Лікування короткої шийки матки

Коротка шийка матки не становить небезпеки для жінки, хіба що вона виношує дитину. В останньому випадку патологія призводить до різних ускладнень, основним з яких є істміко-цервікальна недостатність. Після встановлення такого діагнозу (залежно від конкретної ситуації) вагітній жінці може бути призначено консервативне, хірургічне або профілактичне лікування. Все залежить від аналізів, довжини шийки матки, терміну вагітності та загрози переривання. Слід зазначити, що на терміні до 20 тижнів показник довжини 3 см вже є критичним параметром. Такі пацієнтки належать до групи ризику та потребують інтенсивного спостереження. Максимальне обмеження фізичної активності, носіння бандажа та постійний контроль у гінеколога допомагають запобігти можливим ускладненням.

Якщо причина патології криється в надлишку гормонів (андрогенів), то для корекції стану необхідна гормональна терапія, тобто пацієнтці призначають глюкокортикоїдні препарати, такі як Дексаметазон. Після закінчення курсу терапії оцінюється стан шийки матки, і якщо покращення немає, то виникає потреба в хірургічній корекції – так званому «цервікальному серкляжі». Процедура проводиться на 17-21 тижні під наркозом і полягає в ушиванні шийки матки, щоб утримати зростаючий плід у порожнині матки. Після такої операції жінка деякий час (від 7 до 20 днів) залишається під медичним наглядом у стаціонарі. Для запобігання підвищенню тонусу матки терапія проводиться з використанням спазмолітичних препаратів – Папаверину, Но-шпи тощо. Антибактеріальні препарати призначаються, якщо виявлено патогенну мікрофлору або виникла інфекція. Після виписки з пологового будинку жінка зобов'язана двічі на тиждень відвідувати гінеколога для ретельного контролю стану шийки матки, взяття мазка на флору та бактеріологічного посіву. Пренатальна госпіталізація вагітної жінки проводиться на терміні 37 тижнів (на цьому терміні знімають шви).

Слід зазначити, що майбутній мамі з діагнозом «коротка шийка матки» обов’язково потрібен постільний режим і повний спокій. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та носити бандаж. У крайніх випадках, коли патологія прогресує, виникає необхідність встановлення акушерського песарію – спеціального пристрою, який допоможе підтримувати матку в природному положенні та, таким чином, зменшить тиск плода на шийку матки.

Що робити, якщо шийка матки коротка?

Коротка шийка матки – це не смертний вирок для жінки, але при плануванні вагітності не слід ігнорувати таку патологію. Річ у тім, що саме через укорочену шийку матки (довжина якої менше 2,5-2 см) процес виношування дитини може протікати з дуже серйозними ускладненнями, основним з яких є істміко-цервікальна недостатність. Така проблема часто викликає загрозу переривання вагітності або передчасних (стрімких) пологів.

Що робити, якщо шийка матки коротка? Перш за все, суворо дотримуйтесь усіх рекомендацій та приписів лікаря, спрямованих на збереження вагітності. На жаль, ця патологія найчастіше виявляється в період виношування дитини, під час гінекологічного огляду, і підтверджується ультразвуковим дослідженням під час інтравагінального обстеження.

Якщо виникне така проблема, жінка може зіткнутися з неможливістю нормально виносити плід і народити без медичного втручання. Нормальна шийка матки має довжину приблизно 4 см. Якщо в першому та другому триместрах вона коротшає до 2-3 см, можна говорити про розвиток істміко-цервікальної недостатності. Цей стан характеризується розм'якшенням і розширенням сфінктера, внаслідок чого може розкритися перший відділ родових шляхів, що загрожує передчасними пологами.

Вроджена форма ІЦН найчастіше пов'язана з генетичною схильністю або індивідуальними особливостями будови жіночого тіла. Набутий характер цього патологічного стану може бути наслідком медикаментозних та самовільних абортів (викидків), попередніх пологів, що ускладнилися травмами (розривами), а також хірургічних втручань у порожнину матки та інших факторів, які тим чи іншим чином призводять до травмування шийки матки та її деформації, рубцювання тощо. Таким чином, майбутня мама з діагнозом «коротка шийка матки» повинна дотримуватися вказівок гінеколога та, за необхідності, проходити стаціонарне лікування з метою збереження вагітності.

Медикаментозне лікування короткої шийки матки

Якщо у вагітної жінки діагностовано коротку шийку матки, лікар призначає лікування, виходячи з конкретної ситуації. Необхідно враховувати стан вагітної, довжину шийки матки, супутні патології, результати досліджень та діагностичних заходів. Щоб уникнути можливих наслідків, важливо проводити ранню профілактику захворювання: своєчасно відвідувати гінеколога, використовувати надійні методи контрацепції та розумно планувати вагітність.

Ліки, що призначаються для терапії, залежатимуть від причин, що спровокували патологію. Перш за все, вагітній жінці потрібно здати аналіз крові на визначення рівня гормонів. Якщо причиною вкорочення шийки матки є гормональний дисбаланс, небезпеку можна усунути за допомогою гормональної терапії. Вагітній призначають глюкокортикоїдні препарати: Мікрофолін, хоріонічний гонадотропін, Турінал, Дексаметазон тощо).

У разі незначних змін шийки матки використовується консервативний метод, який полягає у внутрішньовенному введенні Гініпралу або Магнезії. Ці препарати усувають тонус матки. До інших препаратів належать седативні засоби (пустирник, валеріана), полівітаміни та препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру матки. Кілька тижнів інтенсивної терапії дають позитивний результат, і стан шийки матки стабілізується. Якщо проблема не зникає, застосовується хірургічна корекція (шви) або акушерський песарій, який утримує матку в правильному положенні.

Якщо через коротку шийку матки розвивається істміко-цервікальна недостатність, майбутній мамі призначають токолітики – препарати, що сприяють розслабленню матки (b-адреноагоністи, сульфат магнію, індометацин). Для профілактики плацентарної недостатності використовуються вазодилататори та вазоактивні препарати, а також низькомолекулярні декстрани. До немедикаментозних методів терапії належать акупунктура, електрорелаксація матки, електроаналгезія, ендоназальна гальванізація.

Утрожестан

Коротка шийка матки під час вагітності часто є фактором, що провокує загрозу викидня. Якщо стан погіршується на тлі гормонального дисбалансу, майбутній мамі призначають препарати, які спрямовані на зниження скоротливої активності матки.

Утрожестан – один із таких препаратів (випускається у формі капсул та вагінальних супозиторіїв). Його застосування пов’язане із ситуацією, коли організм вагітної жінки не виробляє достатньо гормону прогестерону. Дозування цього препарату підбирається індивідуально в кожному випадку, виходячи із симптомів загрози викидня та їх тяжкості. Звичайна доза становить від 200 до 400 мг/добу кожні 12 годин. Препарат протипоказаний при захворюваннях печінки та варикозному розширенні вен.

У сучасній медицині широко практикується використання Утрожестану у випадках загрози викидня через брак прогестерону. Тому вагітній жінці не варто хвилюватися, що цей гормональний препарат може зашкодити її здоров'ю або негативно вплинути на розвиток плода. Навпаки, цей препарат необхідний, і якщо його приймати за призначенням лікаря, побічних ефектів не буде. Більше того, цей натуральний прогестерон отримують з рослинної сировини. У першому триместрі рекомендується вагінальне застосування препарату, але при вагінальному застосуванні препарат швидше всмоктується і краще переноситься організмом.

Гініпрал

Коротка шийка матки часто провокує неочікувані ускладнення під час вагітності (ІЦН, підвищений тонус матки, інфекція плода), тому важливо вчасно виявити патологію та уникнути серйозних проблем.

Гініпрал призначають майбутній мамі, якщо у неї гіпертонус матки. Цей стан не тільки підвищує ризик викидня або передчасних пологів, але й «уповільнює» надходження поживних речовин і кисню до плода. Препарат випускається у формі таблеток або у вигляді ін'єкцій і має прямий вплив на судини матки, сприяючи «м'якому» розслабленню репродуктивного органу. Слід зазначити, що в першому триместрі прийом цього препарату протипоказаний. Його можна призначати лише після 16-го тижня, а дозування та тривалість прийому визначає лікар. У цьому випадку необхідно контролювати артеріальний тиск та рівень цукру в крові. Якщо у вагітної жінки сильний тонус матки, доза Гініпралу може досягати 500 мкг при прийомі кожні 3 години.

До протипоказань також належать індивідуальна непереносимість компонентів препарату, гіпертиреоз, глаукома, бронхіальна астма, захворювання серця, ниркова та печінкова недостатність. Побічні ефекти, пов'язані із застосуванням цього препарату, включають головний біль, прискорене серцебиття, збудження, запаморочення. Тому разом з Гініпралом призначають препарати, що знижують серцеву діяльність. Щоб уникнути набряків, вагітним рекомендується обмежити споживання рідини та солі. Прийом препарату припиняють поступово, дозу зменшують з кожним прийомом.

Магнезія

Коротка шийка матки є фактором розвитку істміко-цервікальної недостатності, а це означає, що вагітна жінка перебуває під загрозою мимовільного викидня або передчасних пологів. При виявленні патології необхідно призначити ліки, спрямовані на усунення основної проблеми – гіпертонусу матки.

Магнезія (сульфат магнію) – ефективний препарат, який допомагає запобігти різним ускладненням при загрозі викидня. Його дія спрямована на розслаблення м’язів і судинних стінок, нормалізацію артеріального тиску та прискорення виведення рідини з організму. Ефективність цього препарату проявляється лише при внутрішньом’язовому та внутрішньовенному введенні. Прийом його у формі порошку не дасть бажаного результату, оскільки препарат не надійде в кров з кишкового тракту.

Застосування препарату протипоказано перед пологами та в першому триместрі вагітності. На пізніх термінах гестації таке лікування слід проводити виключно в умовах стаціонару, під суворим наглядом лікаря. Дозування магнезії залежатиме від ситуації, тобто стану здоров'я вагітної, а також супутніх патологій. Як правило, звичайний прийом 25% препарату становить 1-2 рази на день, на другій стадії нефропатії – 4 рази. Слід зазначити, що введення магнезії – це дуже болісний процес, який вимагає досвіду та майстерності медичного спеціаліста.

Побічні ефекти, які можуть виникнути внаслідок прийому магнію, включають слабкість, сонливість, тривогу, головний біль, пітливість, гіпотензію та порушення мовлення. Препарат не слід призначати при низькому артеріальному тиску. Крім того, його не слід поєднувати з біологічними харчовими добавками та препаратами кальцію. Оскільки прийом цього препарату пов'язаний з певним ризиком, перед початком лікування лікар зважить усі за і проти, враховуючи конкретну ситуацію.

Дюфастон при короткій шийці матки

Коротка шийка матки може стати передумовою загрози викидня, особливо на тлі гормональних змін у жіночому організмі під час вагітності. Зокрема, це пов'язано з нестачею прогестерону, підтвердженою лабораторними дослідженнями.

Дюфастон при короткій шийці матки застосовується, якщо у вагітної жінки є проблеми з виношуванням дитини та у неї гіпертонус матки. Цей препарат є синтетичним аналогом гормону, але за структурою близький до природного прогестерону, що виробляється в організмі жінки. Ефективність та безпека препарату (особливо на ранніх термінах, до 16 тижнів) доведена його багаторічним застосуванням. Позитивною властивістю препарату є його щадний вплив на печінку та згортання крові. Схему лікування та дозування Дюфастону повинен підбирати лікар індивідуально, виходячи з клінічної картини та стану пацієнтки.

Зазвичай, при загрозі викидня, дозування препарату становить 40 мг одноразово, а потім зменшується до 10 мг кожні 8 годин. Терапія триває до повного зникнення симптомів. Якщо після припинення прийому Дюфастону симптоми повертаються, необхідно продовжити терапію, повернувшись до оптимального дозування.

[ 1 ], [ 2 ]

Народні засоби

Коротка шийка матки – це патологія, яка може призвести до такого небезпечного стану під час вагітності, як істміко-цервікальна недостатність. У цьому випадку внутрішній зів шийки матки не справляється з «замикаючою» функцією, і матці важче утримувати зростаючий плід у своїй порожнині. Під тиском шийка матки ще більше скорочується та відкривається, що провокує загрозу викидня або передчасних (зазвичай стрімких) пологів. Крім того, через деформовану шийку матки створюються сприятливі умови для проникнення інфекцій.

Народні засоби від загрози викидня слід використовувати з особливою обережністю, тільки після консультації з лікарем. У цьому випадку ефективними засобами є:

• Відвар кори калини. Одну чайну ложку подрібненого кореня калини залийте склянкою окропу, поставте на слабкий вогонь і зніміть через 5 хвилин. Після того, як відвар настоїться, можна починати його приймати: 1-2 столові ложки засобу протягом дня. Також можна використовувати квіти калини, взявши близько 30 грамів сировини та заливши її 1,5 літрами окропу. Настоюйте відвар у термосі близько 2 годин, потім приймайте по ¼ склянки 3-4 рази на день.

• Відвар кульбаби. Дрібку трави (5-10 г) слід залити склянкою окропу та прокип'ятити деякий час. Рекомендується вживати готовий засіб по ¼ склянки кілька разів на день. Корінь кульбаби можна використовувати в тих же дозах.

Гарним засобом є настій, приготований з квіток календули та звіробою. Інгредієнти слід взяти в рівних пропорціях і залити 200 г окропу, потім настоювати в термосі протягом півгодини. Готовий настій слід вживати протягом дня по 2 склянки за раз (можна додати мед за смаком).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лікування травами

Такий діагноз, як коротка шийка матки, якщо його встановлено під час вагітності, вимагає негайних методів вирішення проблеми, тобто призначення ефективної терапії, спрямованої на запобігання загрозі переривання вагітності. Окрім медикаментів, які повинен призначити гінеколог (самолікування виключається), часто використовуються трави, що благотворно впливають на стан шийки матки та зниження тонусу матки.

Лікування травами слід проводити суворо під наглядом лікаря та з його дозволу, оскільки деякі рослини можуть мати зворотний ефект і нашкодити майбутній мамі та її дитині. З трав, які довели свій позитивний вплив на шийку матки, зокрема, її підготовку до пологів, можна виділити вечірню примулу (рослинну олію). Цей засіб випускається в капсулах і найчастіше призначається вагітним жінкам з 36-го тижня. Рослина сприяє синтезу естрогену та тестостерону, а також стимулює вироблення простагландинів. Крім того, вона багата на корисні жирні кислоти (особливо гамма-ліноленову), що сприяє еластичності шийки матки, а також запобігає її розривам під час пологів. Вечірню примулу в капсулах приймають по 2 шт. на день, але з 39-го тижня можна поступово збільшувати дозу до 3 капсул.

Трав'яні настої (календула, звіробій, калина, ромашка тощо) також мають загальнозміцнювальну дію на організм вагітної, а також покращують тонус матки та допомагають запобігти загрозі викидня в поєднанні з медикаментами. Гарний ефект дає чай з листя малини, рекомендується приймати по ½ склянки перед їжею. Настої з глоду та шипшини слід вживати вранці, натщесерце.

Не менш корисним є відвар полуниці, для приготування якого потрібно взяти 100 грамів ягід і залити 1 літром окропу разом із подрібненим сухим листям. Потім доведіть відвар до кипіння та варіть 30 хвилин, процідіть, охолодіть і приймайте по півсклянки (не менше 1 літра) протягом дня.

Гомеопатія

Коротка шийка матки під час вагітності може завдати багато неприємностей майбутній мамі, одним з яких є ІЦН, що призводить до загрози викидня або швидких пологів (на пізніх термінах). Поряд з медикаментозною терапією використовуються різні гомеопатичні препарати, але їх прийом повинен здійснюватися під суворим наглядом лікаря та лише за його вказівками.

Гомеопатія, спрямована на запобігання загрозі викидня та покращення стану матки, включає прийом таких ліків:

• Арніка – використовується в комплексному лікуванні при розвитку істміко-цервікальної недостатності та загрозі переривання вагітності; покращує кровообіг в органах малого тазу;
• Аконітум – зазвичай поєднується з іншими засобами від почуття страху та тривоги, прискореного пульсу, що супроводжує цервікальну недостатність, має заспокійливу дію на нервову систему;
• Арсенікум альбом – ефективний засіб, який допомагає при схильності організму до викиднів і використовується для запобігання звичним викидням;
• Хінінум арсенікозум – цей засіб має хороший імуномодулюючий ефект і призначається при викиднях та загрозі викидня через інфекцію статевих шляхів, у тому числі через коротку шийку матки;
• Сабіна – препарат показаний для профілактики викиднів, частіше на ранніх термінах (8-12 тижнів);
• Валеріанський цинк – цей засіб використовується при гіперестрогенії, оскільки він збільшує секрецію гормону прогестерону.

Окрім вищезазначених гомеопатичних препаратів, вагітній жінці можуть призначити Calcium carbonicum, Sulfur, Silicea (як допоміжні препарати при неефективності терапії). При призначенні гомеопатії враховується анамнез, а також особливості конституційного типу пацієнтки.

Хірургічне лікування короткої шийки матки

Коротка шийка матки, діагностована у вагітної жінки, може вимагати хірургічного втручання, особливо коли зростає ризик переривання вагітності, тобто є виражена, прогресуюча істміко-цервікальна недостатність.

Хірургічне лікування включає використання наступних методів:

• механічне звуження внутрішнього зіву матки (більш щадний метод);
• ушивання зовнішнього зіва (накладання кругового шва);
• звуження шийки матки шляхом зміцнення її м'язів уздовж бічних стінок.

Основними показаннями до вищезазначених маніпуляцій є випадки передчасних пологів та викиднів в анамнезі, а також прогресуюча недостатність шийки матки, тобто її постійне розм'якшення та вкорочення.

Основними протипоказаннями до хірургічного лікування можуть бути:

• підвищена збудливість (не піддається корекції) стінок матки;
• різні захворювання внутрішніх органів (печінки, нирок, серця);
• генетичні, психічні захворювання;
• кровотечі під час вагітності;
• наявність вад розвитку у плода.

Найбільш доцільно проводити операції в період з 13-го по 27-й тиждень. Для запобігання розвитку інфекції втручання можна проводити на терміні з 7-го по 13-й тиждень. За наявності протипоказань вагітній призначають консервативну терапію (медикаментозне зниження збудливості матки), рекомендується постільний режим.

Бандаж для короткої шийки матки

Коротка шийка матки – це не смертний вирок, але під час вагітності бажано запобігати розвитку істміко-цервікальної недостатності, щоб зберегти вагітність. Багато жінок задаються питанням, чи можна в цьому випадку носити бандаж.

Бандаж на коротку шийку матки показаний, коли у майбутньої матері спостерігається гіпертонус матки на тлі вкороченої шийки матки, яка фізіологічно не здатна витримувати тиск матки зі зростаючим плодом. Річ у тім, що високий тонус маткових м'язів може спровокувати передчасне дозрівання шийки матки. Це загрожує її розм'якшенням та розкриттям, а також підвищеним ризиком передчасних пологів або викидня. У таких випадках вагітній жінці рекомендується повністю утриматися від будь-яких фізичних навантажень та носити спеціальний пристрій – підтримуючий бандаж.

Його потрібно носити правильно, не здавлюючи животик. Завдяки такому перевіреному засобу можна запобігти передчасному опущенню плода, а також забезпечити його правильне розташування в порожнині матки. Крім того, сучасні бандажі допомагають жінці запобігти розтяжкам, зняти фізичну втому, полегшити ходьбу, уникнути перевтоми та тяжкості в тілі. Правильно розроблений бандаж може зняти зайве навантаження з хребта та запобігти болю в попереку.

Протипоказань до використання такого пристрою практично немає, проте консультація лікаря обов'язкова. Зазвичай використання бандажа рекомендується майбутнім мамам на 4-5 місяці вагітності, коли животик починає збільшуватися в розмірах, а тиск плода на коротку шийку матки зростає з кожним днем.

[ 7 ], [ 8 ]

Кільце для короткої шийки матки

Коротка шийка матки може спричинити багато проблем для жінки, яка виношує дитину. Це пов'язано з постійним тиском матки на шийку матки через зростаючий плід. В результаті розм'якшення та подальшого вкорочення цього органу може виникнути істміко-цервікальна недостатність, тобто загроза переривання вагітності. В особливо важких випадках у медичній практиці використовується спеціальний пристрій – так званий «акушерський песарій». У цьому випадку проводиться процедура під назвою «безхірургічний серкляж».

Кільце для короткої шийки матки найчастіше використовується з 25 тижня, коли вагітній жінці протипоказано накладати шви на шийку матки, щоб уникнути травмування амніотичного міхура та інфікування плода. Можна провести аналогію між песарієм та бандажем, оскільки обидва пристрої призначені для зменшення тиску матки на шийку матки та, таким чином, зменшення ризику інфікування плода шляхом збереження сірчаної пробки.

Для запобігання інфекційним ускладненням піхву та встановлений песарій обробляють спеціальними антисептичними засобами кожні 15 днів. Цю конструкцію видаляють на 37-38 тижні вагітності.

Також існує песарій під назвою кільце Мейєра. Цей пристрій виготовлений з пластику та має особливу форму. Його вводять у піхву для підтримки шийки матки та перерозподілу ваги плода. Це один з найефективніших методів лікування ІЦН, що дозволяє зберегти вагітність. Кільце Мейєра встановлюється на будь-якому терміні, коли стан вагітної не обтяжений іншими патологіями, а ІЦН не занедбаний. В іншому випадку цей метод лікування може використовуватися лише як допоміжний.

Вправи для короткої шийки матки

Коротка шийка матки є проблемою для вагітної жінки, оскільки мала довжина (2,5-2 см) цього органу може призвести до істміко-цервікальної недостатності, коли шийка матки розм'якшується та відкривається, спричиняючи загрозу переривання вагітності. У такому випадку жінці призначають спеціальну терапію, спрямовану на збереження вагітності. Їй рекомендується обмежити фізичну активність та дотримуватися постільного режиму (в особливо небезпечних випадках).

Вправи для короткої шийки матки може призначити тільки лікуючий лікар, оскільки при такій патології необхідно бути вкрай обережним, щоб не спровокувати передчасне розкриття шийки матки. Вагітній жінці обов'язково слід проконсультуватися з лікарем з питань, пов'язаних з фізичними вправами, їх видами та частотою виконання.

Якщо у майбутньої мами гіпертонус матки, низький артеріальний тиск, варикозне розширення вен, а також є загроза викидня через коротку шийку матки, гімнастика протипоказана. У таких ситуаціях доцільно робити дихальні вправи. В особливо важких випадках, коли зростає загроза переривання вагітності, слід виключити будь-яку фізичну активність, оскільки вона може спричинити найнебезпечніші наслідки (викидень, передчасні пологи).

Сьогодні багато вагітних жінок практикують вправи Кегеля, спрямовані на фізичну підготовку м'язів промежини та шийного відділу хребта до пологів. Ці вправи можна виконувати лише з дозволу гінеколога, який об'єктивно оцінить стан та здоров'я майбутньої мами. Суть вправ Кегеля полягає в напрузі вагінальних м'язів. Техніка виконання проста: сидячи на стільці, потрібно злегка нахилити тіло вперед, а потім 10 разів стиснути та розтиснути вагінальні м'язи. Виконувати цю просту, але ефективну гімнастику слід 2-3 рази на день.

[ 9 ]