^

Діагностика коричневих виділень при вагітності

, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.10.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Тільки лікар може заспокоїти вагітну жінку або налаштувати її на неминуче після того, як буде поставлений остаточний діагноз, який і прояснить ситуацію.

При наявності сильних кровотеч і сваткообразних болів внизу живота на будь-якому терміні оптимальним варіантом буде виклик додому карети швидкої допомоги. Пацієнткам з малим терміном вагітності потрібні невідкладні заходи щодо її збереження, а діагностику лікарі проводять вже по ходу в лікарню і на приймальному покої, паралельно з лікуванням, що дозволяє зняти тонус матки і зупинити рано почалася родову діяльність.

Якщо виділення не інтенсивні і самопочуття майбутньої мами дозволяє прогулянку в дитячу консультацію, вона може прийти на консультацію до лікаря, який проведе фізикальний огляд і по можливості дослідження жінки на гінекологічному кріслі, вислухає інформацію про наявні симптоми, вивчить анамнез пацієнтки на предмет супутніх захворювань (спадкових і придбаних) і проблемних вагітностей.

При наявності будь-яких незвичайних виділень лікар бере мазок на мікрофлору. При підозрі на пухлинні процеси, при дисплазії шийки матки, ендометріозі, ерозії шийки матки проводиться кольпоскопія і береться матеріал зі слизовою на цитологічне дослідження. Біопсія і гістологічне дослідження при підозрі на онкологію проводиться лише при наявності серйозних підстав і загрози життю майбутньої мами, адже це дослідження не настільки безневинно і може нашкодити вагітності.

Клінічний аналіз крові і коагулограма допоможуть лікареві оцінити, чи немає у майбутньої мами порушення згортання крові або запальних захворювань без вказівки їх локалізації. Але гінекологічний огляд слизової піхви і матки, а також мазок на мікрофлору допоможуть дати запального процесу відповідну назву і виявити його інфекційного збудника. Аналіз сечі допоможе підтвердити або спростувати патології сечовидільної системи, які у вагітних не вважаються рідкістю і можуть супроводжуватися виділенням коричневої або червоної крові з сечею.

Існують і специфічні аналізи, що дозволяють вже на ранніх термінах вагітності виявляти патології розвитку плода і загрозу викидня. Існує 2 скринінг-тесту, які можуть бути призначення при появі у вагітної коричневих виділень. Перший тест здається в період з 8 по 13 тиждень вагітності, коли зазвичай і діагностується загроза викидня і завмирання плода. Тест називають подвійним, оскільки він передбачає здачу крові на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) і плазмовий протеїн А (ПАПП-А).

На терміні 16-20 тижнів може бути призначено розгорнуте дослідження, що складається з 4 аналізів. Крім вищевказаних на тому терміні актуальні дослідження на альфа-фетопротеїн (АФП) і некон'югований естріол (НЕ).

Аналізи на сифіліс, гепатит та ВІЛ-інфекцію вагітні жінок и в обов'язковому порядку здають при постановці на облік в жіночій консультації з приводу вагітності. Але в деяких випадках гінеколог може призначити і повторний аналіз, якщо з моменту діагностування вагітності до появи коричневих виділень пройшло кілька місяців.

Всі ці аналізи надають лікаря інформацію про особливості перебігу вагітності. Але сприймати поганий результат як вирок все ж не варто, занадто великий ризик помилки, наприклад, через неточно встановленого терміну вагітності. Адже для кожного тимчасового періоду встановлені свої чіткі норми вмісту в крові специфічних гормонів, і поганим результатом вважається відхилення від цих норм. Зрозуміло, що при невідповідності термінів вагітності або наявності більш одного ембріона відхилення від норми будуть з великою ймовірністю, що зовсім не пов'язано з патологією вагітності.

Більш інформативною при ускладненнях вагітності вважається інструментальна діагностика. Не всі її методи однаково безпечні для майбутньої мами і дитини в її утробі. Найбільш прийнятним і досить інформативним методом діагностики в цей період вважається УЗД. Саме на його підставі лікар може встановити і більш точний вік ембріона, і особливості його розвитку, і різні відхилення від нормальних параметрів, і патології плаценти.

В ідеалі УЗД вагітної жінки показано не менше трьох разів за 9 місяців. Тобто обстежитися майбутній мамі варто хоча б раз в триместр. Але при появі коричневих виділень лікар може призначити і позапланове обстеження, адже ультразвукові хвилі не надають на плід негативного впливу і не можуть спровокувати порушення перебігу вагітності. Зате виявити можливі патології і візуалізувати їх їм цілком під силу.

Диференціальна діагностика - дуже важливий етап при виявленні проблеми, що викликає симптоми коричневих виділень при вагітності. Ми вже намагалися за характером, кольором, часу появи виділень спрогнозувати можливий діагноз і виявилося, що це дуже непросто. Одні і ті ж симптоми можуть свідчити про абсолютно різних захворюваннях і станах. Для лікаря дуже важливо не просто диференціювати нормальні виділення від патологічних, але і виявити причину, яка викликає появу настільки неспецифічного симптому.

Зазвичай поставити точний діагноз дозволяє вивчення результатів лабораторних аналізів і інструментальної діагностики, а також відомостей, отриманих під час первинного прийому пацієнтки зі скаргами на дивний симптом. Але в деяких сумнівних випадках доводиться призначати також додаткові методи діагностики: біопсію хоріона (на 12 тижні вагітності), дослідження клітин плаценти (плацентоцентез проводиться з 12 до 22 тижнів), вивчення характеристик навколоплідної рідини (амніоцентез актуальний на 15-16 тижні) і крові з пуповини (кордоцентез проводиться, починаючи з 20 тижня вагітності).

Додаткові методи досліджень допомагають поставити діагноз в спірних ситуаціях і при наявності одночасно декількох патологій, коли  симптоми коричневих виділень при вагітності  не дають можливості чітко визначити їх причину, а лабораторні аналізи крові або сечі та УЗД мають деякі розбіжності. Правда, проведення подібних маніпуляцій пов'язано з певним ризиком для плода і вагітної жінки, тому призначають їх нечасто і лише в разі крайньої необхідності, коли стандартна діагностика не здатна виявити джерело проблем.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.