Медичний експерт статті
Нові публікації
Гіпонатріємія у новонароджених
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпонатріємія – це концентрація натрію в сироватці крові менше 135 мЕкв/л. Тяжка гіпонатріємія може призвести до судом або коми. Лікування гіпонатріємії полягає в обережному заміщенні натрію 0,9% розчином хлориду натрію; 3% розчин хлориду натрію потрібен рідко.
[ Що викликає гіпонатріємію у новонароджених?
Найпоширенішою причиною гіпонатріємії є гіповолемічна дегідратація внаслідок блювання або діареї (або обох), коли великі втрати рідини через шлунково-кишковий тракт заміщуються рідиною, яка містить мало або взагалі не містить натрію.
Рідше зустрічається еуволемічна гіпонатріємія через порушення секреції АДГ та, відповідно, затримку рідини. Можливі причини порушення секреції АДГ включають інфекції та пухлини центральної нервової системи. Також надмірне розведення дитячих сумішей може призвести до водної інтоксикації. Гіперволемічна гіпонатріємія розвивається в умовах затримки води та надмірної затримки натрію, наприклад, при серцевій та нирковій недостатності.
Симптоми гіпонатріємії у новонароджених
Симптоми гіпонатріємії включають нудоту та блювоту, млявість, головний біль, судоми та кому; інші симптоми включають судоми та слабкість. Новонароджені з гіпонатріємічною дегідратацією можуть бути тяжко хворими, оскільки гіпонатріємія викликає непропорційне зменшення позаклітинної рідини. Синдроми та прояви пов'язані з тривалістю та ступенем гіпонатріємії.
Лікування гіпонатріємії у новонароджених
Гіпонатріємію лікують 5% розчином глюкози та 0,45-0,9% розчином натрію хлориду внутрішньовенно в об'ємах, що відповідають розрахованому дефіциту, протягом стільки днів, скільки потрібно для корекції концентрації натрію, але не більше 10-12 мЕкв/(л 24 год), щоб уникнути швидкого переходу рідини до мозку. Пацієнтам з гіповолемічною гіпонатріємією потрібне збільшення об'єму рідини за допомогою розчинів, що містять сіль, для корекції дефіциту натрію (10-12 мЕкв/кг маси тіла або навіть 15 мЕкв/кг у молодших пацієнтів з тяжкою гіпонатріємією) та підтримки потреби в натрії [3 мЕкв/(кг 24 год) у 5% розчині глюкози]. Пацієнтам із симптомами гіпонатріємії (наприклад, млявість, змінена свідомість) потрібне невідкладне лікування 3% розчином натрію хлориду для запобігання судомам або комі.