Коли можна і коли не можна годувати дитину грудним молоком?

Грудне вигодовування завжди вітається медициною, оскільки молоко матері – це оптимальний біологічний та харчовий продукт для дитини. Ще в пологовому будинку кожній мамі намагаються пояснити, що годувати малюка грудьми необхідно, і від цього залежить його розвиток і здоров'я. Але, на жаль, бувають ситуації, у яких грудне вигодовування заборонено, або його слід тимчасово призупинити. Тож коли можна і коли не можна годувати дитину грудним молоком? Адже будь-яка мати щиро бажає не нашкодити дитині. Про які ж ситуації йдеться? [1]

Коли годувати дитину грудним молоком?

Наполягаючи на перевагу грудного вигодовування, фахівці акцентують увагу на тому, що материнське молоко – це найкраща їжа та напій для немовляти. Його склад збалансований самою природою: оптимальне співвідношення протеїнів, жирів і вуглеводів, багатий вітамінно-мінеральний склад, також деякі гормональні речовини і антитіла, здатні протидіяти інфекціям. Що краще за це можна запропонувати малюкові? Відповідь очевидна: молоко матері повною мірою не замінити нічим. Але іноді буває так, що годувати грудьми не можна, щоб не зашкодити дитині. Невже грудне годування може мати протипоказання? На жаль, це так. Наприклад, категорично заборонено пропонувати малюкові власне молоко у таких випадках:

• якщо дитина від народження страждає певним видом ферментної недостатності, або складними обмінними патологіями – наприклад, галактоземією, валінолейцинурією, лактазною недостатністю, фенілкетонурією;
• якщо у матері діагностовано ВІЛ-інфекцію, сифіліс (при зараженні у III триместрі), або є відкрита форма туберкульозної інфекції;
• якщо у матері виявляються особливо небезпечні інфекційні ушкодження, такі як правцева інфекція, сибірка;
• при декомпенсованих станах з боку серцево-судинної, сечовидільної, дихальної системи у матері;
• при запущеному гнійному маститі;
• якщо мати страждає на гострі порушення психіки;
• при проведенні хіміотерапії, антибіотикотерапії;
• якщо у малюка під час імунного збою виявляється гемолітична хвороба.

Останній фактор можна назвати відносним, тому що при гемолітичній хворобі заборона на грудне годування може тривати лише 1-2 тижні, залежно від конкретного випадку. Іншими відносними (тимчасовими) протипоказаннями вважаються:

• недоношеність дитини з оцінкою менше ніж 6 балів за шкалою Апгар;
• порушення смоктального та/або ковтального рефлексу у малюка;
• наявність щелепно-лицьових дефектів, що перешкоджають нормальному взяттю грудей та годівлі.

В описаних ситуаціях лікар сам вкаже жінці на неможливість годування грудним молоком. На щастя, подібне трапляється не так часто. Про більш поширені випадки, при яких мами сумніваються у можливості продовження грудного вигодовування, ми розповімо далі. [2]

Чи можна годувати грудним молоком за температури?

Підвищення температури у жінки, що лактує, - це привід для звернення до лікаря, адже цей симптом може бути викликаний безліччю причин, серед яких і такі, які виключають можливість грудного вигодовування. Якщо температура підвищується з таких поширених причин, як запальні процеси та інфекції, то годувати малюка можна, і необов'язково, як вважалося раніше, зціджувати і кип'ятити молоко. Єдиним протипоказанням може бути прийом матір'ю медикаментів, небажаних під час лактації.

Підвищення температури під час хвороби – своєрідний захист організму від інфекційного агента. При цьому гіпоталамус стимулює таке підвищення, завдяки якому в організмі запускаються процеси вироблення антитіл (а вони своєю чергою проникають у грудне молоко і потім – до малюка). Якщо припинити годування при підвищеній температурі, то цим можна завдати серйозної шкоди – причому і матері, і дитині. Чому?

Різке припинення вигодовування може призвести до лактостазу, який на тлі ослабленого імунітету та підвищеної температури легко ускладниться маститом. Малюк тим часом припинить отримувати захисні антитіла, присутні у молоці, тому може бути «атаковано» інфекцією.

Висока температура – не привід зупинити годування. Головне – знайти причину хвороби та вжити відповідних заходів, порадившись із лікарем.

Чи можна при застуді та нежиті годувати молоком?

Простудні захворювання, нежить і навіть покашлювання – це не привід відмовитися від грудного годування. Єдина важлива умова: хвора мама повинна надіти медичну пов'язку під час прикладання немовляти.

Вчені довели, що вже протягом кількох годин з моменту початку захворювання у материнському молоці з'являються специфічні антитіла, які захищають малюка від інфекції. Якщо ж хвороба у матері прогресує, з'являються інші ознаки погіршення, слід звернутися за медичною допомогою. Як правило, грудне годування і в цьому випадку продовжують, адже лікарі призначають медикаменти, дозволені для жінок, що годують. Про припинення або припинення годівлі говорять лише в тому випадку, якщо призначені ліки, здатні нашкодити немовляті (це при тому, що використовувати інші безпечніші препарати не виходить).

Чи можна годувати грудним молоком при грипі?

Грип - вірусне захворювання, яке супроводжується найнеприємнішими симптомами, серед яких і нежить, і кашель, і чхання, і висока температура. Звичайно ж, найменше мами хочуть «нагородити» усім цим своїх малюків. Чи варто продовжувати грудне годування, чи це не сприятиме зараженню немовляти? Ні, не буде, якщо мама вживе заходів щодо недопущення зараження, а саме – носитиме медичну пов'язку з обов'язковою зміною її через кожні дві години.

Не забувайте про те, що практично будь-яке інфекційне ушкодження, у тому числі і грип, має свій період інкубації: зазвичай його тривалість становить 1-3 доби. Можна зі стовідсотковою ймовірністю сказати, що протягом усього цього періоду мати контактувала зі своєю дитиною та годувала її грудьми, оскільки не підозрювала про захворювання. Тому припинення годівлі за перших симптомів грипу вже нічого не дасть. Навпаки: у грудному молоці до цього часу вже є необхідні антитіла, які захистять його від хвороби. Пити таке молоко немовлят не тільки можна, а й потрібно.

Чи можна годувати дитину грудним молоком при маститі?

Мастит – це запальна реакція у молочній залозі, яка часто розвивається внаслідок застійних процесів, лактостазу. А що найкраще допомагає подолати лактостаз? Правильно: регулярне годування дитини, забезпечення постійного відтоку молока. При цьому малюк повинен пити саме з хворих грудей, для покращення розсмоктування ущільнень.

У випадках, коли потрібний прийом жінкою антибіотиків, їх призначають зі списку, дозволеного в період лактації. Це робиться для того, щоб приймати лікування, не припиняючи годувати грудьми.

Якщо ж запальний процес зайшов надто далеко, і приєдналася гнійна інфекція, то тут питання можливості продовження грудного годування має вирішувати лікар. Вирішальними факторами для припинення вигодовування стають сильні болі при прикладанні та підвищена небезпека попадання гнійних виділень в організм малюка. Переживати не варто: після успішного лікування маститу грудне годування можна буде повністю відновити.

Чи можна при ротавірусі годувати грудним молоком?

Ротавірусна інфекція діагностується досить часто – особливо у зимовий час. Що ж робити, якщо вірусне захворювання виявилося у жінки, що лактує?

Фахівці впевнені, що продовження грудного годування дуже важливо для малюка, і це можна пояснити такими факторами:

• з материнським молоком грудничку надходять імуноглобуліни, здатні подолати патогенні бактерії та віруси (в даному випадку – ротавірус);
• молоко створить специфічний захист для малюка, а також надасть йому енергетичний заряд для зміцнення імунітету;
• різке відлучення від грудей - це сильний стрес для малюка, тому припинення вигодовування негативно впливає на загальний стан дитячого організму, а також якість його імунітету.

Звичайно ж, при діагностованій ротавірусній інфекції розумніше буде порадитися з лікарем. Проте більшість фахівців однозначно не радять зупиняти годування дитини грудним молоком.

Якщо болить у горлі, чи можна годувати грудним молоком?

Біль у горлі може бути викликаний різними причинами, наприклад:

• ларингітом – запаленням гортані;
• тонзилітом, або ангіною;
• фарингітом – глоточним запаленням;
• грибкових ушкодженням слизових тканин горла.

Відмова від грудного вигодовування при болях у горлі небажана, та й нерозумна: немає таких вагомих причин позбавляти малюка вкрай необхідних корисних речовин, антитіл, які допоможуть йому вистояти при різних захворюваннях.

Завітати до лікаря при цьому потрібно обов'язково. Якщо причиною болю стала ангіна або грибкова інфекція, доведеться пройти лікування, щоб уникнути ускладнень. Лікар призначить медикаменти, сумісні з годуванням грудьми, тому у будь-якій схожій ситуації припиняти годування годі було.

Чи можна годувати грудним молоком за герпесу?

Герпес – це серйозна вірусна інфекція, і особливість її у тому, що вірус практично неможливо «вигнати» з організму. Єдиним виходом стає зміцнення імунітету та зниження частоти рецидивів захворювання.

Більшість мам, що годують, при рецидиві герпесу намагаються не годувати немовля груддю, помилково вважаючи, що таким чином вони запобігнуть зараженню. Це твердження правильне лише тоді, коли осередки інфекції розташовуються безпосередньо на молочних залозах. При локалізації висипки на інших ділянках тіла годувати грудьми потрібно обов'язково, і зовсім нема чого позбавляти дитину корисних речовин.

Питання про призначення противірусних препаратів та імуностимуляторів у періоді лактації вирішує лікар. Він повинен ретельно зважити складність захворювання та ймовірність негативного впливу на малюка, і лише після цього підібрати медикамент та його дозування. Самолікування для мам, що годують, неприпустимо категорично.

Чи можна годувати молоком при проносі?

Якщо у жінки, що годує, порушується травлення, з'являється пронос, то це ніяк не позначиться на самопочутті її малюка - навіть у тому випадку, якщо нездужання викликане кишковою інфекцією. Така інфекція справді може потрапити до дитини, але не через молоко, а через немити руки або предмети. Пронос - це симптом, пов'язаний з неполадками системи травлення, або є наслідком інших процесів, які не позначаються на органах, відповідальних за молокоутворення. Тому переживати за якісний склад молока при проносі не варто, та й заразити дитину через молоко у разі неможливо.

Крім того, при кишковій інфекції разом з молоком дитині буде доставлено специфічні антитіла, що захищають її від захворювання.

Єдине, що потрібно врахувати мамі, що годує - це підвищену небезпеку зневоднення організму під час проносу. При лактації такий стан особливо небажаний, тому потрібно вживати заходів для корекції травлення та вживати достатню кількість рідини, заповнюючи втрачені запаси вологи.

Чи можна годувати грудним молоком при ангіні?

Ангіна часто протікає тяжко, з вираженим погіршенням самопочуття, підвищенням температури. Але і такі неприємні симптоми не є приводом для того, щоб захищати дитину від годування груддю. Материнське молоко – унікальний природний продукт, який користується малюку навіть тоді, коли мама хвора.

Не слід забувати про інкубаційний період ангіни: він може становити 12-48 годин. І протягом цього часу мати продовжує годувати дитину, не підозрюючи про захворювання. Тому, якщо дитині судилося заразитися, це цілком може статися і стадії інкубації, а подальшому скасуванні годівлі вже немає сенсу. Більше того: вживання молока хворої мами дозволить антитілам потрапити до дитячого організму та активно протидіяти інфекції. Якщо перервати грудне вигодовування, то надходження антитіл припиниться, і дитина може не просто захворіти, а захворіти з ускладненнями, адже його власний імунний захист ще не здатний дати якісну відсіч захворюванню.

Існує лише одна умова, про яку повинна пам'ятати будь-яка лактуюча жінка, яка захворіла на ангіну: важливо одягати медичну пов'язку при будь-якому спілкуванні з немовлям, а також під час годування. Пов'язка змінюється кожні 2 години.

Чи можна після рентгену годувати грудним молоком?

Питання про можливість годування грудним молоком після рентгена навряд чи турбувало б лактуючих жінок, якби не той факт, що цей вид дослідження є джерелом радіації. Проте сучасна медицина запевняє, що немає підстав відлучати малюка від грудей у день проведення рентгенологічного дослідження. Материнське молоко не змінює своїх характеристик під впливом діагностичного випромінювання, тому жінка може без побоювань погодувати немовля за приходом додому.

Зовсім інша справа, якщо обстеження проводять із застосуванням рентгеноконтрастних речовин. Такі спеціальні речовини використовують для поліпшення візуалізації порожнин, судин та ін. Незважаючи на те, що біодоступність препаратів, що застосовуються через материнське молоко, теоретично зводиться до нуля, фахівці радять призупинити вигодовування протягом доби після дослідження. Оптимально заздалегідь зцідити необхідну молочну дозу і годувати нею до закінчення небезпечного періоду. Через добу годування груддю відновлюють.

Чи можна при блювоті годувати грудним молоком?

Блювота вважається однією з ознак харчового отруєння: іншими симптомами можуть бути діарея, біль у животі, слабкість, підвищення температури.

При харчовому отруєнні патогенним мікроорганізмам практично складно поринути у материнське молоко. А ось захисні антитіла, що продукуються жіночим організмом, вкрай необхідні малюкові. Фахівці пояснюють: теоретично дитина може інфікуватися від матері. Але відбувається це за допомогою вживання молока, а через немити руки, продукти, забруднені предмети.

Тому припиняти годівлю годі було. Головне – дотримуватися загальновідомих гігієнічних правил:

• мити руки після відвідування туалету, після прогулянки, перед їжею, перед годуванням, перед тим, як взяти малюка на руки та ін.;
• мити іграшки, соски та пустушки, при необхідності – кип'ятити;
• не давати малюкові їжу або питво з посуду матері, не використовувати одну ложку та ін.

Якщо ж у немовляти з'явилися схожі хворобливі ознаки – наприклад, блювота, рідке випорожнення, то консультація лікаря повинна бути обов'язково.

Чи можна годувати грудним молоком після наркозу?

Якщо матері-годувальниці потрібно проведення операції і наркозу, то в більшості випадків хірург рекомендуватиме припинення грудного годування. Причин цього багато:

• відсутність умов для спільного перебування у стаціонарі жінки з немовлям;
• прийом жінкою цілого ряду препаратів, крім наркозу (анальгетики, транквілізатори, протизапальні засоби, антибіотики та ін.).

Як показує практика, багато лікарів просто не знають, чи вплине той чи інший препарат для наркозу на процес лактації та самопочуття немовляти, тому радять припиняти лактацію.

Як же справи насправді? Анестетики, що використовуються для загального наркозу, не впливають на процес грудного вигодовування і майже не проникають у материнське молоко. Вони виводяться переважно нирками, печінкою, дихальною системою. А та частка медикаментів, яка все ж таки виявляється в грудному молоці, практично не засвоюється в травній системі малюка. Тому більшу частину анестезуючих засобів можна вважати безпечними для використання у лактаційному періоді.

Давайте розберемо препарати-анестетики окремо:

• засоби за типом Галотана, Ізофлюрану, закису азоту, Тіопенталу, Етомідату, Фентанілу, Лідокаїну, Наропіна, Маркаїну вважаються найбільш безпечними, оскільки годувати грудьми дозволяється практично відразу після виходу з наркозу;
• препарати типу Дормікума або Мідазоламу виводяться з організму довше, тому молоко після застосування медикаменту краще зцідити і годувати грудьми малюка не раніше, ніж через 4-5 годин після введення засоби;
• діазепіни – наприклад, відомий препарат Діазепам або Реланіум – відрізняються тривалим виведенням та потрапляють у молоко матері, тому жінці слід зціджуватися та починати годувати малюка не раніше, ніж через 8-9 годин після прийому препарату;
• препарати на кшталт Прокаїну, Артикаїну, Мепівакаїну, Бензокаїну, Лівобупівакаїну, Реміфентанілу з цього питання не досліджувалися, тому годування на фоні їх застосування слід призупинити.

Кожна мама, що годує, повинна особливо ретельно проконтролювати поведінку малюка після того, як він буде годований грудьми після наркозу. Такі симптоми, як сонливість, утруднене дихання, слабке ссання повинні насторожити та стати приводом для термінового звернення до лікаря. Подібні ознаки можливі, якщо при анестезії застосовувалися великі дозування препаратів або такі препарати вводилися неодноразово.

Чи можна після кесаревого годувати молоком?

Після операції кесаревого розтину грудне годування спочатку може бути утруднено - в першу чергу, з деяких фізичних причин (матері складно вставати, присутні болі і ін.). Як через втручання, так і через застосування наркозу молоко часто приходить дещо пізніше – приблизно через тиждень після появи малюка на світ. Однак, незалежно від цього, малюка краще прикласти до грудей якомога раніше, якщо це дозволяють зробити препарати, що вводяться жінці до, під час та після операції. Як правило, всі медикаменти повинні бути сумісними з грудним вигодовуванням, але цей момент краще додатково уточнити у лікаря.

Навіть за відсутності або малої кількості молока прикладання малюка потрібно повторювати не менше восьми разів на добу. Це дозволить стимулювати молокоутворення. Звичайно ж, краще за малюка не допаювати водою або сумішами. Але якщо лікар наполягає на застосуванні сумішей (наприклад, при великій втраті ваги немовляти), то їх дають обов'язково після прикладання до грудей, але не до нього.

У більшості випадків необхідне надходження молока налагодиться вже на другу-четверту добу після регулярного прикладання малюка.

Чи можна годувати грудним молоком за антибіотиків?

Антибіотикотерапія прописується лактуючим жінкам лише у виняткових випадках, за особливої необхідності. Наприклад, прийом антибіотиків може бути показаний при гнійній ангіні, пневмонії, пієлонефриті та ін.

Антибіотики мають різні кінетичні властивості: одні з них повною мірою проникають у материнське молоко, а інші зовсім у ньому не виявляються. До найнешкідливіших препаратів відносять антибіотики пеніцилінового, цефалоспоринового, макролідного ряду, а також деякі фторхінолонові засоби(зокрема, Ципрофлоксацин). Лікування зазначеними препаратами допускається в лактаційному періоді, при цьому припинення годівлі малюка немає необхідності.

Якщо лікарю доводиться призначати інший антибіотик, здатний повною мірою проникати в материнське молоко, то протягом усього терапевтичного курсу дитини необхідно годувати сумішами. Якщо згодом жінка хоче відновити грудне годування, їй потрібно регулярно зціджуватися, щоб не порушити молокоутворення: якщо цього не робити, то відновити лактацію стане практично неможливо.

Чи можна годувати грудним молоком після Достінекса?

Достинекс - це популярне засіб, призначене для завершення лактації. Завдяки цьому препарату, жінки полегшують своє самопочуття, позбавляються молочних припливів, уникають застою і, як наслідок, маститу. Але багато хто не думає про те, що самостійне застосування Достінекса заборонено, оскільки може викликати цілу низку несприятливих наслідків.

Суть дії цього медикаменту полягає у придушенні продукції пролактину – гормональної речовини, відповідальної за молокоутворення. Достинекс не відноситься до гормональних засобам, але одна з його властивостей - це блокування дофамін-рецепторів, синтезованих гіпофізом, а це вже серйозна фізіологічна зміна в організмі.

Достинекс діє дуже швидко: стрімке зменшення рівня пролактину спостерігається протягом трьох годин після вживання першої дози. У цей період можуть турбувати такі симптоми, як зниження кров'яного тиску, запаморочення, нудота, поколювання в кінцівках та грудях.

Годувати дитину після прийому цього медикаменту небажано з кількох причин. По-перше, сам процес годівлі і навіть зціджування може спричинити повторний сплеск вироблення пролактину, що вимагатиме введення нової дози Достінекса. По-друге, ніхто не проводив досліджень з приводу того, чи проникає препарат у грудне молоко, і чи безпечний він для немовляти.

Деякі фахівці стверджують, що можна погодувати малюка, але не раніше ніж через добу після прийнятої дози. Інші ж не радять це робити раніше, ніж за 10 днів. Треті наполягають на тому, що прийом Достінекса передбачає повну відмову від лактації, тому годування після лікування краще не практикувати взагалі. Як чинити в подібній ситуації, підкаже лікар. Важливо одне: ризикувати здоров'ям малюка в жодному разі не потрібно.

Чи можна годувати грудним молоком під час вітрянки?

Вітрянка, або вітряна віспа – вірусна інфекційна патологія, яку зазвичай зараховують до «дитячих» захворювань. Однак хворіють на неї і дорослі, тому мами, що годують, – не виняток. Жінка може заразитися у будь-якому громадському місці, у транспорті, поліклініці тощо.

Ставити діагноз вітрянки, як і займатися її лікуванням, повинен лише лікар. Лікуватися самостійно забороняється категорично, тим більше, що це захворювання у дорослому віці особливо часто і небезпечно ускладнюється – розвиваються ушкодження дихальні системи, печінки, нирок, з'являються артрити, порушення з боку серця та нервової системи.

Годування малюка грудьми під час вітрянки не заборонено. Вважається, що симптоми захворювання з'являються у дорослої людини лише через кілька діб після зараження, тому вірус вже міг опинитися в дитячому організмі, а позбавлення дитини материнського молока ще більше посилить ситуацію. Під час грудного годування немовля отримує не тільки віруси, але й антитіла, які захищають його та сприяють створенню специфічного імунітету. Єдиний варіант, при якому лікарі наполягатимуть на припиненні або припиненні лактації – це прийом матір'ю антибіотиків, не сумісних із вигодовуванням. Зазвичай такі препарати призначають за наявності ускладнень, або за високого ризику розвитку. У подібній ситуації лікар наперед попередить жінку.

Чи можна годувати грудним молоком при молочниці?

Від молочниці не застрахований ніхто – ні мама, ні її немовля. При цьому грибкова інфекція може з'явитися практично будь-де, і навіть на материнських грудях.

Грибок Кандида присутній у кожному людському організмі – зазвичай у кишечнику. Він ніяк не шкодить, і лише за певного збігу сприятливих умов грибок починає посилено розмножуватися: розвивається молочниця.

У період лактації кандидоз нерідко вражає ротову порожнину немовляти та соскову зону материнських грудей. Малюк при цьому стає неспокійним, аж до відмови від грудей. Лікування має бути обов'язковим: його призначає лікар, одночасно і матері, і немовлят (навіть якщо ознаки молочниці виявляються лише в одного з них).

Годування груддю при молочниці на фоні лікування продовжують. Проте молоко, зціджене під час захворювання, зберігати чи заморожувати не можна – його доведеться утилізувати. Якщо напоїти ним вже здорове немовля, то воно може заразитися кандидозом повторно.

Чи можна годувати грудним молоком при лактостазі?

Лактостаз є явище, пов'язане із застоюванням молока в молочних каналах. Відчуття лактостазу дуже некомфортні: молочні залози стають щільними, хворобливими, гарячими; може уражатись одна заліза, або обидві. Причин для такого порушення може бути багато, проте найбільше жінок цікавить питання: чи продовжувати годувати дитину грудьми, якщо розвивається лактостаз?

Скажімо відразу: якщо малюк прикладається правильно, то годувати його можна і потрібно. Грудне годування вважається найкращим способом виведення надлишку молока, яке накопичується і «забиває» чумацькі канали. Зціджуванням не вдасться досягти такого спорожнення грудей, яке може зробити малюк при ссанні.

Грудничка годують спочатку ураженою залозою, а потім – здоровою. Не слід витримувати тривалі інтервали між підходами: годують малюка на вимогу, як тільки він попросить – слід дати груди. Для поліпшення молоковідтоку та полегшення ссання безпосередньо перед годуванням слід прогріти молочні залози в теплій воді або шляхом постановки теплого компресу або грілки. Якщо груди набрякли і надмірно ущільнилися, то замість зігрівання їх, навпаки, слід охолодити – наприклад, прикласти аркуш капусти з температурою близько 16°C.

З появою інших хворобливих ознак слід звернутися до лікаря.

Чи можна годувати грудним молоком при стафілококу?

Виявлення стафілококу в грудному молоці – це, звичайно, не привід припиняти лактацію. А якщо у жінки та у малюка відсутні якісь симптоми стафілококової інфекції, то і з лікуванням поспішати не треба. Чому?

Стафілококи здатні бути присутніми практично скрізь: на шкірних і слизових покривах, на предметах, на одязі і навіть у повітрі. Тому при взятті аналізу бактерії можуть з'явитися в молоці, звідки завгодно - наприклад, з рук або з самих грудей. При цьому потрібно розуміти, що мікроби в самому біологічному продукті не розмножуються, а потрапляють у його потік, наприклад, зі шкіри або ранки на соску.

Якщо ж у жінки, або у малюка, або у них обох виявляються ознаки стафілококової інфекції, слід звернутися до лікаря, який призначить терапію і оцінить необхідність відмови від годування груддю. Найчастіше дитині призначають загальне лікування, матері – місцеву терапію, а годування груддю зберігають.

Однак, повторимося, що це питання вирішується індивідуально у кожному конкретному випадку.

Чи можна годувати грудним молоком при гаймориті?

Гайморит – запалення гайморових пазух – може викликатись різними мікроорганізмами – бактеріями, вірусами і навіть грибками. Тому лікування захворювання також відповідно різне. Терапія антибіотиками зазвичай проводиться при гострій формі гаймориту, викликаного грампозитивними або грамнегативними паличками, стрептококами, смтафілококами, анаеробними мікробами.

Як правило, грудне годування при гаймориті не припиняють, оскільки лікування проводять або без застосування антибіотиків, або із застосуванням препаратів, сумісних з лактацією.

Найчастіше для лікування гаймориту у жінок, що годують, призначають Флемоксин, Амоксиклав – ці медикаменти не протипоказані в період лактації, тому на тлі їх прийому припиняти годування необов'язково.

Несумісні з грудним вигодовуванням:

• тетрацикліни (можуть гальмувати розвиток малюка, надають токсичну дію на нирки та печінку);
• Метронідазол, Тінідазол (можуть викликати порушення травного процесу у немовляти);
• сульфаніламідні препарати (негативно впливають на роботу серця);
• Левоміцетин (токсично впливає на кістковий мозок та печінку малюка).

Якщо лікар наполягає на прийомі якогось із зазначених вище препаратів, дитину переводять на суміш, лактацію припиняють на весь період лікування.

Чи можна годувати грудним молоком при кольках?

Якщо у малюка з'являються кольки після грудного годування, то практично у будь-якої жінки виникне питання: що не так з моїм грудним молоком? Чи варто продовжувати годування, чи краще перевести дитину на суміші?

Насправді годувати грудьми можна і навіть рекомендовано. Однак доведеться зробити кілька поправок:

• Мама повинна дотримуватись спеціальної дієти, з обмеженням жирних продуктів і відмовою від обсмаженої, копченої, гострої їжі. Замість звичайного молока слід віддавати перевагу кисломолочній продукції.
• Важливо звертати увагу на правильність прикладання малюка до грудей. Якщо таке прикладання неправильне, то немовля буде заковтувати повітря разом з потоком молока, після чого кольки йому забезпечені. Для правильного прикладання необхідно, щоб немовля повністю захоплювало не тільки сосок, але і всю навколососкову область.
• Практично всім діткам допомагає поза «стовпчика»: немовля беруть на руки і носять вертикально відразу ж після годування, до моменту появи характерної відрижки (це виходить повітря, яке потрапило до шлунка під час ссання). Важливо робити це відразу після їжі, тому що вже через кілька хвилин повітря потрапляє в відділи травної системи, що нижчележать, і вигнати його таким чином буде неможливо.
• Якщо мама годує малюка лише переднім молоком (наприклад, часто змінює груди), то в дитячий шлунок потрапляє велика кількість вуглеводів та води. Ферменти та жири, присутні у задньому молоці, залишаються недоторканими. В результаті травні у дитини порушуються, з'являються коліки. Щоб цього не допустити, слід годувати немовля лише одними грудьми при одному годуванні, або зціджувати передню порцію молока.

Відмовлятися від годування груддю доводиться лише у випадку, якщо у немовляти виявляється лактазна недостатність – тобто, дитяча система травлення просто не може перетравити молочний цукор. Звідси й постійні сильні коліки. Однак подібний діагноз дитині може поставити тільки лікар: робити будь-які самостійні рішення з цього приводу не потрібно.

При отруєнні можна годувати грудним молоком?

Трапляється, що мама, що годує, виявляє у себе неприємні ознаки у вигляді проносу, здуття живота, нудоти і навіть блювоти. Найчастіше причиною стає отруєння, або інтоксикація. Легкий ступінь отруєння цілком виліковується вдома, а ось при сильних блювотах, тахікардії, лихоманці потрібно обов'язково звертатися до лікаря.

Питання полягає в іншому: за наявності подібних ознак продовжувати грудне годування або зупинити його?

При звичайному отруєнні матері немовля знаходиться в безпеці, оскільки з грудним молоком до нього в організм потраплять антитіла, що перешкоджають розвитку інфекції в кишечнику. Щоб повністю убезпечити дитину, мама повинна дотримуватися гігієнічних правил, вживати багато рідини.

При тяжкому отруєнні рішення про продовження годівлі приймає лікар. Це з тим, що жінці може бути призначені медикаменти, несумісні з лактацією. Якщо лікар призначає препарати, які можна приймати і поєднувати з годуванням, то у відлученні малюка від грудей немає необхідності.

Чи можна годувати грудним молоком, якщо дитина отруїлася?

Якщо отруєння отримав малюк, слід обов'язково звернутися до лікаря за медичною допомогою. Що ж до можливості продовження грудного годування, то тут практично всі фахівці єдині на думці: годувати можна і навіть рекомендується. Матерінський біопродукт є ідеальним засобом, що нормалізує кишкову мікрофлору, що захищає дитячий організм від найрізноманітніших інфекцій:

• Білок лактоферин стримує рівень іонів заліза у рідких біологічних середовищах. Таким чином, він гальмує розмноження мікробів, стимулює фагоцитарну активність, втручається в обмінні процеси, що відбуваються у мікробних клітинах.
• Вуглевод біфідус-фактор прискорює синтез біфідобактерій, блокує ріст хвороботворної мікрофлори у кишечнику.
• Лактопероксидаза - фермент, що порушує метаболічні процеси і буквально руйнує хвороботворні мікробні клітини.
• Імуноглобуліни захищають дитячий організм від інфекційних хвороб, запобігають проникненню мікробів, вірусів, алергічних агентів у тканині.

Таким чином, повноцінне та регулярне годування груддю сприятиме якнайшвидшому одужанню малюка та нормалізації кишкової флори.

Чи можна годувати грудним молоком чужу дитину?

Годування малюка чужим, донорським молоком не знаходить схвалення серед педіатрів. Насамперед тому, що з таким корисним біологічним продуктом до дитини можуть потрапити і різні небезпечні хвороби, такі як СНІД, вірусний гепатит, цитомегаловірусна інфекція. Крім того, і у дитини, і у чужої жінки, що годує, є своя індивідуальна мікрофлора, яка може порушуватися, викликаючи стоматити та інші запальні процеси.

Проти такої практики виступають і спеціалісти-імунологи. Усім відомо, що молоко матері має різний кількісний і якісний склад, залежно від віку та потреб дитини. Якщо ж малюкові пропонується чуже молоко, та ще й без відповідності віку, то незріла дитяча імунна система зазнає зайвого навантаження, що може призвести до непередбачуваних наслідків. Не менше навантаження зазнає і травний тракт немовляти.

Враховуючи всі моменти, лікарі не радять експериментувати: якщо з якихось причин порушується питання про застосування донорського вигодовування, оптимальним рішенням буде використання якісних адаптованих сумішей.

Чи можна годувати дитину зцідженим грудним молоком?

Зціджувати грудне молоко під час лактації вважається абсолютно нормальним явищем. Однак деяким жінкам доводиться зціджувати молоко постійно, а потім годувати дитину не грудьми, а з пляшечки. Наприклад, подібне має місце при неправильній формі ротової порожнини у дитини, при специфічній формі соска у мами, коли малюк просто не може взяти груди. Таких причин багато, але жінки хочуть віддати своєму чаду все найкраще, тому замість переведення на суміш регулярно зціджуються і після цього дають малюкові пляшечку. Чи можна це робити? Звичайно можна – звичайно, якщо у матері достатньо терпіння та сил.

Щоб утримувати лактацію на необхідному рівні, зціджування слід повторювати не рідше шести або семи разів на добу (разова порція повинна становити приблизно 110 г). Вночі також рекомендується проводити одне зціджування, особливо тоді, коли молочні залози відчутно наливаються.

Чим виконувати процедуру вирішує кожна жінка індивідуально. Одним зручно робити це руками, іншим – за допомогою ручного чи електричного пристрою – молоковідсмоктувача.

Зціджений продукт зберігають за умов холодильника протягом 1-2 діб. Більшу кількість молока можна заморозити: у морозилці воно чудово зберігається протягом 12-16 тижнів.

Чи можна годувати дитину розмороженим грудним молоком?

Якщо жінка зціджується з дотриманням усіх вимог гігієни, використовує чистий посуд для збору, вона цілком може заморозити власний продукт, щоб за необхідності розморозити і погодувати малюка.

У морозильній камері, що підтримує температуру -18 ° C, молоко зберігається до півроку, хоча фахівці радять вживати його раніше - протягом 3-4 місяців.

Розморожений продукт знову відправляти в морозилку вже не можна. Воно придатне для вживання протягом 1,5-2 годин за умов кімнатної температури, або зберігається протягом доби у холодильнику. Недопите малюком молоко виливають.

Якщо в процесі заморожування-розморожування продукт розділився на шари, то не варто переживати: просто потім трохи перемішайте шари до однорідності.

Розморожування має відбуватися в холодильнику, а не в мікрохвильовій печі або на столі при кімнатній температурі. Зазвичай у холодильнику для цього потрібно близько 12 годин.

Грудне молоко не втрачає своєї поживної цінності при правильному зборі та заморожуванні, тому його можна сміливо використовувати для годування немовляти.

Чи можна годувати грудним молоком старшу дитину?

Буває, що жінка, що лактує, знову вагітніє і народжує другу дитину. І першого, і другого хоче годувати грудьми - адже різниця у віці у них невелика, лише близько року. Чи можна годувати одночасно двох дітей – старшого та молодшого?

Єдиної відповіді на це питання не існує, тому що думки фахівців поділяються. З одного боку, такий підхід дозволяє зміцнювати імунітет малюків, позбавляє проблеми ревнощів діток один до одного. А з іншого боку, молоко для старшої дитини не зовсім відповідає віковим потребам, та й мамі подвійне годування додає турбот та втоми.

Проте виключати таку можливість не можна. І якщо жінка зважилася на подвійне вигодовування, їй слід ознайомитися з такими рекомендаціями:

• годувати дітей слід одночасно;
• при наступному годуванні давати дітям інші груди, а не ті, які він смоктав у попередній раз.

Як бачите, незрозумілих ситуацій із вигодовуванням буває чимало. Однак якщо точно знати, коли можна і коли не можна годувати дитину грудним молоком, більшість питань відпадають самі собою.