Лікування короткої шийки матки

Коротка шийка матки нічим не небезпечна для жінки, якщо мова не йде про виношування дитини. В останньому випадку патологія призводить до різних ускладнень, головним з яких є істміко-цервікальна недостатність. Після установки такого діагнозу (в залежності від конкретної ситуації) вагітної може бути призначено консервативне, хірургічне або профілактичне лікування. Все залежить від аналізів, довжини маткової шийки, термінів вагітності, а також загрози переривання. Потрібно відзначити, що для терміну до 20-ти тижнів показник довжини в 3 см вже є критичним параметром. Такі пацієнтки зараховуються до групи ризику і вимагають інтенсивного спостереження. Запобігти можливим ускладненням допомагає максимальне обмеження фізичних навантажень, носіння бандажа, постійний контроль у лікаря-гінеколога.

Якщо причина патології криється в надлишку гормонів (андрогенів), то для корекції стану необхідна гормональна терапія, тобто пацієнтці призначають препарати глюкокортикоидного ряду, такі як дексаметазон. Після закінчення курсу терапії оцінюється стан маткової шийки, і якщо поліпшень не спостерігається, то виникає необхідність в проведенні хірургічної корекції - т. Зв. «Цервикальном серкляж». Процедура проводиться на терміні 17-21 тижнів під анестезією і полягає в накладенні швів на шийку з метою утримання зростаючого плода в порожнині матки. Після такої операції жінка деякий час (від 7 до 20 днів) перебуває під наглядом лікаря в стаціонарі. Для запобігання підвищеного тонусу матки здійснюється терапія із застосуванням спазмолітичних препаратів - Папаверина, Но-шпи і ін. Призначення антибактеріальних препаратів необхідно при виявленні патогенної мікрофлори або приєднання інфекції. Після виписки з лікарні жінка зобов'язана відвідувати лікаря-гінеколога двічі на тиждень для ретельного контролю над станом шийки матки, здачі мазка на флору, а також бактеріологічного посіву. Допологова госпіталізація вагітної проводиться в терміні від 37 тижнів (в цей період знімаються шви).

Слід зазначити, що майбутній мамі з діагнозом «коротка шийка матки» вкрай необхідний постільний режим і повний спокій. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і носити бандаж. У крайніх випадках, коли патологія прогресує, виникає необхідність в установці акушерського пессарія - спеціального пристрою, за допомогою якого вдасться підтримувати матку в природному положенні і, таким чином, знизити тиск плоду на шийку.

Що робити, якщо шийка матки коротка?

Коротка шийка матки - не вирок для жінки, однак при плануванні вагітності така патологія не повинна залишатися без уваги. Справа в тому, що саме через укороченою шийки (довжина якої становить менш 2,5-2 см) процес виношування дитини може протікати з вельми серйозними ускладненнями, головним з яких вважається істміко-цервікальна недостатність. Така проблема нерідко викликає загрозу переривання вагітності або передчасні (швидкоплинні) пологи.

Що робити, якщо шийка матки коротка? Перш за все, строго дотримуватися всіх рекомендацій і призначень лікаря, спрямованим на збереження вагітності. На жаль, дана патологія найчастіше виявляється саме в період виношування малюка, під час гінекологічного обстеження, і підтверджується висновком УЗД при проведенні інтравагінального дослідження.

При наявності такої проблеми жінка може зіткнутися з нездатністю до нормального виношування плоду і пологів без лікарського втручання. Нормальна шийка має довжину, що становить приблизно 4 см. Якщо в I-II триместрах спостерігається її вкорочення до 2-3 cм, можна говорити про розвиток ІЦН. Для цього стану характерне розм'якшення і розширення сфінктера, внаслідок чого може розкритися перший відділ родових шляхів, а це загрожує передчасними пологами.

Вроджена форма ІЦН найчастіше пов'язана з генетичною схильністю або індивідуальними особливостями будови жіночого тіла. Набутий характер даного патологічного стану може бути наслідком медичних і самовільних абортів (викиднів), попередніх пологів, які були ускладнені травмами (розривами), а також оперативних втручань в порожнину матки і інших чинників, які так чи інакше призводять до травмування шийки матки і її деформації , утворення рубців і т.п. Таким чином, майбутній матері з діагнозом «коротка шийка матки» необхідно слідувати вказівкам лікаря-гінеколога, і при необхідності пройти лікування в стаціонарі з метою збереження вагітності.

Лікарське лікування короткої шийки матки

Якщо вагітній жінці встановлено діагноз «коротка шийка матки», лікар призначає лікування, виходячи з конкретної ситуації. Необхідно враховувати стан вагітної, довжину шийки, супутні патології, результати досліджень та діагностичних заходів. Щоб уникнути можливих наслідків, важливо проводити ранню профілактику захворювання: своєчасно відвідувати гінеколога, використовувати надійні методи контрацепції, розумно планувати вагітність.

Ліки, які призначаються для терапії, будуть залежати від причин, що спровокували патологію. Перш за все, вагітної необхідно здати аналіз крові на визначення рівня гормонів. Якщо причина вкорочення шийки - в гормональному збої, небезпека можна ліквідувати за допомогою гормональної терапії. Вагітній призначаються препарати глюкокортикоидного ряду: Мікрофоллін, хоріонічний гонадотропін, Турінал, Дексаметазон і ін).

При незначних змінах шийки використовується консервативний метод, який полягає у внутрішньовенному введенні Гініпралу або Магнезії. Ці ліки усувають тонус матки. З інших препаратів можна відзначити заспокійливі (пустирник, валеріана), полівітаміни, а також препарати, які розслаблюють гладку мускулатуру матки. Кілька тижнів інтенсивної терапії дають позитивний результат, і стан шийки стабілізується. Якщо проблема залишається, застосовують хірургічну корекцію (накладання швів), або акушерський пессарий, що утримує матку в правильному положенні.

Якщо через коротку шийки розвинулася істміко-цервікальна недостатність, майбутній мамі призначають токолітики - ліки, що сприяють розслабленню матки (b-адреноміметики, Магнію сульфат, Індометацин). З метою профілактики плацентарної недостатності застосовуються судинорозширювальні і вазоактивні препарати, а також низькомолекулярні декстрани. До немедикаментозних методів терапії можна віднести иглорефлексотерапию, електрорелаксація матки, електроаналгезія, ендоназальную гальванізацію.

Утростан

Коротка шийка матки при вагітності нерідко є чинником, що провокує загрозу викидня. Якщо на тлі гормонального збою стан погіршується, майбутній мамі призначають препарати, дія яких спрямована на зменшення скорочувальної активності матки.

Утрожестан є одним з таких препаратів (випускається у вигляді капсул і вагінальних свічок). Його призначення пов'язане з ситуацією, коли в організмі вагітної відбувається недостатнє вироблення гормону прогестерону. Дозування цих ліків підбирається в кожному випадку індивідуально, виходячи із симптомів загрози переривання і ступеня їх вираженості. Звичайна доза становить від 200 до 400 мг / сут. Кожні 12 годин. Препарат протипоказаний при хворобах печінки і варикозному розширенні вен.

У сучасній медицині застосування Утрожестана широко практикується при загрозі викидня через брак прогестерону. Тому вагітна не повинна турбуватися про те, що цей гормональний препарат може завдати шкоди її здоров'ю або негативно позначитися на розвитку плоду. Навпаки, даний лікарський засіб необхідно, і якщо його приймати у відповідності з призначенням лікаря, то ніяких побічних ефектів не буде. Тим більше, цей натуральний прогестерон отримуємо з рослинної сировини. У I триместрі рекомендовано інтравагінальне застосування препарату, однак при вагінальному використанні ліки всмоктується швидше і краще переноситься організмом.

Гінніпріл

Коротка шийка матки нерідко провокує непередбачені ускладнення при вагітності (ІЦН, підвищення тонусу матки, інфікування плода), тому важливо вчасно виявити патологію і уникнути серйозних проблем.

Гиніпрал призначається майбутній мамі в тому випадку, якщо у неї спостерігається гіпертонус матки. Цей стан не тільки підвищує загрозу викидня або передчасних пологів, але і «гальмує» надходження поживних речовин і кисню до плоду. Препарат випускається в таблетованій формі або у вигляді ін'єкцій і має безпосередній вплив на судини матки, сприяючи «м'якому» розслабленню дітородного органу. Потрібно відзначити, що в першому триместрі прийом даного лікарського засобу протипоказаний. Його призначення можливе лише після 16-го тижня, а дозування і тривалість прийому встановлює лікар. При цьому необхідний контроль над артеріальним тиском і рівнем цукру в крові. Якщо у вагітної відзначається сильний тонус матки, доза Гініпралу може досягати 500 мкг при застосуванні кожні 3 години.

З протипоказань можна також відзначити індивідуальну непереносимість компонентів препарату, гіперфункцію щитовидної залози, глаукому, бронхіальну астму, захворювання серця, ниркову і печінкову недостатність. З побічних ефектів, пов'язаних із застосуванням даних ліків, можна виділити головні болі, прискорене серцебиття, збудження, запаморочення. Тому поряд з Гініпралом призначаються препарати, дія яких спрямована на зниження серцевої активності. Щоб уникнути набряклості вагітної рекомендується обмеження споживання рідини і солі. Відміна препарату здійснюється поступово, доза скорочується з кожним прийомом.

Магній

Коротка шийка матки є фактором розвитку ІЦН, а це значить, що вагітній жінці загрожує самовільний викидень або настання передчасних пологів. При виявленні патології необхідно призначення лікарських препаратів, дія яких спрямована на усунення головної проблеми - гіпертонусу матки.

Магнезія (сульфат магнію) - ефективний препарат, який сприяє запобіганню різних ускладнень при загрозі переривання вагітності. Його дія спрямована на розслаблення м'язової мускулатури і стінок судин, нормалізацію тиску, прискорене виведення рідини з організму. Ефективність даного лікарського засобу проявляється тільки при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні. Прийом у вигляді порошку не дасть бажаного результату, оскільки з кишкового трактату препарат не потрапить у кров.

Використання препарату протипоказано перед пологами і в I триместрі вагітності. На більш пізніх термінах виношування дитини таке лікування має проходити виключно в стаціонарі, під суворим наглядом лікаря. Дозування магнезії буде залежати від ситуації, тобто стану здоров'я вагітної, а також супутніх патологій. Як правило, звичайний прийом 25% ліків становить 1-2 рази на добу, при другій стадії нефропатії - 4 рази. Необхідно відзначити, що введення магнезії - процес дуже болісний, що вимагає досвіду і майстерності медичного фахівця.

З побічних ефектів, які можуть виникнути в результаті прийому магнезії, слід зазначити слабкість, сонливість, відчуття тривоги, головні болі, пітливість, гіпотонію, порушення мови. При зниженому АТ препарат призначати не можна. Крім того, не допускається його поєднання з біологічними харчовими добавками і препаратами кальцію. Оскільки прийом цих ліків пов'язаний з певним ризиком, перш ніж почати лікування, лікар зважить всі «за» і «проти», враховуючи конкретну ситуацію.

Дюфастон при короткій шийці матки

Коротка шийка матки може стати передумовою до виникнення загрози викидня, особливо на тлі гормональної перебудови жіночого організму під час вагітності. Зокрема, це пов'язано з браком прогестерону, підтвердженим лабораторними дослідженнями.

Дюфастон при короткій шийці матки застосовується в тому випадку, якщо вагітна жінка має проблеми з виношуванням дитини, і у неї спостерігається гіпертонус матки. Даний препарат - синтетичний аналог гормону, але за структурою близький до природного прогестерону, що виробляється в організмі жінки. Ефективність та безпечність препарату (особливо в ранні терміни, до 16-ти тижнів) доведена багаторічним його застосуванням. Позитивною властивістю лікарського засобу є щадне вплив на печінку і згортання крові. Схема лікування і дозування Дюфастона повинні бути підібрані лікарем в індивідуальному порядку, виходячи з клінічної картини і стану пацієнтки.

Зазвичай при загрозі викидня дозування препарату становить 40 мг одноразово, а потім зменшується до 10 мг через кожні 8 годин. Терапія триває до повного зникнення симптомів. У разі якщо після припинення прийому Дюфастона спостерігається відновлення симптомів, необхідно продовжити терапію, повернувшись до оптимальному дозуванні.

[1], [2]

Народне лікування

Коротка шийка матки - це патологія, яка може привести до такого небезпечного стану при вагітності, як істміко-цервікальна недостатність. При цьому внутрішній шийного зів не здатний впорається з «запирательной» функцією, і матці важче утримувати в своїй порожнини зростаючий плід. Під тиском відбувається ще більше укорочення і розкриття шийки, що провокує загрозу викидня або передчасні (найчастіше - стрімкі) пологи. Крім того, через деформованої шийки створюються сприятливі умови для проникнення інфекцій.

Народне лікування при загрозі переривання вагітності має застосовуватися з особливою обережністю, тільки після консультації з лікарем. В цьому випадку ефективними засобами є:

• Відвар з кори калини. Одну чайну ложку подрібненого кореня калини заливають склянкою крутого окропу, ставлять на повільний вогонь і через 5 хвилин знімають. Після того, як відвар настоїться, можна почати прийом: 1-2 ст. Ложки засобу протягом дня. Можна використовувати також квіти калини, взявши приблизно 30 грамів сировини і заливши його 1,5 літрами окропу. Відвар наполягають в термосі близько 2-х годин, потім приймають по ¼ склянки 3-4 рази на день.

• Відвар з кульбаби. Щіпку трави (5-10 г) потрібно залити склянкою окропу і трохи прокип'ятити. Вживати готовий засіб рекомендується по ¼ склянки кілька разів на день. В таких же дозах можна використовувати корінь кульбаби.

Хорошим засобом є настій, приготований з квіток календули і трави звіробою. Інгредієнти потрібно взяти в рівних пропорціях і залити 200 г окропу, після чого настояти в термосі протягом півгодини. Готовий настій слід вживати протягом всього дня по 2 склянки (можна додати мед за смаком).

[3], [4], [5], [6]

Лікування травами

Такий діагноз, як коротка шийка матки, якщо він встановлений під час вагітності, вимагає невідкладних методів вирішення проблеми, тобто призначення ефективної терапії, спрямованої на запобігання загрозі переривання вагітності. Крім лікарських препаратів, призначати які повинен лікар-гінеколог (самолікування при цьому виключається), часто застосовують трави, що роблять сприятливий вплив на стан шийки і зниження тонусу матки.

Лікування травами повинно проходити строго під контролем лікаря і з його дозволу, оскільки деякі рослини можуть надати протилежний ефект і нашкодити майбутньої матері і її дитині. Їх трав, які довели свій позитивний вплив на шийку, зокрема, її підготовку до пологів, можна виділити вечірню примулу (масло рослини). Даний засіб випускається в капсулах і найчастіше призначається вагітної з 36-го тижня. Рослина сприяє синтезу естрогену і тестостерону, а також стимулює вироблення простагландинів. Крім того, воно багате корисними жирними кислотами (особливо гамма-ліноленової), що сприяє еластичності шийки, а також запобігання її розривів при пологах. Прийом примули у вигляді капсул здійснюється по 2 шт. В день, але з 39-го тижня можна поступово збільшувати дозу до 3-х капсул.

Відвари з трав (календули, звіробою, калини, ромашки і ін.) Також надають загальнозміцнюючу дію на організм вагітної, а також покращують тонус матки і сприяють запобіганню загрози викидня в комплексі з лікарськими препаратами. Хороший ефект дає чай, приготований з листя малини, приймати який рекомендується по ½ чашки перед їжею. Настої з глоду і шипшини слід вживати з ранку, натщесерце.

Не менш корисний відвар з суниці, для приготування якого потрібно взяти 100 грамів ягід і разом з подрібненими сухими листям залити 1 л окропу. Потім відвар доводять до кипіння і варять протягом 30 хвилин, проціджують, охолоджують і приймають протягом дня по півсклянки (не менше 1 літра).

Гомеопатія

Коротка шийка матки при вагітності може доставити майбутній мамі масу неприємностей, однією з яких є ІЦН, що призводить до загрози викидня або стрімким пологам (на пізньому терміні). Поряд з лікарською терапією застосовується використання різних гомеопатичних препаратів, проте їх призначення повинно здійснюватися під суворим наглядом лікаря і тільки за його розпорядженням.

Гомеопатія, спрямована на запобігання загрозі невиношування і поліпшення стану матки, включає в себе прийом таких препаратів:

• Arnica - використовується в комплексному лікуванні при розвитку ІЦН і загрозу переривання вагітності; покращує кровообіг органів малого таза;
• Aconitum - зазвичай комбінується з іншими засобами при відчутті страху і тривоги, прискореному пульсі, що супроводжує ІЦН, надає заспокійливу дію на нервову систему;
• Arsenicum album - ефективний засіб, який допомагає при схильності організму до викидня і використовується для профілактики звичного невиношування;
• Chininum arsenicosum - це засіб має гарний імуномодулюючою ефектом і призначається при невиношуванні вагітності та загрозу викидня внаслідок інфікування статевих шляхів, в тому числі з-за короткої шийки;
• Sabina - препарат показаний з метою попередження викидня, частіше на ранніх термінах (8-12 тижнів);
• Zincum valerianicum - це засіб використовується при гіперестрогенії, тому що підсилює секрецію гормону прогестерону.

Крім перерахованих вище гомеопатичних препаратів, вагітній жінці можуть бути призначені Calcium carbonicum, Sulfur, Silicea (як допоміжні препарати при неефективності здійснюваної терапії). При призначенні гомеопатії враховується анамнез, а також особливості конституційного типу пацієнтки.

Оперативне лікування короткої шийки матки

Коротка шийка матки, діагностована у вагітної, може зажадати оперативного втручання, особливо коли зростає загроза переривання вагітності, тобто спостерігається виражена, прогресуюча істміко-цервікальна недостатність.

Оперативне лікування включає в себе використання таких методів:

• механічне звуження маточного внутрішнього зіву (більш щадний метод);
• зашивання зовнішнього зіву (накладення циркулярного шва);
• звуження шийки за допомогою зміцнення її м'язів по бічних стінок.

Основними показаннями до проведення вищевказаних маніпуляцій є випадки передчасних пологів і викиднів в анамнезі, а також прогресуюча недостатність маткової шийки, тобто її постійне пом'якшення і вкорочення.

Головними протипоказаннями до проведення оперативного лікування можуть служити:

• підвищена збудливість (що не піддається корекції) маткових стінок;
• різні захворювання внутрішніх органів (печінки, нирок, серця);
• генетичні, психічні хвороби;
• кровотечі під час вагітності;
• наявність вад розвитку у плода.

Операції найбільш доцільно проводити в періоді від 13-й по 27-ю тиждень. З метою профілактики сходження інфекції втручання можна здійснювати на етапі від 7-ми до 13-ти тижнів. При наявності протипоказань вагітної призначається консервативна терапія (медикаментозне зниження збудливості матки), рекомендується постільний режим.

Бандаж при короткій шийці матки

Коротка шийка матки - не вирок, однак під час виношування малюка доцільно запобігти розвитку ІЦН, щоб зберегти вагітність. Багато жінок цікавляться, чи можна в такому випадку носити бандаж.

Бандаж при короткій шийці матки показаний, коли у майбутньої мами спостерігається гіпертонус матки на тлі укороченою шийки, яка фізіологічно не здатна утримувати тиск матки зі зростаючим плодом. Справа в тому, що високий тонус маткової мускулатури може провокувати передчасне дозрівання шийки. Це загрожує її пом'якшенням і розкриттям, а також підвищенням ризику передчасних пологів або викидня. У таких випадках вагітної рекомендується повне утримання від будь-яких фізичних навантажень і носіння спеціального пристосування - підтримує бандажа.

Носити його потрібно правильно, без здавлювання животика. Завдяки такому перевіреному засобу вдається запобігти ранньому опускання плода, а також забезпечити його правильне розташування в порожнині матки. Крім цього, сучасні бандажі допомагають жінці запобігти появі розтяжок, зняти фізичну втому, полегшити ходьбу, уникнути перевтоми і тяжкості в тілі. Грамотно сконструйований бандаж здатний знімати зайве навантаження з хребта і запобігає виникненню болю в попереку.

Протипоказань до застосування такого пристосування практично немає, проте в обов'язковому порядку необхідно проконсультуватися з лікарем. Зазвичай використання бандажа рекомендується майбутнім мамам на 4-5 місяці вагітності, коли животик починається збільшуватися в розмірах, а тиск плоду на коротку шийку матки з кожним днем посилюється.

[7], [8],

Кільце при короткій шийці матки

Коротка шийка матки може доставити багато проблем жінці, яка виношує дитину. Це пов'язано з постійним тиском матки на шийку через зростаючого плода. В результаті пом'якшення і ще більшого укорочення цього органу може виникнути істміко-цервікальна недостатність, тобто загроза переривання вагітності. В особливо важких випадках в лікарській практиці застосовується спеціальне пристосування - т. Зв. «Акушерський пессарий». При цьому проводиться процедура, іменована «нехірургічний серкляж».

Кільце при короткій шийці матки найчастіше використовується на терміні від 25-ти тижнів, коли вагітної протипоказано накладення швів на шийку щоб уникнути травмування плодового міхура і інфікування плода. Можна провести аналогію між песарії і бандажем, оскільки обидва пристосування покликані зменшити тиск матки на шийку і, таким чином, знизити ризик інфікування плода завдяки збереженню сірчаної пробки.

Для профілактики інфекційних ускладнень піхву і встановлений пессарий обробляється спеціальними антисептичними засобами кожні 15 днів. Дана конструкція знімається на 37-38-му тижні вагітності.

Існує також розвантажувальний пессарий, іменований кільцем Мейєра. Це пристосування виготовлено з пластика і має особливу форму. Його вводять в піхву для підтримки шийки матки, а також перерозподілу ваги плоду. Це один з найбільш ефективних методів лікування ІЦН, що дозволяє зберегти вагітність. Кільце Мейєра встановлюють на будь-якому терміні, коли стан вагітної жінки не погіршується іншими патологіями, а ІЦН не запущено. В протилежному випадку даний спосіб лікування може бути застосований лише як допоміжний.

Вправи для короткої шийки матки

Коротка шийка матки - це проблема для вагітної жінки, оскільки через невеликої довжини (2,5-2 см) цього органу може розвинутися істміко-цервікальна недостатність, коли шийка пом'якшується і розкривається, провокуючи загрозу переривання вагітності. У такому випадку жінці призначається спеціальна терапія, спрямована на збереження вагітності. Їй рекомендується обмежити фізичну активність і дотримуватися постільного режиму (в особливо небезпечних випадках).

Вправи для короткої шийки матки можуть бути призначені тільки лікарем, оскільки при такій патології потрібно бути максимально обережною, щоб не спровокувати передчасне розкриття шийки. Вагітній жінці в обов'язковому порядку слід проконсультуватися з лікарем з питань, що стосуються фізичних вправ, їх видів і частоти виконання.

Якщо у майбутньої мами спостерігається гіпертонус матки, знижений тиск, варикоз, а також є загроза невиношування через коротку шийки, гімнастика протипоказана. У таких ситуаціях бажано виконувати дихальні вправи. В особливо важких випадках, коли загроза переривання вагітності наростає, слід виключити будь-які фізичні навантаження, оскільки вони можуть викликати найнебезпечніші наслідки (викидень, передчасні пологи).

Сьогодні багатьма вагітними практикуються вправи Кегеля, спрямовані на фізичну підготовку м'язів промежини і шийки до родової діяльності. Дані вправи можна виконувати лише з дозволу лікаря-гінеколога, який об'єктивно оцінить ситуацію і стан здоров'я майбутньої матері. Суть вправ Кегеля полягає в напрузі мускулатури піхви. Техніка виконання проста: сидячи на стільці, потрібно злегка нахилити корпус вперед, а потім стискати і розтискати м'язи піхви по 10 разів. Робити таку нескладну, але ефективну гімнастику слід 2-3 рази в день.

[9]