Чи слід використовувати епідуральну анестезію під час пологів?

Щоб впоратися з болем під час пологів, потрібно контролювати його морально та фізично. Підготуйтеся заздалегідь: попросіть когось підтримати вас під час пологів, опануйте техніку дихання для контролю болю, дізнайтеся все про знеболювальні та анестетичні засоби, які використовуються під час пологів.

Біль під час пологів непередбачуваний: часто жінка може легко впоратися самостійно, але іноді біль стає сильним і нестерпним. Біль, який важко контролювати, призводить до тонусу м’язів і подовжує перебіг пологів. Хоча знеболення може пришвидшити пологи, повне оніміння уповільнює процес. Важливо знайти золоту середину, щоб жінка могла рухатися та змінювати положення під час пологів, а також тужитися, коли це необхідно. Навіть якщо ви хочете народжувати без знеболювальних, вам все одно варто подумати про їх можливе використання.

• Епідуральна анестезія вважається найефективнішим і найпростішим методом знеболення під час пологів.
• Невелика доза епідуральної анестезії не повністю знеболює область нижче талії та дозволяє рухатися та тужитися під час перейм.
• Низька доза епідуральної анестезії знижує ризик переривання пологів, коли потрібне накладання щипців, вакуум-екстракція або кесарів розтин.
• Препарати, що вводяться під час епідуральної анестезії, не шкодять дитині. Однак паралельно з цією анестезією контролюється частота серцевих скорочень плода, щоб визначити стан дитини під час пологів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Що таке епідуральна анестезія?

Епідуральна анестезія є найефективнішим і легко контрольованим методом знеболення під час пологів.

Його використовують або для часткового знеболення нижньої частини тіла, що дозволяє жінці відчувати перейми для потуг, або для повного блокування всіх відчуттів під час кесаревого розтину. При низькій дозі жінка може рухатися, що робить її більш комфортною. Епідуральна анестезія вводиться через спеціальний епідуральний катетер у спинному мозку, звідки препарат розподіляється по всіх спинномозкових нервових закінченнях нижньої частини тіла. Однак жінка перебуває у свідомості, оскільки препарат не впливає на мозок і центральну нервову систему.

Епідуральна анестезія не потрапляє в кров, тому не шкодить дитині. Для порівняння, препарати, які вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово, потрапляють у кров плода протягом години через плаценту. Якщо дитина народжується до того, як препарат перестане діяти, можуть виникнути побічні ефекти, такі як утруднене дихання та інтоксикація. Для пологів більше підходить поєднання спінальної та епідуральної анестезії. Спеціальний катетер вводиться в простір між твердою мозковою оболонкою спинного мозку та хребцями (епідуральний простір) через голку, яка використовується для проведення пункції, і через неї вводиться місцевий анестетик.

Переваги епідурального знеболення

• Епідуральну анестезію можна вводити швидко та безперервно під час пологів.
• У деяких пологових будинках мама сама може контролювати кількість знеболювального засобу, просто натискаючи кнопку помпи.
• Епідуральна анестезія не впливає на центральну нервову систему, тому і жінка, і її дитина перебувають у свідомості.
• Якщо знадобиться екстрений кесарів розтин, ефект від епідуральної анестезії буде негайним, і жінка одразу втратить чутливість у тілі нижче грудної клітки.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризику та недоліки епідуральної анестезії

Під час використання епідуральної анестезії жінка не може пересуватися або приймати душ, тому перед її використанням слід обговорити з лікарем наступне:

• попросіть використовувати невелику дозу препарату, щоб ходити або хоча б стояти, і це важливо для комфорту жінки.
• Запитайте, чи зможете ви ходити під час моніторингу стану плода.

Епідуральна анестезія зі звичайним знеболювальним засобом підвищує ризик:

• тривалі пологи (зазвичай при використанні епідуральної анестезії жінка народжує на годину довше);
• зниження артеріального тиску (гіпотензія), що може призвести до уповільнення серцевого ритму плода (саме тому жінці заздалегідь вводять внутрішньовенні рідини та рекомендують лежати на боці, що сприяє кровообігу);
• втрата чутливості в нижній частині тіла та неможливість тужитися під час перейм (тоді виникає потреба у вакуум-екстракції, щипцях для вилучення плода або кесаревому розтині);
• рух плода в аномальне положення (через слабкість маткових та черевних м’язів), це збільшує ризик вакуум-екстракції або використання щипців для вилучення плода; деякі експерти вважають, що саме аномальне положення плода провокує біль, і жінка змушена просити про застосування епідуральної анестезії;
• судоми як реакція на ліки (трапляється дуже рідко).

Наслідки епідуральної анестезії

• Протягом періоду відновлення може відчуватися певний біль у ділянці спини, куди було введено катетер, але це трапляється рідко. Деякі жінки хвилюються, що епідуральна анестезія викликає хронічний біль у спині, але це не доведено.
• Сильний, тривалий головний біль після пологів, коли під час процедури випадково травмується спинний мозок (це трапляється у 3% випадків). 70% жінок відчувають головний біль після пологів.

Спінальна анестезія несе такий самий ступінь ризику, як і епідуральна анестезія.

Перед пологами вивчіть усі можливі методи знеболення. Біль під час пологів непередбачуваний, тому важливо мати в запасі кілька альтернативних методів.

• Окрім медикаментозних знеболювальних, можна використовувати спеціальні дихальні вправи, змінювати положення, робити масажі та відволікатися більш приємними темами.
• Звичайну легку епідуральну анестезію можна поєднувати зі спінальною анестезією.
• Ін'єкція опіуму забезпечує короткочасне полегшення та зменшує біль перейм.

Пудендальна блокада знімає біль на годину або трохи більше і вважається найбезпечнішою анестезією під час пологів.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]