МОМ при вагітності по тижнях

Жінці, яка чекає появи дитини на світ, необхідно часто відвідувати лікаря і здавати лабораторні аналізи. Звичайно, результати таких аналізів завжди зрозумілі медичного фахівця, але не самої пацієнтки. А як бути, якщо заповітний лист з показниками вже в руках, а до прийому доктора ще далеко? Як зрозуміти, що з дитиною все добре? Про що говорить абревіатура ХГЧ, багато жінок знають. А ось що означає МОМ при вагітності?

Міжнародні стандарти МОМ при вагітності

Малозрозумілі для пацієнтів букви МОМ означають Multiple of Median, що в перекладі з англійської означає «кратний медіані». Медіана в даній ситуації - це усереднений показник, що відповідає певному терміну вагітності. Говорячи про МОМ, гінекологи мають на увазі коефіцієнт, за допомогою якого вдається визначити ступінь відхилення будь-яких показників в ту чи іншу сторону від середньо взятого значення.

МОМ розраховують, застосовуючи таку формулу: отриманий в аналізах показник ділять на среднепрінятое значення, відповідне даного терміну вагітності. [1]

Для МОМ не існує певної одиниці виміру, а його значення - індивідуальні. Виходить, якщо це значення наближене до одиниці, то результати аналізів жінки максимально схожі з середньостатистичними. Наприклад, якщо оцінити стандартний показник вагітності - ХГЧ - то показники МОМ при вагітності повинні скласти від 0,5 до 2, в залежності від терміну.

Обчислення проводиться за допомогою спеціальних програм, здатних не просто визначити необхідну цифру, але і зіставити показник з урахуванням особливостей конкретної пацієнтки (наявність шкідливих звичок, зайва вага і ін.). Так як такі програми різні і їх багато, значення МОМ при вагітності, отримані в різних діагностичних установах, можуть дещо відрізнятися. Сильні відхилення від нормальних параметрів часто вказують на присутність серйозних неполадок, які зачіпають, як майбутнього малюка, так і вагітну пацієнтку.

ХГЧ в МОМ по тижнях вагітності

В ході вагітності особливу роль відіграє хоріонічний гонадотропін, всім відомий як гормональне речовина ХГЧ. Саме він стимулює механізми, які потрібні для нормального виношування плоду, а також попереджає зворотний розвиток жовтого тіла, активізує вироблення естрогену і прогестерону на доплацентарном етапі.

ХГЧ включає в себе α і β-одиниці, причому останні мають найбільш важливе значення в діагностиці. β-одиниці з'являються в кровотоці безпосередньо після впровадження яйцеклітини в товщу ендометрія, а це відбувається приблизно на дев'яту добу з моменту овуляції. При нормальному перебігу вагітності показник ХГЧ схильний до збільшення в два рази кожні пару діб, а пік його підвищення припадає на десятий тиждень. Починаючи з даного терміну, його значення починають зменшуватися протягом двох місяців, і далі стабілізуються. У деяких жінок новий сплеск росту фіксується також і на пізніх етапах виношування: високий МОМ ХГЧ в цьому випадку здатний вказати на розвиток плацентарної недостатності.

В яких випадках лікар може призначити вагітній пацієнтці дослідження МОМ ХГЧ?

• В рамках загальної діагностики на початковому етапі вагітності.
• В ході поточної діагностики протягом всієї вагітності.
• При підозрі на позаматкову розвиток вагітності, завмирання плода.
• При існуючій загрозі мимовільного переривання вагітності.
• При проведенні так званого «потрійного аналізу» (естріол, АПФ) з метою виявлення вад розвитку у майбутньої дитини.

Норма ХГЧ МОМ при вагітності по тижнях

Як ми вже говорили, референтні значення МОМ при вагітності в різних діагностичних установах можуть відрізнятися, але вони ніколи не залишають діапазон 0,5-2. [2], [3]

Показник ХГЧ може визначатися в МО / мл або в мМО / мл. Нормальні його показники в МО / мл складають:

Термін виношування з дня останньої менструації	Приблизний показник ХГЧ
Другий тиждень	50-300
З третього по четвертий тиждень	1500-5000
З четвертої по п'яту тиждень	10000-30000
З п'ятого по шостий тиждень	20000-100000
З шостої по сьому тиждень	50000-200000
З сьомої по восьмий тиждень	40000-200000
З восьмої по дев'ятий тиждень	35000-140000
З дев'ятої по десятий тиждень	32500-130000
З десятої по одинадцятий тиждень	30000-120000
З одинадцятої по дванадцятий тиждень	27500-110000
З тринадцятої по чотирнадцяту тиждень	25000-100000
З п'ятнадцятої по шістнадцяту тиждень	20000-80000
З сімнадцятої по двадцять перший тиждень	15000-60000

Після фіксації результатів ХГЧ обчислюють МОМ - відношення отриманого показника до медіані. Фізіологічно нормальними значеннями при вагітності, нагадаємо, вважається діапазон в 0,5-2.

АФП в МОМ при вагітності

АФП читається як альфафетопротеин. Він являє собою білкова речовина, що продукується в печінці і травної системи ембріона. Дослідження АФП вагітним пацієнткам виконують з метою визначення дефектів розвитку у майбутнього малюка. [4]

Показники АФП залежні від багатьох чинників - наприклад, від застосовуваних діагностичних методів. Щоб уникнути непорозумінь, відхилення ступенем вмісту АФП від нормальних значень прийнято вважати, використовуючи все той же МОМ - ступінь кратності медіані.

Нормальним показником МОМ при здачі АПФ вважається діапазон 0,5-2.

Ці цифри виявляються підвищеними в таких ситуаціях:

• при багатоплідній вагітності;
• при омертвінні печінкових тканин у плода;
• при розладі формування нервової трубки плода, вродженої аплазії передньої черевної стінки;
• при пупкової грижі або захворюваннях нирок плода.

Зниження показників МОМ АФП спостерігається:

• при трисомії 18, 21 (зв'язок з синдромом Дауна);
• при затримці розвитку;
• при внутрішньоутробної загибелі, мимовільному перериванні;
• при міхурово заметі.

Крім цього, низький рівень може бути лише наслідком помилки при обчисленні строку вагітності (мається на увазі, що справжнє зачаття відбулося пізніше передбачуваного раніше).

Норма АФП МОМ при вагітності по тижнях

Зміст АФП в кровотоці вагітної жінки потроху починає збільшуватися, починаючи з 14 тижня. Продовження підвищення спостерігається приблизно до 32-34 тижні, після чого починається зниження рівня. [5]

Норма обчислюється такими значеннями:

• термін 13-15 тижнів - 15-60 Од / мл (0,5-2 МОМ);
• термін 15-19 тижнів - 15-95 Од / мл (0,5-2 МОМ);
• термін 20-24 тижні - 27-125 Од / мл (0.5-2 МОМ).

Потрібно врахувати, що сам по собі показник АФП або МОМ при вагітності недостатньо інформативний. Підсумки аналізів повинні бути співставлені з висновком УЗД, дослідженням рівня плацентарних гормонів, значеннями ХГЧ і вільного естріолу. Тільки комплексна оцінка результатів дозволити визначити ризик вад розвитку у плода.