Медичний експерт статті
Нові публікації
Циркулярна дистопія матки (контракційне кільце)
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Циркулярна дистопія матки (кільце скорочення) – це патологія, спричинена скороченнями ділянки кругових м’язових волокон на різних рівнях матки (крім шийки матки). Циркулярна дистоція матки виникає під час затяжних пологів з тривалим підтіканням навколоплідних вод. У цьому випадку матка обхоплює плід навколо шийки або живота. Причиною може бути підвищена збудливість матки. Цей патологічний стан виникає як у першому, так і в другому періодах пологів.
Симптоми. Породіллі зазвичай скаржаться на сильний біль у матці, що локалізується в області кільця перейм та над ним. Візуально можна побачити звуження матки в області кільця перейм. Пальпація виявляє кільцеподібне втягнення матки. Під час перейм голівку плода можна легко рухати з боку в бік. Розкриття шийки матки відбувається повільно або зупиняється. Часто трапляється передчасний розрив плодових оболонок. Пологи затягуються, плід страждає.
Під час вагінального дослідження передлежача частина плода не здійснює жодного руху вперед під час перейм (за відсутності ознак розбіжності). Частина матки між зовнішнім зівом та переймовим кільцем пасивна під час перейм. Діагноз цієї патології можна підтвердити, обстеживши матку під час кесаревого розтину - перетяжка на матці. Ультразвукове дослідження, безсумнівно, може допомогти в діагностиці цієї аномалії пологової діяльності.
Диференціальну діагностику слід проводити насамперед з розбіжністю положення голівки плода та тазу породіллі, з вторинною слабкістю пологової діяльності та з дистоцією шийки матки. Дистоцію шийки матки слід класифікувати як аномалії м'яких родових шляхів, а не як аномалії пологової діяльності. Наявність дистоції шийки матки зазвичай призводить до аномалій пологової діяльності.
За відсутності загрозливого стану з боку матері та плода показані токоліз бета-адренергічними агоністами (партусистен, бриканіл, ритодрин тощо) та введення спазмолітиків (но-шпа 2 мл, баралгін 2 мл тощо). Внутрішньом'язово можна ввести 25% розчин сульфату магнію 10 мл, підшкірно - пантопон (2% розчин - 1 мл), промедол (1% розчин - 1 мл), седуксен (10 мг). Якщо ефекту досягти не вдається, для усунення кільця скорочення слід застосувати глибоку анестезію ефіром або фторотаном.
Акушерські щипці можна накладати лише під глибоким ефірним або фторотановим наркозом та за наявності умов для їх застосування. У разі мертвого плода проводиться феторуйнівна операція, іноді доводиться вдаватися до кесаревого розтину. Операція кесаревого розтину є методом вибору при відсутності успіху від медикаментозної терапії, включаючи глибокий наркоз. Для обережного вилучення дитини доцільно зробити поздовжній розріз на матці.
[