Гіпертиреоз під час вагітності

Це захворювання діагностується у багатьох жінок під час вагітності. Воно викликане підвищеним рівнем ХГЛ. Саме він стимулює щитовидну залозу людини та може призвести до розвитку патологічних процесів у ній. Сам гіпертиреоз під час вагітності може виникати через високий рівень гормонів, що виробляються щитовидною залозою.

[ 1 ]

Причини гіпертиреозу під час вагітності

Гіпертиреоз може розвинутися у жінок під час вагітності. Причому, як показує статистика, це трапляється досить часто. Основною причиною появи гіпертиреозу під час вагітності є підвищення рівня гормону хоріонічного гонадотропіну. Саме цей гормон свідчить про вагітність. Його основна функція — стимуляція роботи щитовидної залози.

Також може бути інша причина, не пов'язана із зачаттям. Легка форма захворювання може розвинутися через фізіологічний стан жінки. У цьому немає нічого небезпечного, але якщо рівень гормонів занадто високий, необхідно розпочати лікування.

Існують й інші причини захворювання. До них належать хвороба Грейвса-Базедова, токсична аденома, зоб та запалення щитовидної залози. Гіпертиреоз може виникати через сильну блювоту у вагітних жінок, а також при пухирному заносі. Ці явища жодним чином не пов'язані із зачаттям та розвитком плода.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Розвиток захворювання відбувається на тлі посиленого синтезу та секреції тиреоїдних гормонів щитовидною залозою. Це відбувається через посилення циркуляції стимуляторів секреції щитовидної залози в крові. Можливо, що основою патогенезу є вивільнення тиреоїдних гормонів без участі в цьому процесі синтезу. Цей стан також може спостерігатися при різних клінічних синдромах.

Насправді, патогенез захворювання до кінця не з'ясований. Однак, досі вважається, що хвороба є наслідком дії імуноглобулінів. Адже вони спрямовані на специфічні антигени. Захворювання може виникнути через кілька років після його первинного виявлення. Більше того, клінічних проявів у цьому випадку не буде.

У будь-якому випадку, гіпертиреоз негативно впливає на організм вагітної жінки. Він може призвести до розвитку серйозних ускладнень та наслідків, тим самим створюючи серйозну загрозу здоров'ю матері та дитини.

Симптоми гіпертиреозу під час вагітності

Завагітніти з гіпертиреозом не так просто, але якщо це все ж таки трапляється, у вагітної можуть спостерігатися певні клінічні прояви. Таким чином, основними симптомами гіпертиреозу під час вагітності є сильна слабкість і втома, а також зниження працездатності.

Часто жінку турбує надмірна сонливість і забудькуватість. Їй досить важко зосередитися, оскільки постійно хочеться спати. Потерпіла може почати набирати вагу, спостерігається сухість шкіри та волосся. Жінку турбують ознаки розладу кишечника, включаючи постійні запори та розвиток геморою. Можуть спостерігатися розлади центральної нервової системи: незрозуміла тривога та депресія.

Найчастіше хвороба вражає людей, які страждають на імунодефіцит. Майже 30% усього населення планети страждає на гіпертиреоз. Статистику легко виправити, достатньо постійно вживати йод.

Перші ознаки

У легких випадках захворювання може спостерігатися незначне збільшення маси тіла, зазвичай воно не перевищує 5 кілограмів. Але це відбувається через сильний апетит. Часто спостерігається тахікардія, пульс прискорений і досягає 100 ударів за хвилину. Жінку турбує надмірне потовиділення, навіть у холодному приміщенні. Вагітна жінка надмірно дратівлива. Це перші ознаки для найлегшої форми захворювання.

Середня стадія захворювання характеризується збільшенням маси тіла до 10 кілограмів. Спостерігаються патологічні зміни в міокарді, пульс частий і дорівнює 120 ударам за хвилину. Жінка надмірно дратівлива, не виключені тривожність, порушення сну, підвищена плаксивість і збудливість. Якщо витягнути руки вперед, можна помітити легкий тремор.

Важкі стадії захворювання характеризуються різкою втратою ваги. Тахікардія стабільна, пульс 140 ударів за хвилину. Чітко порушений серцевий ритм, спостерігається серцева недостатність. Артеріальний тиск може значно підвищитися, тремор сильний і поширюється на все тіло.

[ 5 ], [ 6 ]

Наслідки

Якщо гіпертиреоз вчасно не лікувати, він може призвести до розвитку серйозних ускладнень. Його небезпека полягає в ризику передчасних пологів та відшарування плаценти. Одним із наслідків є прееклампсія. Не виключається розвиток застійної серцевої недостатності. Нарешті, підвищений рівень гормону ХГЛ та проблеми зі щитовидною залозою можуть спровокувати викидень. Всі ці наслідки стосуються матері. Хвороба також може завдати шкоди дитині.

Гіпертиреоз може розвинутися у дитини. Існує ризик передчасних пологів, що тягне за собою недоношеність дитини. При народженні дитина може мати дуже низьку вагу і доведеться деякий час перебувати в лікарні, поки не набере достатню масу тіла. Зрештою, на тлі всього, що відбувається, може розвинутися гіпотрофія. Все це свідчить про те, що захворювання необхідно вчасно діагностувати та лікувати, щоб запобігти серйозним ускладненням.

Ускладнення

Гіпертиреоз може призвести до викидня. У цьому випадку доведеться вдатися до екстреного лікування захворювання або розпочати підтримуючу терапію. Часто ризик переривання вагітності залишається на будь-якому терміні. Тому дівчата перебувають під постійним наглядом лікарів. Серйозним ускладненням є загроза передчасних пологів. На 7 місяці це не так страшно, в інших випадках є ризик, що дитина просто не виживе.

Вагітну жінку мучить сильний токсикоз, і полегшити його практично неможливо. Не виключений розвиток гестозу. У дитини можуть розвинутися вроджені вади серця, вади мозку, а також вади статевих органів. Це можливо, якщо захворювання протікає дуже важко. Нарешті, у самого плода може бути вроджений гіпертиреоз. Все це тягне за собою серйозну небезпеку. Жінкам з цим захворюванням ніколи не слід ігнорувати поради та рекомендації лікарів.

[ 7 ], [ 8 ]

Діагностика гіпертиреозу під час вагітності

Першим кроком є збір анамнезу. Клінічними проявами захворювання є: збільшення об'єму серця, непереносимість тепла, легка тахікардія та систолічний шум. Ці симптоми можуть спостерігатися і під час нормальної вагітності. Методи діагностики гіпертиреозу під час вагітності нічим не відрізняються від звичайного обстеження. Спочатку потрібно розпитати пацієнтку про симптоми, які її турбують.

Захворювання характеризується низьким рівнем ТТГ та підвищеним вмістом Т4 і Т3. Це можна з'ясувати за допомогою звичайного аналізу крові. Крім того, доцільно було б провести радіоізотопне сканування. Однак цей метод заборонений під час вагітності. Тому діагноз намагаються поставити на основі зібраного анамнезу, а також результатів фізикального огляду. Щоб виключити можливість розвитку пузирного заносу, вдаються до УЗД. Цей вид обстеження також використовується при багатоплідній вагітності.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Тести

Спочатку потрібно відвідати лікаря та проконсультуватися з ним щодо подальших дій. Стандартні аналізи включають аналіз крові. Завдяки його дослідженню можна визначити рівень ТТГ, а також Т4 та Т3. Підвищений їх рівень свідчить про серйозну проблему.

У першому триместрі вагітності рекомендується здати коагулограму. Простіше кажучи, це аналіз на згортання крові. Якщо згортальна активність крові підвищена, це означає, що в організмі розвивається патологічний процес.

Крім того, бажано відвідувати ендокринолога. Він повинен проводити консультації принаймні 2 рази на місяць, це дозволить помітити можливі ускладнення на ранніх термінах. Аналогічна вимога стосується консультацій з генетиком. Відвідувати їх потрібно протягом усього першого триместру. Це допоможе уникнути ускладнень, які можуть вплинути на плід, що розвивається.

[ 12 ], [ 13 ]

Інструментальна діагностика

Окрім аналізів крові, слід провести загальний огляд організму. Перше, що потрібно зробити, це скористатися ЕКГ. Цей метод дозволяє обстежити серце та помітити будь-які проблеми в його функціонуванні. ЕКГ є однією з основ інструментальної діагностики.

Одного методу недостатньо, тому вдаються до УЗД. Воно дозволить не тільки побачити зміни в щитовидній залозі жінки, але й визначити можливі патології розвитку у дитини. Нарешті, досить часто використовується доплерографія. Це дослідження спрямоване на вивчення матково-плодово-плацентарного кровотоку. Якщо він порушений, необхідно виявити причину такого збігу обставин і почати її усувати.

Окрім усіх перерахованих вище досліджень, також використовується КТГ. Кардіотокограма дозволяє оцінити функцію серця плода. Всі ці методи спрямовані на обстеження організму жінки та виявлення патологічних процесів у ньому.

Диференціальна діагностика

Перш ніж вдаватися до основних методів діагностики, пацієнтку необхідно опитати. Важливу роль відіграє її зовнішній вигляд та прояв клінічних симптомів. Збір анамнезу та консультація лікарів – це перший етап диференціальної діагностики. Бажано відвідати ендокринолога, і робити це слід не рідше 2 разів на місяць. Варто також звернутися за допомогою до генетика; вам доведеться ходити до них на консультації протягом усього першого триместру.

Після цього використовуються лабораторні методи дослідження. До них належать загальний аналіз крові та коагулограма. Аналіз крові дозволяє визначити рівень ТТГ, Т3 та Т4. Якщо ТТГ низький, а Т4 високий, це означає, що в організмі жінки розвивається патологічний процес. Нарешті, важливим тестом є коагулограма. Його слід проводити лише в першому триместрі. Це дослідження дозволяє визначити згортальну активність крові. При гіпертиреозі вона підвищена.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування гіпертиреозу під час вагітності

Лікування захворювання повністю залежить від його стадії та причини його виникнення. Для цього здають аналізи та проводять УЗД. Зазвичай гіпертиреоз під час вагітності лікують антитиреоїдними препаратами, які слід приймати в невеликих дозах. Їх слід підбирати таким чином, щоб вплив на дитину був мінімальним. Причому ця вимога висувається як під час вагітності, так і під час грудного вигодовування.

Речовини цього типу не здатні проникати через плаценту і тому є повністю безпечними. Якщо не проводити лікування, існує ризик розвитку важких наслідків. Іноді медикаментозна терапія не приносить позитивного ефекту, в такому випадку вдаються до хірургічного втручання. Операцію можна проводити лише у другому триместрі.

Радіойод ніколи не слід використовувати для усунення захворювання, оскільки він дуже токсичний. Перебіг захворювання також слід контролювати після пологів. При нормальному контролі щитовидної залози процес пологів протікає спокійно, без ускладнень.

Препарати

Під час лікування гіпертиреозу приймається багато препаратів. Їх слід підбирати залежно від стану жінки, а також форми захворювання. Найчастіше вдаються до використання таких препаратів, як Пропілтіоурацил та Карбімазол. Часто рекомендують Метимазол, Тирозол та Бетаксолол.

• Пропілтіоурацил. Дозування препарату призначається індивідуально. Зазвичай використовується 0,1-0,3 грама до 6 разів на день. Самостійно використовувати препарат не рекомендується. Його не можна використовувати під час вагітності або годування груддю. Природно, без цього ліки неможливо обійтися. Тому оптимальну дозу повинен призначити лікар. Препарат може призвести до розвитку свербежу, нудоти та блювоти.
• Карбімазол. Дозу призначає лікар, особливо якщо пацієнтка вагітна. Основна дія препарату полягає в нормалізації роботи щитовидної залози. Препарат може викликати алергічні реакції в організмі.
• Метимазол. Препарат слід застосовувати по 0,02-0,06 грама на добу. Тривалість лікування може становити півтора місяця. Препарат не слід застосовувати при гіперчутливості. Можливі алергічні реакції та порушення функції печінки.
• Тирозол. Добову дозу препарату призначає лікар. Якою б вона не була, її слід розділити на 2-3 прийоми, запиваючи великою кількістю рідини. Препарат не слід застосовувати при гіперчутливості, холестазі та агранулоцитозі.
• Бетаксолол. Препарат приймають перорально по 20 мг один раз на добу. Не рекомендується відхилятися від дози, призначеної лікарем. Препарат не слід застосовувати при кардіогенному шоці, хронічній серцевій недостатності та гіперчутливості. Може спричиняти біль у животі, нудоту та блювоту.

Народні засоби

Народна медицина пропонує безліч ефективних засобів. Причому їх можна приймати як зовнішньо, так і всередину. Як народний засіб лікування рекомендується придивитися до глини. Її корисні властивості відомі з давніх часів. Для нормалізації роботи щитовидної залози я активно використовую компрес на основі цього інгредієнта. Його легко приготувати, потрібно розвести глину водою до консистенції сметани та накласти на тканину, а потім на шию на одну годину. Повторювати процедуру можна 2-3 рази протягом дня. Ефект справді вражаючий, а головне – безпечний.

Також широко використовуються трави. Чудово зарекомендувала себе така суміш: деревний щавель, валеріана та цикорій. Цикорій здатний нормалізувати роботу щитовидної залози і тим самим зменшити кількість гормонів, які вона виробляє. Настій готується просто, потрібно взяти всі інгредієнти та змішати їх між собою. Потім взяти 2 чайні ложки суміші та залити двома склянками води. Після цього засіб кип'ятять 3 хвилини, охолоджують і вживають протягом 2 днів у рівних кількостях.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування травами

Варто звернути увагу на трави, вони мають масу корисних властивостей і можуть швидко вилікувати людину. Лікування травами потрібно використовувати обережно, особливо під час вагітності.

• Трав'яний збір №1. Візьміть корінь перстачу, котячої м'яти, материнки та меліси. Додайте до букета листя перцевої м'яти та пустирника. Всі інгредієнти слід взяти в рівних кількостях. Після цього все змішайте та візьміть лише 2 столові ложки збору. Залийте їх 500 мл окропу та залиште в термосі на ніч. Приймайте по півсклянки 3 рази на день до їди. Тривалість терапії – 2 місяці. За необхідності курс можна повторити через 12 тижнів.
• Трав'яний збір №2. Слід взяти траву нориці разом з кореневищем, квітами вугра, листям чебрецю, а також квітами глоду. Додатковими інгредієнтами є: слоевище ламінарії, корінь валеріани та шишки хмелю. Все це береться в рівних кількостях і готується згідно зі збором №1.
• Трав'яний збір №3. Необхідно придбати корінь підмаренника, квіти арніки та плоди каперсів. Допоміжними компонентами є: трава пустирника, котяча м'ята, череда, спориш та меліса. Всі інгредієнти слід змішати між собою та взяти лише 2 столові ложки збору. Готувати та приймати все згідно зі збором №1.

Гомеопатія

Ефективність прийому гомеопатичних препаратів повністю залежить від індивідуальних особливостей організму. Велику роль у цьому відіграє саме захворювання та його перебіг. Тому гомеопатію слід використовувати виключно під наглядом досвідченого спеціаліста.

Гіпертиреоз характеризується підвищеною функцією щитовидної залози. Цей процес супроводжується зниженням або збільшенням маси тіла, а також почастішанням серцевих скорочень та підвищеною нервозністю. Захворювання має сильний вплив на серцево-судинну, нервову та ендокринну системи. Його вкрай необхідно лікувати. Гомеопатичні засоби підбираються з урахуванням індивідуальних особливостей людини та розраховуються лише для конкретної людини.

Лікування повністю безпечне та ефективне. Його дія спрямована на нормалізацію роботи щитовидної залози. У деяких важких випадках гомеопатичні препарати використовуються разом з гормонами. Цей стан характеризується підбором ліків за допомогою методу ВРТ. Він інформативно показує відхилення у функціонуванні органу та дозволяє обрати якісне лікування.

Хірургічне лікування

Раніше хірургічне втручання під час вагітності широко застосовувалося. Сьогодні його рекомендується проводити лише в крайніх випадках. Так, хірургічне лікування передбачено для людей, які страждають на алергічні реакції, з непереносимістю антитиреоїдних препаратів. Сюди також входять люди із занадто великим зобом, а також з підозрою на рак щитовидної залози.

Хірургічне втручання необхідне при необхідності використання занадто високих доз ліків, а також при виникненні тяжких побічних ефектів з боку організму. Нарешті, до цього методу лікування вдаються, коли жінка не дотримується призначеного режиму, а також підвищується стійкість до антитиреоїдних препаратів. Питання про хірургічне втручання виникає, коли прийом ліків не дозволяє контролювати перебіг захворювання. Варто зазначити, що хірургічне втручання може призвести до самовільного викидня та передчасних пологів. Тому хірургічне втручання слід проводити виключно у другому триместрі. Ризик ускладнень на цьому етапі не такий високий.

Профілактика

Профілактичні заходи включають додаткове споживання йоду. Доцільно збільшити добову дозу до 200 мг. Це допоможе запобігти розвитку захворювання. Лікуючий лікар повинен підбирати препарати, багаті на йод. У цьому випадку необхідно враховувати клімат, стан пацієнта та причини, через які виник гіпертиреоз. Деякі фахівці рекомендують приймати харчові добавки як профілактичний засіб. Насправді цього робити не варто. Точних даних щодо використання йоду в певних продуктах немає. Можна використовувати йодовану сіль.

Профілактичні заходи повинні включати допологову та післяпологову профілактику дефіциту йоду в організмі. Доцільно почати приймати спеціальні препарати за шість місяців до планованої вагітності. Такий вид профілактики виключає розвиток патологічних процесів, але не у всіх випадках. Ризик розвитку гіпертиреозу все ще залишається. Тому майбутнім мамам слід ретельно стежити за власним здоров'ям та звертатися за допомогою до лікаря, якщо з'являються дивні симптоми.

Прогноз

Навіть своєчасне лікування захворювання не може дати точних даних щодо подальшого стану людини. У цьому випадку практично неможливо передбачити, яким буде прогноз. Одне зрозуміло, чим раніше людина звернеться за допомогою, тим вищі шанси на успішне одужання.

Ні медикаментозне, ні хірургічне лікування не можуть точно передбачити прогноз. Тому необхідно прислухатися до рекомендацій лікаря та не ігнорувати їх. У цьому випадку прогноз набагато сприятливіший.

Якщо вчасно не розпочати лікування, можуть розвинутися серйозні наслідки. До них належать передчасні пологи і навіть переривання вагітності. Все це дуже небезпечно. У цьому випадку прогноз буде вкрай несприятливим. Подальший стан пацієнтки повністю залежить від неї. Профілактичні заходи та якісне лікування не дозволять ситуації погіршитися та спровокувати неприємні наслідки.

[ 21 ], [ 22 ]

Код МКХ-10

Кожне захворювання позначено своїм унікальним кодом. Міжнародна класифікація хвороб спрощує роботу лікарів усього світу. Адже тепер кожне захворювання має свій універсальний код згідно з МКХ-10, незалежно від міста та країни.

Таким чином, гіпертиреоз також називають тиреотоксикозом. Йому присвоєно власний унікальний код – E05. До цієї підгрупи належать – тиреотоксикоз з дифузним зобом під номером E05.0, тиреотоксикоз з токсичним одновузловим зобом – E05.1, тиреотоксикоз з токсичним багатовузловим зобом – E05.2, тиреотоксикоз з ектопією тканини щитоподібної залози – E05.3. Сюди також належать: штучний тиреотоксикоз – E05.4, тиреоїдна криза або кома – E05.5, інші форми тиреотоксикозу – E05.6 та неуточнений тиреотоксикоз – E05.7.

Усі ці захворювання характеризуються своїми проявами та симптомами. Діагноз у них однаковий, але лікування варіюється залежно від складності ситуації, а також віку людини.