Чоловік теж є учасником вагітності!

Якби хтось кілька місяців тому сказав чоловікові, що коли жінка вагітна, чоловік теж в такому ж становищі, він би, швидше за все, розсміявся. Однак чоловік краще розуміє сенс цих слів, коли вагітніє його дружина.

Надання підтримки майбутньої матері шляхом супроводу її на різні пренатальні процедури і відвідування поліклініки разом з нею можуть здаватися заняттям, що не вимагає особливих витрат часу, але насправді це не так. Жінка хоче розділити захоплення виношуваним плодом з чоловіком. Вона бажає його допомоги, коли їй складно куди-небудь вийти, і потрібна його підтримка. Чоловіча солідарність дуже цінна.

Глибинний погляд на пренатальні процедури

Процедури і тести є важливою частиною пренатального догляду за жінкою; кожен тест забезпечує лікаря інформацією, що дозволяє йому планувати найкращий курс догляду для жінки і виношуваної дитини. Проведені процедури дозволяють подружжю переконатися, що дитина відчуває себе добре і все, що повинно бути зроблено, робиться.

[1], [2], [3]

Ранні пренатальні процедури

На першій або другій пренатальної консультації лікар, швидше за все, дасть жінці направлення на безліч процедур. Ці процедури і їх цілі можуть включати наступне:

Повний аналіз крові - перевірка на достатність заліза і на наявність інфекцій.

Аналіз сечі - на наявність інфекцій і для визначення вмісту цукру і білка в сечі.

Тест на сифіліс - якщо жінка хвора на сифіліс, починають лікування (цей тест необхідно пройти за законом).

Культури шийки матки - тест на захворювання, що передаються статевим шляхом, після проходження тесту на рак шийки матки проба також може бути взята для перевірки на наявність хламідіозу, гонореї та інших венеричних захворювань.

Тест на краснуху - перевірка імунітету до збудника краснухи.

Визначення групи крові - для визначення групи крові жінки (А, В, АВ або О).

Визначення резус-фактора - щоб визначити, чи не має жінка негативний резус.

Аналіз на антитіла до гепатиту В - щоб з'ясувати, переносила жінка гепатит В.

Тест на рак шийки матки - ранній скануючий тест для виявлення раку шийки матки.

Тест на ВІЛ / СНІД - щоб з'ясувати, чи не є жінка ВІЛ-інфікованої або хворої на СНІД. Цей тест не робиться без відома і згоди жінки.

Альфа-фетопротеїн, трикомпонентний або чотирьох-компонентний тест - аналізи крові жінки, необхідні для виявлення дефектів нервової трубки плода, таких як spina bifida.

Результати аналізів допомагають лікареві визначити, яке лікування необхідно під час вагітності або що потрібно зробити перед наступною вагітністю. Наприклад, якщо аналізи показують, що жінка ніколи не хворіла на краснуху і не була щеплена від неї, їй слід уникати джерела інфекції під час цієї вагітності і зробити щеплення перед наступною.

Якщо жінка погано переносить процедуру взяття крові на аналіз або відчуває запаморочення і може втратити свідомість після неї, чоловікові слід бути присутнім поруч під час цих процедур. Можливо, їй просто потрібна моральна підтримка або їй потрібно, щоб чоловік відвіз її на ці аналізи, а потім забрав додому.

ДІАГНОСТИКА ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗА. Діагностика органів малого таза зазвичай робиться на першій або другій пренатальної консультації і на більш пізніх стадіях вагітності. На ранніх стадіях вагітності це необхідно для визначення розмірів матки, визначення наявності раку шийки матки та для того, щоб лікар міг дізнатися приблизні терміни вагітності жінки. Повторна діагностика необхідна, оскільки вона дає лікаря знати про багато речей, наприклад про розтягуванні і стоншенні шийки матки. 

[4], [5], [6]

Звичайні процедури, що здійснюються на кожній консультації

Якщо чоловік відвідує пренатальні консультації разом зі своєю дружиною, він може помітити, що на кожній консультації її зважують, вимірюють її кров'яний тиск і на кожну консультацію вона приносить пробу сечі. Ці три простих аналізу надають дуже важливу інформацію. Занадто великий або недостатньо набраний вага може служити розпізнавальним знаком початку проблем. Високий кров'яний тиск може бути дуже значним протягом вагітності, особливо незадовго до очікуваного терміну пологів. Вимірюючи кров'яний тиск майбутньої матері протягом її вагітності, лікар може визначити, який тиск нормально для неї. Перепади кров'яного тиску дають лікаря знати про те, що можливі складнощі. Аналіз сечі перевіряється на наявність білка і бактерій, і їх виявлення може позначати проблеми.

З ростом плода у жінки перевіряють, наскільки збільшилася матка з моменту останньої консультації. Лікар також слухає серцебиття плода за допомогою спеціального слухового приладу, званого "допплср" або "доптон". Він підсилює звук серцебиття дитини настільки, що цей звук стає легко почути. Можливість почути серцебиття дитини з'являється приблизно в районі 12-го тижня вагітності, до якої приурочена консультація. Напевно подружжя побажають визначити, коли це станеться, щоб точно бути впевненими в тому, коли потрібно відвідати цю консультацію.

Навіщо чоловікові знати про процедурах, які необхідні його дружині?

У цьому розділі ми надаємо детальну, зрозумілу інформацію про процедури, майбутніх жінці, щоб допомогти чоловікові отримати інформацію про ситуації, що можуть виникнути під час вагітності. Немає необхідності знати все про кожну з них, однак непогано мати під рукою інформацію про них в разі, якщо буде потрібно знайти відповіді на деякі питання. Ми віримо, що володіння інформацією дозволить чоловікові обговорити ситуацію з його дружиною і допоможе сформулювати питання, які подружжя побажають поставити лікарю на пренатальних консультаціях. 

Ультразвук

Ультразвукове дослідження є однією з найбільш захоплюючих і цікавих процедур для подружжя під час вагітності! Всім рекомендується зробити його. Подружжя будуть раді бачити їх зростаючого дитини усередині матки матері. Можливість побачити руху дитини зробить його більш реальним для чоловіка.

Більшість лікарів зазвичай пропонують зробити ультразвукове дослідження своїм вагітним пацієнткам, але не кожен лікар пропонує це кожній жінці. Ця процедура дозволяє лікарю побачити безліч подробиць зростання і розвитку плоду {ультразвукове дослідження, сонограмма і сонографія - це одна і та ж процедура). Деякі лікарі пропонують цю процедуру тільки в разі виникнення якихось проблем.

У деяких випадках лікар запропонує пройти цю процедуру в поліклініці, якщо в ній є відповідне обладнання. Якщо його там немає, подружжю запропонують пройти дослідження в лабораторії, де воно є. Коли процедура пройдена, її результати зазвичай відразу обговорюють з подружжям, особливо в разі проблем. Якщо все виглядає нормально, то результати обговорюють наступного пренатальної консультації. Ультразвукове дослідження можна робити практично на будь-якій стадії вагітності. Зазвичай ця процедура робиться на певних термінах, щоб отримати конкретну інформацію. Наприклад, коли лікар хоче визначити розмір дитини або приблизні терміни вагітності, ультразвукове дослідження дає найбільш точну інформацію, якщо проводиться в середині вагітності.

Ультразвукове дослідження дає двовимірне зображення дитини, що розвивається, коли дані перетворюються приладом, званим трансд'юсером (в деяких областях перевіряють можливість отримання тривимірного зображення). Трансдьюсер виробляє звукові хвилі, а потім сприймає відлуння цих хвиль, що відбиваються від дитини. Його можна порівняти з радаром, використовуваним на літаках або кораблях для отримання зображення території вночі або визначення рельєфу океанічного дна.

Перед цією процедурою жінку можуть попросити випити близько 1 літра води; таку кількість води дозволяє краще бачити матку. Сечовий міхур розташований навпроти матки; повний сечовий міхур зрушує матку вгору і назовні від області малого тазу, що дозволяє отримати найбільш гарне зображення при ультразвуковому дослідженні. Про це краще перепитувати, оскільки це не є необхідним при кожному ультразвуковому дослідженні.

ПРИЧИНИ для УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ. Ультразвукове дослідження може допомогти лікарю визначити багато речей, такі як визначення або підтвердження очікуваного терміну пологів, визначення кількості плодів в матці і є чи основні фізичні характеристики плода нормальними. Ультразвукове дослідження допомагає визначити найважливішу інформацію про головному і спинному мозку плода, його зовнішності, основних органах і кінцівках. Також воно дозволяє визначити розташування плаценти, що використовується при проведенні інших процедур, таких як амніосентезіс. Воно дає інформацію про зростання плоду, стан пуповини і кількості амніотичної рідини в матці.

Якщо ультразвукове дослідження проводиться після 18-го тижня вагітності, може бути можливе визначення статі дитини. Але не варто на це розраховувати. Не завжди можливо визначити стать дитини, особливо якщо його ноги схрещені або якщо він знаходиться в сідничному передлежанні. Навіть якщо лаборант або лікар роблять припущення про стать дитини, слід пам'ятати, що ультразвукове визначення статі дитини може бути помилковим.

ІНШІ ФАКТИ ПРО ультразвукового дослідження. Після ультразвукового дослідження подружжю може бути запропоновано придбати відеокасету; коли ця процедура буде призначена, їм слід поцікавитися цим, щоб принести, якщо потрібно, чисту касету. У більшості випадків можна зберегти чорно-білі фотографії ультразвукового дослідження. 

Амніосентез

В ході амніосентезіса з амниотического мішка береться проба ам-ніотіческой рідини для тіста, в тому числі на деякі генетичні дефекти. Ця процедура зазвичай проводиться в умовах лікарні лікарем-фахівцем. Можливо, чоловік захоче супроводити свою дружину на цю процедуру, щоб надати їй моральну підтримку і відвезти її додому, коли процедура буде завершена.

Амніосентезіс дозволяє визначити близько 40 аномалій розвитку плода. Ця процедура дозволяє визначити хромосомні дефекти, такі як хвороба Дауна та деякі дефекти генів, наприклад пухирчастий фіброз і серповидноклеточную анемію. Амніосентезіс може бути необхідний у випадку, якщо у жінки негативний резус, щоб визначити, чи є проблеми в розвитку дитини. Ближче до кінця вагітності він дозволяє з'ясувати стан легенів дитини. Амніосентезіс також дозволяє визначити стать дитини, однак ця процедура зазвичай не використовується для таких цілей, крім випадків, коли спадкове захворювання пов'язане з підлогою, зокрема, в разі гемофілії.

Амніосентезіс зазвичай проводиться в районі 16-го тижня вагітності. Деякі лікарі рекомендують проходити цю процедуру на 11-й або 12-му тижні вагітності, проте настільки раннє проведення цієї процедури є експериментом.

ЯК ПРОГЗОДІТСЯ ЕТА ПРОЦЕДУРА. За допомогою ультразвуку визначається розташування плода і плаценти. Шкіра на животі матері очищається, проводиться місцева анестезія. Голка проходить крізь живіт в матку, і за допомогою шприца береться проба рідини. Для всіх аналізів потрібно приблизно 30 мілілітрів рідини.

Ризик, ПОВ'ЯЗАНІ з АМНІОСЕНТЕЗІСОМ. Незважаючи на те що ризик дуже малий, під час цієї процедури існує ймовірність пошкодження плоду, плаценти або пуповини, внесення інфекції, викидня або передчасних пологів. Ризик загибелі плоду може варіюватися від 0,3 до 3%. Всі ці небезпеки слід обговорити з лікарем до того, як подружжя вирішать, чи будуть вони проходити цю процедуру. 

[7], [8]

Деякі специфічні аналізи крові

Нижчеописані аналізи робляться з пробою крові, взятої у вагітної жінки. Вони рекомендуються, оскільки забезпечують подружжя і лікаря додатковою інформацією; знання про те, що ці аналізи зроблені з певних причин, може заподіяти подружжю стрес. Можливо, чоловік захоче супроводжувати свою дружину для надання їй моральної підтримки.

ТЕСТ НА АПЬФА-ФЕГОПРОТЕІН. Тест на альфа-фетопротеїн (АФП) - це аналіз крові майбутньої матері, що дозволяє лікарю визначити такі проблеми в розвитку дитини, як spina bifida і хвороба Дауна. Альфа-фетопротсін виробляється в печінці дитини і в невеликих кількостях потрапляє в кров матері, де і може бути виявлений. Цей аналіз зазвичай проводиться між 16-й і 20-м тижнями вагітності. Результат аналізу корелюється з віком і вагою матері і віком плода. Якщо цей аналіз показує ймовірність наявності проблеми, будуть запропоновані інші аналізи.

АФП дозволяє визначити дефекти розвитку нервової трубки, ниркову недостатність і хвороби печінки, блокаду стравоходу, кишечника або сечовивідних шляхів, патологію в кістках дитини. Звану osteogenesis imerfecta, і хвороба Дауна (з ймовірністю 25%, якщо хвороба Дауна виявлено при АФП, будуть запропоновані інші аналізи). У той же час цей аналіз не є обов'язковим для всіх вагітних. Якщо жінці не пропонують зробити цей аналіз, слід обговорити це з лікарем на одній з перших пренатальних консультацій.

Одна з проблем, пов'язаних з АФП, - це велика кількість хибнопозитивних реакцій. Тобто результати цього аналізу можуть показувати наявність проблеми, якої насправді немає. Якщо 1000 жінок проходять АФП, приблизно у 40 з них виявляються "аномалії". З цих 40 проблеми присутні насправді у одній або двох жінок.

Якщо жінка пройшла аналіз АФП і результат аномальний, не слід панікувати. Можливо, їй слід зробити цей тест ще раз, а також пройти ультразвукове дослідження. Результати цих додаткових процедур дадуть точну відповідь. Слід точно знати, що означає "хибнопозитивний" і "псевдонегативну" результат цього аналізу, для цього попросіть роз'яснень у лікаря.

Трикомпонентним І Чотирьохкомпонентна АНАЛІЗ. Аналізи, які йдуть за аналізом на альфа-фетопротеїн, дозволяють лікарю точніше визначити, чи є у плода хвороба Дауна або інші проблеми. Це називається множинним тестом.

Трикомпонентний аналіз дозволяє за трьома компонентами крові (альфа-фетопротеїну, гонадотропину хоріона і непов'язаній естріолу, формі естрогену, що виробляється плацентою) визначити наявність проблем, пов'язаних з вагітністю. Аномальний рівень цих трьох компонентів крові може позначати наявність хвороби Дауна або дефектів нервової трубки.

Чотирьохкомпонентний аналіз включає ті ж компоненти, що і потрійний, але до них додається четвертий - рівень ингибина-А в крові, продукту яєчників і плаценти. Цей четвертий компонент підвищує точність аналізу при визначенні наявності у плода синдрому Дауна. Він також дозволяє визначити дефекти нервової трубки, такі як spina bifida. 

Аналіз волосків хоріона

Аналіз волосків хоріона (АВХ) використовується для виявлення генетичних аномалій; він робиться на ранніх стадіях вагітності. Аналізуються клітини волосків хоріона, який потім стає плацентою.

Користь АВХ в тому, що лікар може визначити наявність проблеми на ранній стадії вагітності. Цей аналіз робиться від 9-ї до 11-го тижня вагітності, на відміну від амніоцентезу, який робиться від 16-ї до 18-го тижня. Деякі подружні пари вважають за краще АВХ, щоб вони могли вирішити, чи зберігати вагітність, як можна раніше. Чим раніше проводиться ця процедура, тим менше небезпек вона в собі укладає.

ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ЦЯ ПРОЦЕДУРА. Інструмент вводиться через шийку матки або крізь живіт, і їм береться невеликий шматочок тканини плаценти. Ця процедура може бути чревата невеликою ймовірністю викидня і повинна проводитися тільки досвідченим фахівцем.

Оскільки ця процедура зазвичай проводиться в умовах лікарні, чоловік може побажати проводити дружину туди для надання їй моральної підтримки і для того, щоб по завершенні процедури відвезти її додому.

Інші аналізи, що дозволяють передбачити наявність проблем Існує безліч інших аналізів, які використовуються для визначення наявності проблем у дитини до його народження. Ми надаємо інформацію, щоб читачі знали про них у разі, якщо буде потрібно обговорити це на пренатальної консультації.

ТЕСТ НА ПЕРЕНОСИМІСТЬ глюкози. Цей аналіз проводиться для визначення діабету, пов'язаного з вагітністю. Майбутня мати п'є спеціальний розчин цукру, і годиною пізніше у неї береться проба крові для визначення рівня цукру. У деяких випадках кров береться кілька разів через певні інтервали часу.

ТЕСТ НА стрептококи групи В (СГБ). У вагітної жінки беруться проби з вагіни, перінеума і прямий до і ш к и для перевірки на СГБ. Також може бути зроблений аналіз сечі. Якщо результат позитивний, починають лікування, а під час пологів дотримуються додаткові заходи. Цей аналіз зазвичай роблять ближче до завершення вагітності.

ГЕНЕТИЧНІ ОНЛАЙН. Всілякі аналізи, призначені для визначення наявності у зростаючого плода певних вроджених патологій. Один з новітніх тестів - це тест на клітинний фіброз. Якщо подружжя пройшли генетичну перевірку, тести можуть бути запропоновані для обох. В інших випадках лікар запропонує тести комусь із пари, якщо він вирішить, що це необхідно.

Сканує ОНЛАЙН. Безпечна доза рентгенівських променів для виношуваної плода невідома. Жінці слід уникати впливу рентгена під час вагітності, якщо тільки в цьому немає крайньої необхідності. Необхідність в рентгені завжди повинна бути порівнянна зі шкодою, яку таке обстеження може заподіяти плоду. Це також відноситься до рентгену ротової порожнини.

Максимальний ризик для плоду в цьому випадку - між 8-й і 15-м тижнями вагітності. Деякі лікарі вважають, що єдино безпечне кількість радіації для плода - відсутність радіації.

Комп'ютерне томографічне сканування, також зване КТ-сканування, - це рентген, при якому використовується аналіз результату за допомогою комп'ютера. Багато дослідників вважають, що радіація при КТ-скануванні набагато нижче, ніж при звичайному рентгені. Однак мудрим рішенням є уникнення по можливості навіть такої дози випромінювання.

У наші дні широко застосовується сканування за допомогою магнітного резонансу, який також називають СМ Р. Невідомо, чи є які-небудь негативні ефекти при проходженні цього сканування під час вагітності, але не рекомендується проходити його протягом першого триместру вагітності.

МОНІТОРИНГ МАТКИ НА ДОМУ. Деякі жінки під час вагітності проходять моніторинг матки на дому. Скорочення матки записуються і передаються по телефону лікаря. Ця процедура необхідна для визначення у жінки ризику передчасних пологів. Її вартість варіює від 2000 до 2500 рублів в день.

СПЕЦІАЛЬНІ АНАЛІЗИ. При детальному ультразвуковому дослідженні лікар отримує можливість виміряти відстань позаду шиї дитини, результат поєднується з аналізом крові, а загальні висновки дозволяють визначити, чи ризикує жінка народити дитину з синдромом Дауна. Зручність цього тесту полягає в тому, що його можна зробити з 10-ї до 14-го тижня вагітності і подружжя вирішать, чи збережуть вони цю вагітність.

Існують і інші аналізи, деякі з яких описані нижче.

Спадкова Середземного лихоманка може бути у людей з Вірменії, арабських країн і Туреччини. Пренатальний аналіз дозволяє визначити носіїв рецесивного гена, що полегшує постановку діагнозу новонародженому, дозволяючи уникнути потенційно фатальних проблем зі здоров'ям.

Вроджена глухота, пов'язана з геном коннексін-26, може бути, якщо у кого-то з подружжя в сім'ї були випадки неунаследованной глухоти; цей аналіз дозволяє визначити наявність проблеми до народження дитини. Ранній діагноз дозволяє вжити заходів, за допомогою яких можна вирішити цю проблему відразу після народження дитини. 

[9], [10]

Деякі менш поширені процедури

Фетоскоп. Фстоскопія дозволяє лікарю через фетоскоп побачити аномалії в розвитку плоду. Завдяки розвитку оптоволокон в наш час можливо побачити плід або плаценту на 10-му тижні розвитку (ультразвукове дослідження не може надати такої кількості подробиць). Ця процедура рекомендована тільки жінкам, у яких вже народилася дитина з патологією, яка не визначалась іншими методами. Якщо лікар пропонує зробити фето-Скоп'є, це слід обговорити з ним на пренатальної консультації. Ризик викидня становить 3-4%. Процедура повинна виконуватися тільки досвідченим фахівцем.

Аналіз проводиться за допомогою маленького надрізу на животі матері; туди поміщається прилад, подібний використовуваному в лапароскопії. Лікар застосовує фетоскоп для перевірки плода і плаценти.

Оскільки ця процедура зазвичай проводиться в умовах лікарні досвідченим лікарем, чоловікові бажано проводити свою дружину туди для надання їй моральної підтримки і для того, щоб по завершенні процедури відвезти її додому.

АНАЛІЗ КРОВІ З ПУПОВИНИ (КОРДОСЕНТЕЗІС). Аналіз крові з пуповини - аналіз, проведений на плоді, коли він ще перебуває в матці. Цей аналіз дозволяє визначити наявність резус-несумісності, патологій крові і інфекцій. Зручність цього аналізу в тому, що його результати стають відомі вже через кілька днів; незручність втому, що ризик викидня вище, ніж при амніосентезісе.

Покладаючись на показання ультразвуку, лікар вводить голку крізь живіт жінки в маленьку вену пуповини плода. Звідти береться невелика проба крові на аналіз.

У разі виникнення проблеми можлива необхідність в переливанні крові. Це дозволяє уникнути небезпечної для життя анемії, яка може виникнути при изоиммунизации матері, якщо у плода резус-позитивна кров.

Оскільки ця процедура зазвичай проводиться в умовах лікарні досвідченим лікарем, чоловікові бажано проводити свою дружину туди для надання їй моральної підтримки і для того, щоб по завершенні процедури відвезти її додому.

АНАЛІЗ НА Фібронектин ПЛОДА (ФНП). Фібронектин плода (ФНП) - це білок, який можна виявити в амніотичному мішку і оболонках плоду протягом перших 22 тижнів вагітності. Якщо лікар вважає, що у жінки можуть бути передчасні пологи, він може запропонувати жінці аналіз цервікального-ваги-нальних виділень. Якщо ФНП присутній після 22-го тижня вагітності, це означає ризик передчасних пологів. Якщо його зміст там низько, то ризик менше і жінка, швидше за все, не родить протягом наступних 2 тижнів.

Цей аналіз робиться так само, як аналіз на наявність раку шийки матки. З частини вагіни відразу за шийкою матки береться проба виділень. Результат можна дізнатися в лабораторії через 24 години.

Аналізи на плоді, що показують його стан

Для визначення стану плода існує безліч різних аналізів. Багато з них робляться на майбутньої матері, але при цьому дають інформацію про те, що відбувається в матці. Чоловік може побажати піти на ці процедури зі своєю дружиною. 

[11], [12], [13], [14], [15],

Підрахунок поштовхів

Ближче до завершення вагітності жінку можуть попросити підрахувати, як часто вона відчуває рухи дитини. Цей аналіз робиться на дому і називається підрахунком поштовхів. Він надає інформацію про стан плода; ця інформація ідентична одержуваної при пасивному аналізі.

Лікар може застосовувати один або два звичайних методу.

Перший - це підрахунок рухів дитини за годину. Другий - за який час дитина зробить 10 рухів. Зазвичай майбутня мати може сама вибрати, коли саме вона буде проходити цей аналіз. Найкращий час для цього - після їжі, оскільки дитина в цей час зазвичай більш активний. Найчастіше цей аналіз проводиться на дому. 

[16]

Пасивний аналіз

Пасивний аналіз - це проста неінвазивна процедура, яка відбувається на 32-му тижні виношування або пізніше; вона проводиться в поліклініці або в пологовому будинку. Під час обстеження відбувається вимір того, як частота серцебиття плода реагує на його рухи, і оцінюється стан плода на пізніх термінах вагітності. Зазвичай аналіз використовується при переношуванні або вагітності, пов'язаної з високим ризиком.

Монітор прикріплюється до живота лежить жінки. Всякий раз, як вона відчуває рух дитини, вона натискає кнопку, щоб зробити позначку на папері монітора. У той же час монітор записує серцебиття дитини на тому ж самому аркуші паперу.

Якщо дитина не рухається або його серцебиття не частішає при рухах, аналіз називають відсутністю реакції. Це не обов'язково означає наявність проблеми - можливо, дитина спить. Більш ніж в 75% випадків при відсутності реакції дитина здорова. Однак відсутність реакції може означати, що дитина недостатньо забезпечений киснем або відчуває будь-які інші складності. В цьому випадку процедуру зазвичай повторюють через 24 години або застосовують інші способи, включаючи аналіз реакції на скорочення або біофізичний профіль (описані нижче). 

Аналіз реакції на скорочення

У разі якщо пасивний тест показав відсутність реакції (обговорення вище), може бути показаний аналіз реакції на скорочення для визначення відповіді серцебиття плода на м'які скорочення матки, що імітують пологи.

Якщо у жінки в минулому була складна вагітність або у неї є проблеми зі здоров'ям, лікар може запропонувати зробити цей аналіз в останні кілька тижнів вагітності.

Якщо у будушей матері діабет і вона приймає інсулін, у дитини дещо підвищується ризик виникнення проблем. У цьому випадку така процедура проводиться щотижня починаючи з 32-го тижня вагітності.

У деяких випадках лікар може запропонувати зробити тільки пасивний аналіз або зробити і пасивний аналіз, і аналіз реакції на скорочення (останній вважається більш точним, ніж пасивний аналіз).

Ця процедура зазвичай проводиться в умовах лікарні, оскільки займає годину або більше і теоретично може викликати пологи. Медсестра завадить монітор на живіт матері для запису частоти серцебиття плода. При допомозі стимуляції сосків або внутрішньовенного введення невеликої дози окситоцину викликаються скорочення матки жінки. Результат показує, наскільки добре плід перенесе перейми і пологи.

Повільна частота серцебиття після скорочень може бути сигналом про неблагополучний стан плода. Можливо, він отримує недостатньо кисню або відчуває інші труднощі. Лікар може порекомендувати викликати пологи. В інших випадках аналіз повторюється через кілька днів або пропонується проходження біофізичного профілю (опис нижче). Якщо аналіз не показує уповільнення частоти серцебиття плода, результат перевіряється. 

[17], [18], [19], [20]

Біофізичний профіль

Біофізичний профіль - це точний аналіз, що дозволяє визначити стан здоров'я плоду. Зазвичай цей аналіз показаний при вагітностях, пов'язаних з високим рівнем ризику, перснашіванісм дитини або в разі, якщо дитина малорухомий. Він корисний при оцінці стану дитини з недостатністю внутриматочного зростання.

При біофізичної профілі проводяться вимірювання п'яти компонентів, які визначаються та оцінюються: дихальні рухи плода, рухи тіла, тони плода, реакція серцебиття плоду і кількість амніотичної рідини. Для вимірювання цих компонентів застосовуються ультразвукове дослідження, зовнішній моніторинг і пряме спостереження.

Кожному компоненту дається опенка від 0 до 2 балів. Оцінка в 1 бал є середньої; сума визначається при додаванні всіх п'яти оцінок. Чим вище сума, тим краще стан дитини.

Можливо, дитини з низькою сумою за цими параметрами потрібно народити негайно. Лікар оцінить суму, стан жінки, історію її попередніх вагітностей і пологів і прийме рішення. Якщо потрібне підтвердження оцінки, аналіз може знадобитися повторити з деякими інтервалами. Іноді цю процедуру повторюють на наступний день. 

[21], [22], [23]

Моніторинг плода під час пологів

У багатьох лікарнях під час пологів проводиться моніторинг серцебиття дитини за допомогою зовнішнього моніторингу плода або внутрішнього моніторингу плода. Моніторинг плода дозволяє лікарю заздалегідь визначити наявність проблем.

Зовнішній моніторинг плоду може бути проведений до руйнування ембріональних оболонок. На живіт майбутньої матері збожеволіє ремінь, за допомогою якого проводиться запис серцебиття плоду. Внутрішній моніторинг шюда дозволяє забезпечити більш точне спостереження за дитиною. Електрод вводиться в матку через вагіну і прикріплюється до шкіри голови плода для вимірювання частоти серцебиття. Ця процедура проводиться тільки після руйнування ембріональних оболонок. 

[24], [25], [26]

Аналіз крові плоду під час пологів

Аналіз крові плоду - це ще один спосіб оцінити, наскільки добре дитина переносить стрес пологів. До того як цей аналіз може бути зроблений, потрібно, щоб ембріональні оболонки були зруйновані і шийка матки вже мала діаметр по крайней мере 2 см. Інструмент вводиться в вагіну через розтяглася шийку матки і підводиться до верхівки голови дитини, на якій він робить невеликий надріз. Кров дитини збирається в маленьку трубку, і проводиться вимір рН.

Знання рН крові дитини дозволяє лікарю визначити, чи є у нього проблеми. Цей аналіз допомагає лікарям вирішити, чи варто продовжувати пологи або потрібно зробити кесарів розтин. 

[27], [28]

Оцінка зрілості легенів плода

Дихальна система плоду стає зрілою в останню чергу. Недоношені діти часто зазнають труднощів при диханні через те, що їхні легені недорозвинені. Коли лікар знає ступінь розвитку легенів плоду, йому простіше прийняти рішення, чи слід викликати пологи штучним шляхом, якщо це потрібно.

Якщо необхідно викликати пологи штучним шляхом, цей аналіз дозволяє визначити, коли дитина зможе дихати самостійно. Для оцінки ступеня розвитку легенів дитини до його народження найчастіше використовуються два аналізи - оцінка LS і тест на фосфатіділгліцерол. Рідина для цих аналізів береться при проведенні пункції. 

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Визначення рівня кисню

У наші дні можна спостерігати за споживанням кисню дитиною всередині матки до його народження. Вимірювання рівня кисню в крові плода дає точну відповідь на те, чи достатньо його дитині. Цей неінвазивний метод називається OxiFirst моніторинг кисню плоду, він використовується під час пологів. Прилад поміщається всередину матки на шкіру дитини, щоб вимірювати рівень кисню.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Відвідування поліклініки можуть бути джерелом інформації для обох подружжя

Чоловік може дивуватися, навіщо йому ходити на всі консультації лікаря, запропоновані його дружині в місяці вагітності. Ми пропонуємо чоловікам ходити зі своїми дружинами на всі консультації, які вони можуть відвідати. Якщо дозволяє робота, це варто робити. Це допоможе його дружині і буде цікаво для обох.

Відвідування пренатальних консультацій дозволяє чоловікові краще відчути себе учасником вагітності і згуртовує подружжя як сім'ю. Чоловік може змінити свій графік роботи або робити це у вільний час, але йому слід ходити на дебати-фундаментальні консультації так часто, як він може.

Почуття жінок, що стосуються участі їх подружжя в вагітності, розрізняються, тому чоловікові краще запитати у своєї дружини, наскільки часто їй хотілося б ходити в поліклініку разом з ним. Чоловік може бути здивований тим, що його дружина хоче, щоб він був присутній тільки на важливих консультаціях, таких як прослуховування серця дитини або ультразвук. Існує безліч важливих причин відвідувати ці консультації, вони описані нижче. 

Будьте готові ставити питання

Лікарі та медперсонал дадуть відповіді на запитання подружжя і нададуть їм допомогу і підтримку під час вагітності. Якщо чоловік або його дружина забудуть запитати про що-небудь при візиті до лікаря або ситуація зміниться так, що їм знадобляться пояснення, їм слід зателефонувати лікарю. Якщо інструкції лікаря залишилися неясні, можна попросити дозволу поговорити про це з медсестрою. Якщо вона не зможе допомогти відразу, то знайде відповідь пізніше.

Персонал лікарні і лікар очікують дзвінка. Вони віддадуть перевагу мати справу з дзвінками і шукати правильні відповіді, ніж дозволяти ігнорувати ситуацію, яка може стати серйозною. Слід дзвонити лікарям, коли будь-якого з подружжя знадобиться інформація або допомога. 

[42],

Емоційна підтримка

Спільні відвідування подружжям пренатальних консультацій забезпечують подружжю емоційну підтримку з боку один одного. Це дозволяє подружжю розділяти радості і переживати проблеми, що допомагає їм ставати сім'єю. 

[43], [44], [45]

Фізична допомога

Протягом вагітності збільшення розмірів тіла жінки по-різному може заподіяти їй незручності, наприклад в управлінні машиною, підйомах і спусках по сходах або просто при виході з будинку. Щоб допомогти їй подолати ці проблеми, потрібно спільна робота обох подружжя. 

У чоловіка теж можуть виникнути питання

Вагітність має свої світлі і темні смуги. Подружжю чекають радісні, чудові моменти, так само як і неприємні або напружені часи. У чоловіка можуть виникнути питання про деякі аспекти вагітності, важливих для нього. Відвідування поліклініки допоможе чоловікові знайти відповіді на його питання. 

[46], [47], [48]

Рішення повинно бути прийнято

Подружжю буде легше прийняти рішення, що стосується пологів, вибору лікаря та інших ситуацій, якщо вони відвідують консультації удвох. Це також дозволить зберегти зв'язки між ними і допоможе позбутися від таких прохань, як: "Коли побачиш лікаря, запитай його про ..." або "Чому ти не запитала його про ...?" 

Що робити, якщо чоловік не може відвідувати кожну консультацію?

Ми розуміємо, що чоловік не завжди може приходити на пренатальну консультацію, тому ми наводимо тут інформацію про тих консультаціях, відвідування яких корисно. Це допоможе чоловікам у виборі консультацій, які їм не хотілося б пропустити.

У Слід ходити на консультації в різні періоди вагітності. Хоча б одна з них повинна бути в першому триместрі.

Під час першої консультації (зазвичай 8 тижнів) лікар зазвичай розповідає, що належить надалі. В цей же час може бути з'ясована історія сім'ї; корисно відвідати цю консультацію, щоб надати інформацію про здоров'я жінки.

Ще одна хороша для відвідування консультація зазвичай відбувається на 12-му тижні вагітності, коли серцебиття плода стає можливо почути. Чоловік може побажати зробити це!

Консультації протягом другого триместру дають поняття про те, що відбувається в цей час. Лікар також може дати чоловікові поради про те, як допомогти майбутньої матері протягом цього часу.

Під час 20-го тижня багато лікарів дають направлення на УЗД. Це дослідження може бути чудовим для обох подружжя.

Слід відвідувати консультації, якщо виникає якась проблема.

Ближче до закінчення вагітності (зазвичай в останні 6 тижнів) слід відвідувати стільки консультацій, скільки можливо. Це час слід використовувати для обговорення курсів навчання дітородіння і для планування пологів.

Слід разом з дружиною відвідувати тс консультації, коли їй потрібно фізична допомога, щоб дістатися до поліклініки, або коли вона погано себе почуває.

Слід супроводжувати дружину на ті консультації, на яких мають бути більш серйозні, ніж зазвичай, процедури. Їй може бути необхідна моральна підтримка з боку чоловіка або, можливо, після цих процедур буде потрібно відвезти її додому. 

Терпіння винагороджується

Лікарі з клініки, які знають про розклад чоловіки і його дружини, дуже корисні. Вони допоможуть подружжю якомога швидше потрапити на прийом. Однак слід планувати консультацію так, щоб залишався запас часу, і потрібно бути терплячим. У акушера можуть бути складності під час прийняття пологів, оскільки йому необхідно визначити, чи може жінка народити сама або потрібна кесарів розтин. Коли у подружжя народжується дитина, їм потрібна присутність лікаря! Якщо подружжя просять про те, щоб їх консультація була останньою в розкладі лікаря, їм буде потрібно досить багато чекати. Як правило, це найбільш напружений час в поліклініці. Подружжю абсолютно точно буде потрібно сидіти в коридорі! 

Коли викликати лікаря

Не слід покладатися на медичні рекомендації друзів або членів сім'ї. Якщо виникає необхідність у медичній рекомендації, слід зателефонувати в поліклініку. Якщо у жінки є будь-якої з наведених нижче симптомів, лікаря слід зателефонувати негайно. Основні застережні ознаки:

• вагінальна кровотеча
• сильні набряки обличчя або пальців
• сильний біль в животі
• втрата рідини через вагіну (зазвичай струменем, але іноді краплями або відчувається як постійне зволоження)
• серйозних змін в рухах дитини або недостатня активність дитини ь
• висока температура (вище 38,7 ° С)
• озноб
• сильна блювота або неможливість проковтнути їжу або рідину
• розмитий зір
• хворобливе сечовипускання
• постійний головний біль або сильний головний біль
• пошкодження в результаті нещасного випадку, зокрема падіння або автомобільна аварія.