Імуноглобулін при вагітності

У деяких випадках необхідно вводити імуноглобулін під час вагітності. Це специфічний препарат, дія якого спрямована на покращення якості природних захисних сил організму. Цей препарат синтезується з плазми донорської крові.

З настанням вагітності спостерігається природне зниження рівня імунної оборони, що є дуже необхідним процесом безпеки плоду. Якщо цей процес не відбудеться, імунна система жінки спрямовуватиме всю свою енергію на припинення вагітності, оскільки вважає плід іноземним агентом. Існує ряд випадків, коли жінка вимагає введення імуноглобуліну.

Чи потрібен імуноглобулін під час вагітності?

Вагітність завжди асоціюється з багатьма ризиками, як для тіла жінки, так і для зростаючого плоду. Першим показником змін, пов'язаних з цим періодом, є зниження імунної оборони. Слід розуміти, що тіло майбутньої матері незалежно викликає цей механізм навмисно та цілеспрямовано. Ця необхідність пов'язана з успішним перенесенням дитини, оскільки наша імунна система налаштована так, щоб вона могла сприймати плід як іноземний організм і відкинути його.

Часто імуноглобулін використовується як підтримуючий агент, якщо у жінки є проблеми, які не дозволяють їй народити дитину. У такій ситуації препарат вводиться шляхом ін'єкції або внутрішньовенної крапельки.

Пряма дія імуноглобуліну заснована на властивостях активної речовини, витягнутої з плазми, очищеної та концентрованої. Основна увага препарату - це корекція імунітету, допомагають протистояти інфекційним агентам, а також відновлення рівня антитіл IgG. Це дозволяє організму захищати себе від інфекційних захворювань у разі первинного або вторинного дефіциту імунітету.

Імуноглобулін при вагітності: плюси і мінуси

Під час вагітності введення імуноглобуліну допоможе зберегти плід та запобігти переривання процесу перенесення. Однак його вплив на дитину та майбутню матір ще не вивчалися, хоча до цього часу не було зареєстровано негативних наслідків. Звідси випливає, що препарат можна вживати лише тоді, коли він справді необхідний, і ризик такого лікування буде меншим, ніж існуюча небезпека патології. [1]

Не рекомендується використовувати імуноглобулін під час вагітності без відповідних показань.

На якому тижні вагітності вводиться імуноглобулін?

Для звичайної пренатальної профілактики між 28 та 30 тижнем вагітності лікар посилається на жінку на ін'єкцію імуноглобуліну. Другу ін'єкцію слід вводити протягом 3 днів після народження дитини.

Якщо жінці не дали профілактику під час вагітності, то коли народжується RH-позитивна дитина, ін'єкція імуноглобуліну після пологів проводиться протягом 72 годин.

Імуноглобулін використовується для травми живота або амніоцентезу на будь-який термін.

Показання до застосування Імуноглобулін при вагітності

Існують різні типи імуноглобуліну, і кожен має свої вказівки і може бути призначений лише в разі необхідності.

Основні показання вважаються:

• Критично компрометована імунна система жінки;
• Серйозні травми в районі живота під час вагітності;
• Тестування навколоплідних вод (амніоцентез);
• Проведення будь-якої процедури, яка може поєднувати плодову та материнську кров;
• Реальна загроза спонтанного аборту;
• Загроза відхилення плода;
• Інфекційні захворювання, які можуть завдати шкоди як ненародженій дитині, так і майбутній матері;
• Загроза конфлікту РЗ;
• Припинення позаматкової вагітності.

Функції застосування

Фармацевти мають багато різновидів імуноглобуліну, але лише два застосовуються під час вагітності - анти-D та нормального імуноглобуліну. Всі вони є антитілами, особливим типом білка, що виробляється людськими бета-лімфоцитами для забезпечення захисту від іноземних нападів, таких як вірусний або бактеріальний. Найчастіше застосовували імуноглобулін при вагітності з негативним фактором РЗ: ми говоримо про так званий анти-ресу імуноглобулін або анти-D, який виробляється з донорської крові імунізованої людини. Основний склад препарату представлений антитілами до білкових речовин фактора RH, що провокує реакцію відторгнення плода. Цей препарат застосовується під час вагітності, якщо майбутня мати визначена як негативна РЗ і є ризику конфлікту РЗ. [2]

У яких випадках необхідно вводити імуноглобулін під час вагітності?

Коли жінка дізнається, що вона вагітна і вперше приходить до антенатальної клініки, їй пропонують аналіз крові, щоб визначити її тип крові RH. Майбутній батько дитини також повинен пройти той самий тест. Якщо кров жінки є RH-негативною, а кров чоловіка є RH-позитивною, вагітність буде контролюватися особливим чином: майбутній матері тепер доведеться проводити тест на кров двічі на місяць, щоб визначити концентрацію антитіл. [3]

Чи потрібен імуноглобулін при першій вагітності? Як правило, негативна мама резус з позитивною дитиною резус не є небезпечною, якщо така вагітність є першою, оскільки сила імунної відповіді все ще недостатня для розвитку конфлікту. Однак, вже на другій вагітності, така відповідь багато разів сильніша, що пояснюється масовою появою антитіл у крові. Велика кількість антитіл потрапляє в систему кровообігу плода, що призводить до серйозного гемолітичного розладу, що є конфліктом RH. Яка небезпека цього? Насправді різні ускладнення можуть розвиватися, від передчасної праці, до спонтанного аборту чи мертвонародження. [4]

І хоча імуноглобулінові препарати не використовуються під час першої вагітності у багатьох випадках, необхідно контролювати антитіла протягом усієї вагітності. Якщо вони виявляються в небезпечних концентраціях, можна прийняти рішення про введення препарату. Це міра безпеки, яка допоможе врятувати дитину.

Це жінки з негативним фактором, який введення імуноглобуліну особливо вказується на:

• З другою вагітністю;
• Якщо у жінки були попередні аборти, спонтанні викидені або позаматкові вагітності;
• Якщо у пацієнта було попереднє переливання крові.

Імуноглобулін при плануванні вагітності може бути призначений у різних ситуаціях, і перш за все - з проблемами з перенесенням плоду. Часті викидня, заморожені вагітності в анамнезі - це вказівка на вживання препарату. Однак імуноглобулін для не реагування-не єдиний показник. Крім того, введення препарату успішно практикується в присутності герпетичної або цитомегаловірусної інфекції в організмі майбутньої матері, з будь-якими інфекціями, які можуть завдати шкоди здоров’ю плоду, а також для імунної корекції. Перш ніж планувати дитину, лікарі завжди рекомендують ряд важливих діагностичних обстежень, щоб мати можливість визначити та усунути можливі проблеми заздалегідь для нормальної зачаття та вагітності. Отже, жінка повинна приймати кров для антитіл - білкові структури імунітету, що виробляються лімфатичною системою. Вони здатні приєднатися до еритроцитів і стають агресивними до "іноземних" організмів. [5]

Імуноглобулін при вагітності, а також у його плануванні є важливим маркером для оцінки стану імунітету - оскільки це основний імуноглобулін у сироватці крові, що бере участь у формуванні імунної відповіді.

Імуноглобулін Е при вагітності також стає досить показовим. Це основний маркер алергічних процесів та гельмінтіазу, тому він призначається для скринінгу при визначенні цих патологій.

Імуноглобулін при вагітності з укусом кліща вводиться не пізніше ніж через 96 годин після укусу комах. Це специфічний препарат проти енцефаліту, що переносить кліща. Така ін'єкція може бути здійснена в травматичному центрі, у спеціальному вакцинаційному центрі або навіть у лікарні.

Ще одна патологія, яка може статися, в тому числі під час вагітності, - вітряна. Вірус - причинний засіб цього захворювання - може спричинити досить серйозні ускладнення, тому важливо їх запобігти. Імуноглобулін при вагітності з вітряньою коробкою можна вводити на будь-якому терміні, і при контакті з пацієнтом це ін'єкція здійснюється навіть у профілактичних цілях. Специфічний препарат вводиться внутрішньом’язово, не пізніше ніж через 72 години після контакту з хворою людиною, в кількості 125 одиниць/10 кг маси тіла.

Антирезизний імуноглобулін після вагітності повинен бути введений знову протягом 72 годин після народження дитини (або після викидня, відмови від плаценти, позаматкової вагітності). Таке введення необхідне, оскільки при подальшій вагітності імунна система жінки почне виробляти антитіла у величезних кількостях. Не потрібно боятися цього препарату: після ін'єкції не потрібно припиняти грудне вигодовування. Багаторазові дослідження продемонстрували повну безпеку імуноглобуліну для дитини, що годують груддю.

Форма випуску

• Нормальний імуноглобулін людини при вагітності призначається відносно часто: ліки у вигляді розчину виробляються в ампулах 1,5 мл, що відповідає одній дозі. Перетача цієї дози до вмісту білкової речовини становить 150 мг. Як допоміжні компоненти, є хлорид натрію, гліцин, вода для ін'єкції. Розчин повинен бути прозорим, без кольору, або злегка жовтувато.
• Анти-D-імуноглобулін при вагітності призначається для запобігання розвитку конфлікту РЗ: ін'єкційний розчин представлений специфічними антитілами до _Anti-rh0(d), а також хлоридом гліцину та натрію. Одна доза ліків містить 300 мкг, з _Anti-rh0(d) Титр антитіл 1: 2000. Розчин прозорий, злегка жовтуватом або безбарвним.

Фармакодинаміка

Активна основа імуноглобуліну анти-Rhesus є речовиною, специфічною для антигену D. У одній дозі ліків титр антитіл менше 1: 2000, що можна визначити за допомогою реакції Coombs.

Імуноглобулін анти-Rhesus запобігає сенсибілізації RH-негативних пацієнтів, які можуть виникати, коли RH-позитивна кров плода потрапляє в кровоносну систему матері. Ризик такого розвитку особливо високий, коли РЗ-негативна жінка народжує RH-позитивну дитину, коли вагітність припиняється, коли проводиться амніоцентез, і коли травматична травма живота виникає під час вагітності.

Нормальний імуноглобулін людини має імуномодулюючі та імуностимулюючі властивості, включає нейтралізуючі та опсонізуючі антитіла, які дозволяють протистояти вірусній та бактеріальній інфекції, продукт також поповнює числовий дефіцит антитіл IgG, успішно замінює та доповнює кількість природних антитіл у сироватці жінки. Крім того, продукт поповнює чисельний дефіцит антитіл IgG, успішно замінює та доповнює кількість природних антитіл у сироватці жінки.

Вплив імуноглобуліну на плід

Як нормальний імуноглобулін людини, так і анти-ресу вважаються абсолютно безпечними для плоду, для новонародженої дитини та для самого пацієнта. Звичайно, є можливість деяких побічних ефектів. Але це трапляється дуже рідко, і переваги введення цих препаратів часто значно вищі, ніж ризик несприятливих наслідків.

У будь-якому випадку, якщо лікар призначає імуноглобулін, ви не повинні панікувати і турбуватися про цю проблему. Це лише необхідний захід, який дозволить вам нести і народити здорову дитину.

Наслідки імуноглобуліну при вагітності

Я хотів би уточнити, що побічні реакції в організмі на тлі прийому імуноглобуліну розвиваються дуже рідко. Лікування препаратом проводиться із суворим дотриманням дозування та швидкості введення, і лише за його вказаною.

У деяких випадках можливі незначні побічні ефекти, які виявляються протягом перших 50-60 хвилин після введення препарату. Як правило, вони виражаються в загальному розладі добробуту, головного болю, слабкості, незначного підвищення температури.

У ізольованих пацієнтів труднощі з диханням, нудотою, діареєю, коротким сухим кашетом, гіперсалалізацією, болем у животі, розладам периферичного кровообігу, порушеннями сну, шкірними висипаннями та тягненням у м’язах і суглобах.

Фармакокінетика

Активні компоненти препарату - це імуноглобуліни - різні специфічні антитіла з різними кінетичними властивостями, вміст яких у крові досягає максимальної концентрації через день після введення.

З внутрішньовенною інфузією біодоступність імуноглобуліну дорівнює 100%. Перерозподіл активного компонента відбувається поступово між плазмою та позасудинним простором, при цьому рівновага виявляється приблизно через 1 тиждень. Період напіввиведення антитіл з крові може становити 4-5 тижнів.

Спосіб застосування та дози

Використання імуноглобуліну робиться з урахуванням цих моментів:

• Жінка повинна бути RH-негативною, без сенсибілізації до антигену;
• Новонароджена дитина повинна бути позитивною, з негативним результатом тесту прямого антиглобуліну;
• Введення імуноглобуліну при вагітності слід поєднуватися з неодноразовим введенням після пологів - протягом перших 72 годин після народження RH-позитивної дитини;
• Якщо батько дитини також є негативним, введення імуноглобуліну є необов’язковим.

Ліки вводять у кількості 300 мкг, що відповідає одній ампулі, один раз на день, глибоко внутрішньом’язово.

Якщо є загроза викидня, то крапельні та постріли імуноглобуліну при вагітності ставляться на будь-який термін.

У випадку амніоцентезу або травми живота у другому або третьому триместрі вагітності вводиться одна доза імуноглобуліну. Якщо такі ситуації відбулися між 13-18 тижнів, ще одну дозу слід вводити на 26-28 тижнів.

Протипоказання

Імуноглобулін не використовується під час вагітності:

• За наявності гіперчутливості до препарату;
• Якщо існує тенденція до важких алергічних процесів, які розвиваються у відповідь на введення продуктів протеїнової крові;
• Гемостатичні розлади, сильна тромбоцитопенія.

Імуноглобулін анти-Rhesus не вводиться, якщо сенсибілізація RH вже присутня - тобто антитіла виявляються в крові майбутньої матері. У цій ситуації профілактичні заходи вже не підходять: необхідно перейти до лікування конфлікту в лікарняних умовах.

Побічна дія Імуноглобулін при вагітності

Випадки побічних ефектів після введення імуноглобуліну при вагітності рідко реєструються. Частота таких проявів залежить насамперед від індивідуальної чутливості тіла.

Серед поширених побічних симптомів, лихоманка, лихоманка, легкі болі в попереку та хворобливість в області прийому лікарських засобів.

Додатковими небажаними знаками є:

• Нудота, блювота епізодів;
• Алергія;
• Болі в суглобах;
• Головні болі;
• Гіпотензія.

Передозування

Як правило, імуноглобулін при вагітності вводиться в суворо обчислених дозах і ніколи не використовується для самолікування - це суворо заборонено. Можливо, саме тому досі не було зафіксовано випадки передозування препарату.

Взаємодія з іншими препаратами

Імуноглобулін при вагітності може застосовуватися в поєднанні з іншими лікарськими засобами та розчинами за умови, що його окремо вводять: Змішування декількох препаратів в одному шприц або крапельна система заборонено.

Вакцинацію сировими сироватками живих можна зробити раніше, ніж через 12 тижнів після останньої ін'єкції імуноглобуліну.

Умови зберігання

Ампули з імуноглобуліном зберігаються лише за певних умов: у затемненому місці з температурою навколишнього середовища не нижче +2 і не вище +8 ° C. Сорочно заборонено заморозити та нагрівати препарат.

Зонні для зберігання повинні бути недоступними дітьми та психічно небажаними особами.

Термін придатності

Ампули імуноглобуліну можуть зберігатися протягом двох років у відповідних умовах.

Відкрита ампула використовується негайно: зберігати його заборонено. Якщо препарат не вживається, його слід негайно утилізувати.

Аналоги

Аналог імуноглобуліну анти-rhesus може бути однаковим резонативом розчину, який виробляється у Великобританії фармацевтичною компанією Amaxa Pharma Ltd.

Нормальний імуноглобулін людини може бути представлений такими подібними препаратами:

• Gamanorm, Kiovig-це австрійські наркотики;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Підготовка українського виробництва;
• Октагам - виготовлений у Великобританії;
• Phlebogamma - виготовлений в Іспанії.

Питання про те, чи можна використовувати аналоги імуноглобуліну, слід вирішити безпосередньо з лікарем, що лікує.

Відгуки

Імуноглобуліни при вагітності не призначаються для всіх, а не завжди, а лише для конкретних захворювань, розладів чи станів. Такі засоби необхідні для підтримки імунної системи, а у випадку негативного фактора РЗ у жінок дозволяє зберегти вагітність та народжувати здорову дитину.

Ін'єкції здійснюються лише під наглядом лікаря, який лікує вас. Як правило, це лікар, відповідальний за вагітність.

Згідно з численними позитивними відгуками жінок, можна зробити висновок, що імуноглобулін при вагітності може бути введений без страху - звичайно, якщо є відповідні показання. Такі засоби безпечні, і взамін може запобігти багато неприємностей - від припинення вагітності та мертвонародження до виникнення проблем зі здоров’ям у майбутньому дитині. Побічні ефекти також не повинні боятися: як правило, вони трапляються рідко і тривають довго.