Циркулярна дістопія матки (контракціонное кільце)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Циркулярна дістопія матки (контракціонное кільце) - патологія, яка обумовлена скороченнями ділянки циркулярних м'язових волокон на різних рівнях матки (крім шийки). Циркулярна дистоция матки зустрічається при затяжних пологах з давно излившимися водами. При цьому наголошується обхвативаніе маткою плоду навколо шиї або живота. Причиною може бути підвищена збудливість матки. Дане патологічний стан зустрічається як в I, так і в II періоді пологів.
Симптоми. Породіллі зазвичай скаржаться на сильні болі в області матки, що локалізуються в області контракціонного кільця і вище його. Візуально можна бачити перетяжку на матці в області контракціонного кільця. Пальпаторно - кільцеподібне втягнення на матці. Під час перейми головку плода можна легко зміщувати з боку в бік. Розкриття шийки матки йде уповільненим темпом або зупиняється. Часто є передчасне відійшли навколоплідних вод. Пологи приймають затяжний характер, відзначається страждання внутрішньоутробного плода.
При піхвовому дослідженні передлежачої частина плоду не чинить поступального руху під час перейми (при відсутності ознак невідповідності). Частина матки між зовнішнім зевом і контракціонним кільцем пасивна під час перейми. Діагноз даної патології можна підтвердити при огляді матки під час операції кесаревого розтину - перетяжка на матці. Безсумнівну допомогу в діагностиці зазначеної аномалії родової діяльності може надати ультразвукове дослідження.
Диференціальний діагноз слід проводити насамперед з невідповідністю між голівкою плоду і тазом породіллі, з вторинною слабкістю родової діяльності, а також з дістоціі шийки матки. Дістоціі шийки матки слід відносити до аномалій м'яких родових шляхів, а не до аномалій пологової діяльності. Наявність дістоціі шийки матки зазвичай веде до аномалій пологової діяльності.
При відсутності загрозливого стану з боку матері і плода показаний токоліз бета-адреноміметиками (партусистен, бриканил, ритодрин і ін.), Введення спазмолітичних засобів (но-шпа 2 мл, баралгін 2 мл та ін.). Можна ввести внутрішньом'язово 25% розчин магнію сульфату 10 мл, підшкірно пантопон (2% розчин - 1 мл), промедол (1% розчин - 1 мл), седуксен (10 мг). Якщо досягти ефекту не вдалося, для ліквідації контракціонного кільця слід вдатися до глибокого наркозу за допомогою ефіру, фторотана.
Акушерські щипці можна накладати тільки під глибоким наркозом ефіром або фторотаном і при наявності умов для їх накладення. При мертвому плоді проводять плодоразрушающую операцію, іноді доводиться вдаватися і до операції кесаревого розтину. Кесарів розтин в разі відсутності успіху від медикаментозної терапії, що включає глибокий наркоз, є методом вибору. З метою дбайливого вилучення дитини доцільно проводити поздовжній розріз на матці.
[