки він ще знаходиться в матці. Це дослідження дозволяє визначити наявність резус-несумісності, патологій крові та інфекцій. Перевагою цього дослідження є те, що його результати стають відомими протягом кількох днів; недоліком є те, що ризик викидня вищий, ніж при амніосентезі.

Під контролем ультразвуку лікар вводить голку через черевну порожнину жінки в невелику вену в пуповині плода. Звідти береться невеликий зразок крові для аналізу.

Якщо виникне проблема, може знадобитися переливання крові. Це дозволяє уникнути небезпечної для життя анемії, яка може виникнути, коли мати ізоімунізована, якщо у плода резус-позитивна кров.

Оскільки ця процедура зазвичай виконується в умовах лікарні досвідченим лікарем, чоловікові бажано супроводжувати дружину туди, щоб надати їй моральну підтримку та відвезти її додому після завершення процедури.

ТЕСТ НА ФІБРОНЕКТИН ПЛОДА (ФП). Фібронектин плода (ФП) – це білок, який можна знайти в амніотичній оболонці та оболонках плода протягом перших 22 тижнів вагітності. Якщо лікар вважає, що у жінки можуть бути передчасні пологи, він може запропонувати жінці пройти тест на цервікально-вагінальні виділення. Якщо ФП присутній після 22 тижнів вагітності, це означає, що у неї є ризик передчасних пологів. Якщо він низький, ризик нижчий, і жінка навряд чи народить протягом наступних 2 тижнів.

Цей тест проводиться так само, як і тест на рак шийки матки. Зразок виділень береться з частини піхви одразу за шийкою матки. Результати доступні в лабораторії протягом 24 годин.

Аналізи плода, що показують його стан

Існує багато різних тестів для визначення стану плода. Багато з них проводяться майбутній мамі, але вони надають інформацію про те, що відбувається в матці. Чоловік може забажати пройти ці процедури разом зі своєю дружиною.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Підрахунок потрясінь

Ближче до кінця вагітності жінку можуть попросити порахувати, як часто вона відчуває ворушіння дитини. Цей тест проводиться вдома і називається підрахунком поштовхів. Він надає інформацію про стан плода; інформація ідентична тій, що отримується під час пасивного тестування.

Лікар може використовувати один або два поширених методи.

Перший – це підрахунок рухів дитини за годину. Другий – скільки часу потрібно дитині, щоб зробити 10 рухів. Зазвичай майбутня мама може сама вибрати, коли саме їй буде проведено цей аналіз. Найкращий час для цього – після їжі, оскільки дитина зазвичай у цей час більш активна. Часто цей аналіз проводять вдома.

[ 16 ]

Пасивний аналіз

Пасивне тестування – це проста неінвазивна процедура, яка проводиться на або після 32 тижнів вагітності в клініці чи пологовому будинку. Вона вимірює, як частота серцевих скорочень плода реагує на рухи плода, та оцінює стан плода на пізніх термінах вагітності. Зазвичай її використовують при переношених вагітностях або вагітностях високого ризику.

Монітор прикріплений до живота жінки, коли вона лежить. Щоразу, коли вона відчуває рухи дитини, вона натискає кнопку, щоб зробити позначку на папері монітора. Одночасно монітор записує серцебиття дитини на тому ж аркуші паперу.

Якщо дитина не рухається або частота серцевих скорочень не збільшується під час руху, тест називається таким, що не реагує. Це не обов'язково означає наявність проблеми – можливо, дитина спить. У понад 75% випадків, якщо дитина не реагує, вона здорова. Однак, відсутність реакції може означати, що дитина не отримує достатньо кисню або має якусь іншу проблему. У цьому випадку тест зазвичай повторюють через 24 години або використовуються інші методи, включаючи тест на реакцію на скорочення або біофізичний профіль (описані нижче).

Аналіз реакції на скорочення

Якщо пасивний тест не показує жодної реакції (обговорювалося вище), може бути показаний тест на реакцію на скорочення, щоб визначити реакцію частоти серцевих скорочень плода на легкі скорочення матки, що імітують пологи.

Якщо у жінки в минулому була складна вагітність або є проблеми зі здоров'ям, лікар може запропонувати пройти цей тест в останні кілька тижнів вагітності.

Якщо майбутня мама хворіє на діабет і приймає інсулін, у дитини дещо вищий ризик розвитку проблем. У цьому випадку цю процедуру проводять щотижня, починаючи з 32-го тижня вагітності.

У деяких випадках ваш лікар може запропонувати провести лише пасивний тест або провести як пасивний тест, так і тест на реакцію на скорочення (останній вважається точнішим, ніж пасивний тест).

Ця процедура зазвичай проводиться в умовах лікарні, оскільки вона триває годину або більше і теоретично може викликати пологи. Медсестра розміщує монітор на животі матері для запису серцевого ритму плода. Матка матері скорочується за допомогою стимуляції сосків або невеликої дози окситоцину, що вводиться внутрішньовенно. Результати показують, наскільки добре плід впорається з пологами.

Повільний серцевий ритм після перейм може бути ознакою того, що плід почувається погано. Можливо, він не отримує достатньо кисню або має інші труднощі. Лікар може рекомендувати стимулювати пологи. В інших випадках тест повторюють через кілька днів або призначають біофізичний профіль (описано нижче). Якщо тест не показує уповільнення серцевого ритму плода, результат перевіряють.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Біофізичний профіль

Біофізичний профіль – це точний тест, який може визначити здоров'я плода. Він зазвичай показаний при вагітності високого ризику, передчасних пологах або якщо дитина не дуже активна. Він корисний для оцінки здоров'я дитини із внутрішньоутробною затримкою розвитку.

У біофізичному профілі вимірюються, ідентифікуються та оцінюються п'ять компонентів: дихальні рухи плода, рухи тіла, тони плода, реакція серцевого ритму плода та об'єм навколоплідних вод. Для вимірювання цих компонентів використовуються ультразвукове дослідження, зовнішній моніторинг та пряме спостереження.

Кожному компоненту надається оцінка від 0 до 2 балів. Оцінка 1 бал – це середнє значення; сума визначається шляхом додавання всіх п'яти балів. Чим вища сума, тим кращий стан дитини.

Дитину з низьким балом за цими параметрами, можливо, потрібно буде негайно розродити. Лікар оцінить бал, стан жінки, її історію попередніх вагітностей та пологів і прийме рішення. Якщо потрібне підтвердження балу, тест може знадобитися повторювати через певні проміжки часу. Іноді цю процедуру повторюють наступного дня.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Моніторинг плода під час пологів

Багато лікарень контролюють серцебиття дитини під час пологів за допомогою зовнішнього або внутрішнього моніторингу стану плода. Моніторинг стану плода дозволяє лікарю виявляти проблеми на ранній стадії.

Зовнішній моніторинг плода може бути проведений до розриву плодових оболонок. На живіт майбутньої матері накладається пояс для запису серцебиття плода. Внутрішній моніторинг плода дозволяє точніше контролювати стан дитини. Електрод вводиться в матку через піхву та прикріплюється до шкіри голови плода для вимірювання частоти серцевих скорочень. Ця процедура виконується лише після розриву плодових оболонок.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Аналіз крові плода під час пологів

Аналіз крові плода – це ще один спосіб оцінити, наскільки добре дитина справляється зі стресом пологів. Перш ніж можна буде провести цей тест, плодові оболонки повинні розірватися, а шийка матки має бути вже щонайменше 2 см у діаметрі. Інструмент вводиться в піхву через розширену шийку матки та підводиться до верхівки голови дитини, де робиться невеликий розріз. Кров дитини збирається в невелику пробірку та вимірюється pH.

Знання pH крові дитини дозволяє лікарю визначити, чи є проблема. Цей тест допомагає лікарям вирішити, чи продовжувати пологи, чи проводити кесарів розтин.

[ 27 ], [ 28 ]

Оцінка зрілості легень плода

Дихальна система плода дозріває останньою. Недоношені діти часто мають труднощі з диханням, оскільки їхні легені недорозвинені. Знання того, наскільки зрілі легені плода, може допомогти лікарю вирішити, чи стимулювати пологи, якщо це необхідно.

Якщо потрібно викликати пологи, цей тест може визначити, коли дитина зможе дихати самостійно. Для оцінки розвитку легень дитини до народження найчастіше використовуються два тести – оцінка LS та фосфатидилгліцероловий тест. Рідина для цих тестів береться під час пункції.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Визначення рівня кисню

Сьогодні можливо контролювати споживання кисню дитиною в утробі матері ще до народження. Вимірювання рівня кисню в крові плода дає точну відповідь на питання, чи отримує дитина достатньо кисню. Цей неінвазивний метод називається моніторингом кисню плода OxiFirst і використовується під час пологів. Пристрій розміщується в утробі матері на шкірі дитини для вимірювання рівня кисню.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Відвідування клініки може бути джерелом інформації для обох подружжя.

Чоловік може задатися питанням, чому він повинен ходити на всі прийоми лікаря, призначені його дружині протягом місяців вагітності. Ми пропонуємо чоловікам ходити разом зі своїми дружинами на всі прийоми, які вони можуть відвідати. Якщо робота дозволяє, це варто зробити. Це допоможе його дружині та буде цікаво для обох.

Відвідування пренатальних консультацій дозволяє чоловікові відчувати більшу залученість до вагітності та зближує пару як сім'ю. Чоловік може змінити свій робочий графік або робити це у вільний час, але він повинен відвідувати пренатальні консультації якомога частіше.

Почуття жінок щодо участі їхнього чоловіка/дружини у вагітності різне, тому чоловікові краще запитати свою дружину, як часто вона хотіла б ходити з ним до клініки. Чоловік може бути здивований тим, що його дружина хоче, щоб він був присутній лише на важливих прийомах, таких як прослуховування серця дитини або УЗД. Існує багато вагомих причин відвідувати ці прийоми, які описані нижче.

Будьте готові ставити запитання

Лікарі та медичний персонал відповідатимуть на запитання та надаватимуть допомогу й підтримку під час вагітності. Якщо чоловік або його дружина забудуть щось запитати під час візиту до лікаря або якщо ситуація зміниться таким чином, що їм потрібні роз'яснення, їм слід зателефонувати лікарю. Якщо вказівки лікаря незрозумілі, ви можете попросити дозволу поговорити з медсестрою з цього приводу. Якщо вона не може допомогти одразу, вона знайде відповідь пізніше.

Персонал лікарні та лікар очікують на дзвінок. Вони воліють розглянути дзвінки та знайти правильні відповіді, ніж дозволити ігнорувати ситуацію, яка може стати серйозною. Лікарям слід телефонувати, коли комусь із подружжя потрібна інформація чи допомога.

[ 42 ]

Емоційна підтримка

Спільні візити до пологів забезпечують обом подружжю емоційну підтримку одне від одного. Це дозволяє подружжю ділитися радощами та проблемами, що допомагає їм стати сім'єю.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Фізична допомога

Під час вагітності збільшення розмірів тіла жінки може створювати їй різні незручності, такі як керування автомобілем, підйом та спуск сходами або просто вихід з дому. Щоб допомогти їй подолати ці проблеми, потрібна співпраця обох подружжя.

Чоловік також може мати запитання

Вагітність має свої злети та падіння. Будуть радісні, захопливі моменти для пари, а також неприємні або стресові часи. У чоловіка можуть виникнути питання щодо певних аспектів вагітності, які є для нього важливими. Візит до клініки може допомогти чоловікові знайти відповіді на свої запитання.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Потрібно прийняти рішення

Подружжю буде легше приймати рішення щодо пологів, вибору лікаря та інших ситуацій, якщо вони разом відвідуватимуть консультації. Це також допоможе зберегти зв'язок між ними та допоможе позбутися запитів на кшталт: «Коли будеш у лікаря, запитай його про...» або «Чому ти не запитав його про...?»

Що робити, якщо чоловік не може відвідувати кожну консультацію?

Ми розуміємо, що чоловіки не завжди можуть відвідувати пренатальні консультації, тому ми надаємо тут інформацію про консультації, які корисно відвідати. Це допоможе чоловікам вибрати консультації, які вони не хочуть пропустити.

Вам слід відвідувати консультації на різних термінах вагітності. Принаймні одна з них має бути в першому триместрі.

Під час першої консультації (зазвичай через 8 тижнів) лікар зазвичай пояснює, що буде далі. На цьому етапі також може бути з'ясований сімейний анамнез; корисно відвідати цю консультацію, щоб надати інформацію про здоров'я жінки.

Ще один гарний прийом, який варто відвідати, зазвичай відбувається приблизно на 12 тижні вагітності, коли можна почути серцебиття плода. Чоловік може захотіти це зробити!

Консультації протягом другого триместру дають розуміння того, що відбувається в цей час. Лікар також може дати чоловікові поради щодо того, як допомогти майбутній мамі в цей час.

Протягом 20-го тижня багато лікарів призначать ультразвукове дослідження. Це обстеження може бути захопливим для обох партнерів.

Консультації слід проводити, якщо виникають будь-які проблеми.

Ближче до кінця вагітності (зазвичай в останні 6 тижнів) вам слід відвідувати якомога більше консультацій. Цей час слід використати для обговорення курсів підготовки до пологів та планування пологів.

Вам слід відвідувати консультації TC разом з вашою дружиною/чоловіком, коли їй потрібна фізична допомога, щоб дістатися до клініки, або коли вона почувається погано.

Важливо супроводжувати свою дружину/чоловіка на ті консультації, де відбуваються серйозніші процедури, ніж зазвичай. Їй може знадобитися моральна підтримка від чоловіка, або, можливо, її потрібно буде відвезти додому після цих процедур.

Терпіння винагороджується

Лікарі з клініки, які знають розклад чоловіка та його дружини, дуже корисні. Вони допоможуть парі якомога швидше потрапити на прийом. Однак необхідно спланувати консультацію так, щоб був запас часу, і потрібно бути терплячим. У акушера-гінеколога можуть виникнути труднощі під час пологів, оскільки йому потрібно визначити, чи зможе жінка народити самостійно, чи потрібен кесарів розтин. Коли у пари народжується дитина, їм потрібна присутність лікаря! Якщо пара просить, щоб їхня консультація була останньою в розкладі лікаря, їм доведеться чекати досить довго. Як правило, це найзавантаженіший час у клініці. Парі обов'язково потрібно буде посидіти в коридорі!

Коли звертатися до лікаря

Не слід покладатися на медичні поради друзів чи членів родини. Якщо потрібна медична порада, слід звернутися до лікаря. Якщо у жінки спостерігається будь-який із наведених нижче симптомів, слід негайно звернутися до лікаря. Основні попереджувальні ознаки:

• вагінальна кровотеча
• сильний набряк обличчя або пальців
• сильний біль у животі
• втрата рідини через піхву (зазвичай струмком, але іноді краплями або відчувається як постійна вологість)
• сильні зміни в рухах дитини або недостатня активність дитини
• висока температура (вище 38,7 °C)
• озноб
• сильна блювота або неможливість ковтати їжу чи рідини
• розмитий зір
• болісне сечовипускання
• постійний головний біль або сильний головний біль
• травми, отримані внаслідок нещасного випадку, такого як падіння або автомобільна аварія.