Гипонатриемия у новонароджених
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Чим викликається гіпонатріємія у новонароджених?
Найбільш поширеною причиною гипонатриемии є гіповолемічний дегідратація при блювоті або діареї (або і те, і інше разом), коли великі шлунково-кишкові втрати відшкодовуються рідиною, в якій мало або зовсім відсутня натрій.
Рідше зустрічається еуволеміческая гіпонатріємія изза порушення секреції АДГ і відповідно затримки рідини. Можливими причинами порушення секреції АДГ є інфекції та пухлини ЦНС. Також надмірне розведення сумішей для годування у немовлят може привести до водної інтоксикації. Гіперволемічна гіпонатріємія розвивається в умовах затримки води і надлишкової затримки натрію, наприклад при серцевій і нирковій недостатності.
Симптоми гипонатриемии у новонароджених
Симптоми гипонатриемии включають нудоту і блювоту, апатію, головний біль, судоми і кому; інші симптоми включають судоми і слабкість. Новонароджені з гіпонатріеміческой дегідратацією можуть бути у важкому стані, так як гіпонатріємія викликає диспропорциональное зниження позаклітинної рідини. Синдроми і прояви пов'язані з тривалістю і ступенем гипонатриемии.
Лікування гіпонатріємії у новонароджених
Лікування гіпонатріємії проводиться 5% розчином глюкози, 0,45-0,9% розчином хлориду натрію внутрішньовенно в обсягах, відповідних підрахованому дефіциту, що вводиться протягом стількох днів, скільки потрібно для корекції концентрації натрію, але не більше ніж 10-12 мекв / ( л на добу), щоб уникнути швидкого переміщення рідини в головний мозок. Пацієнти з гіповолемічного гипонатриемией потребують збільшення об'єму циркулюючої крові з використанням розчинів, що містять сіль, для корекції дефіциту натрію (10-12 мекв / кг маси тіла або навіть 15 мекв / кг у пацієнтів молодшого віку з важкою гипонатриемией) і підтримці потреб в натрії [ 3 мекв / (кг на добу) в 5% розчині глюкози]. Пацієнти з симптомами гіпонатріємії (наприклад, загальмованість, порушення свідомості) потребують негайного лікування 3% розчином хлориду натрію для запобігання судом або коми.