Набухання молочних залоз у новонароджених

У щойно народжену дитину може виникнути такий стан, як грудниця - це набухання молочних залоз у новонароджених. Часто це викликає певне занепокоєння у батьків - що це, норма або хвороба? Бити чи тривогу? Чи потрібно лікувати малюка?

Дійсно, в деяких випадках набухання залоз дійсно може означати хвороба. Але, на щастя, це відбувається далеко не завжди: більшість дітей таким чином реагують на зміни гормонального фону. Такий стан зазвичай нормалізується протягом першого місяця життя дитини.

[1]

Причини набухання молочних залоз у новонароджених

Після народження в крові малюка змінюється концентрація статевих гормонів. Це цілком нормальне явище, яке вважається фізіологічним і природним процесом пристосування дитячого організму до самостійного життя, поза утроби матері.

Набухання молочних залоз у дитини якраз пов'язане з тим, що під час внутрішньоутробного розвитку в його крові циркулюють гормони матері. Тобто, надлишок жіночих гормонів у малюка і є причиною тимчасового збільшення грудей.

Не варто хвилюватися: такий стан нормалізується протягом декількох тижнів.

Патогенез цього явища нескладний. Справа в тому, що молочні залози - це надзвичайно чутливі органи, які моментально реагують на найменшу зміну гормонального фону. В результаті це може позначитися не тільки на обсязі, але і на структурі залоз. Така чутливість виникає під час народження малюка, зароджуючись в естрогенових рецепторах ще в третьому триместрі вагітності.

У 85% набухання молочних залоз у новонароджених дівчаток спостерігається з 3 по 10 добу після народження. В цей же час з'являються виділення з молочних проток - це є результатом неонатального синтезу гормонів гіпофіза.

Регрес молочних залоз може відбуватися і до однорічного віку, що вважається варіантом норми.

Набухання молочних залоз у новонароджених хлопчиків зустрічається не так часто і менш виражено. Даний стан проявляється приблизно на третій день з моменту народження і проходить самостійно протягом місяця.

Однак іноді набухання залоз може бути патологічним. Таке відбувається при попаданні інфекції в молочні протоки, як ззовні, так і гематогенним шляхом. В даному випадку мова йде, як правило, про інфекційне маститі новонароджених.

[2]

Симптоми набрякання молочних залоз у новонароджених

Перші ознаки даного стану можуть полягати в наступному:

• набухання залоз або навколососкових зон (2-3 см в діаметрі);
• набряклість зовнішніх статевих органів;
• точкова біла висип в області обличчя;
• у новонароджених дівчаток - виділення з піхви з домішкою крові.

При цьому шкірні покриви залоз не змінюють своє забарвлення. Болючість відсутня. У деяких дітей з сосків може виділятися рідина світлого або сіруватого відтінку, схожа з молозивом.

Дане фізіологічний стан може виникати з одного або з двох сторін, і це не вважається патологією.

Зазвичай протягом 1-2-х місяців перераховані ознаки зникають самостійно.

Однак потрібно уважно спостерігати за дитиною, щоб не пропустити ознаки дійсно починається захворювання:

• підвищується температура тіла малюка;
• дитина стає сонливою, примхливим;
• може пропасти апетит, з'являється порушення сну;
• можливий пронос, часте і рясне зригування.

У початковій стадії істинного запального захворювання зовнішній стан залоз практично не змінюється, проте з наростанням процесу шкіра червоніє, навколососкових зона ущільнюється і набрякає, можуть з'являтися виділення із сосків. При появі таких симптомів необхідно негайно відвідати лікаря.

Наслідки і ускладнення набухання молочних залоз у новонароджених

Фізіологічний мастит - так називають набухання молочних залоз у новонароджених в медицині. Зазвичай він зникає сам по собі, без будь-якого лікування.

При набуханні залоз категорично забороняється тиснути на них, розігрівати, накладати примочки або компреси, натирати мазями - такі дії можуть призвести до потрапляння інфекції і розвитку вторинних запальних захворювань.

При проникненні бактерій в молочні протоки можуть розвиватися такі ускладнення:

• гнійний мастит;
• флегмонозное запалення жирової тканини;
• сепсис.

Перераховані ускладнення вельми серйозні і в майбутньому можуть обернутися не менш серйозними наслідками. Наприклад, у новонароджених дівчаток гнійний мастит може спровокувати закупорку молочних проток, аж до некрозу тканинних структур залози. Згодом це може негативно позначитися на жіночому здоров'ї і на можливості грудного вигодовування.

У деяких запущених випадках можливе проведення операції з видалення частини ураженої запальним процесом залози.

[3], [4], [5]

Діагностика набухання молочних залоз у новонароджених

Постановка діагнозу зазвичай не викликає будь-яких ускладнень. Доктор звертає увагу на стан грудних залоз, на ступінь їх збільшення, на наявність ознак запального процесу. Природно, враховується і вік дитини, його загальне самопочуття.

Чи проводиться інструментальна діагностика молочних залоз? Як правило, при набуханні молочних залоз у новонароджених в цьому немає необхідності. Доктору досить переконатися у відсутності запалення - для цього часто буває достатньо оглянути зовнішній вигляд грудей і виміряти температуру.

У рідкісних випадках лікар призначає аналізи крові (загальний аналіз крові для визначення ознак запальної реакції) і аналіз виділень з молочних проток (для ідентифікації можливого збудника захворювання).

Додатково дитині може знадобитися консультація дитячого хірурга.

Диференціальна діагностика проводиться з маститом нефізіологіческого характеру, тобто, із запальним процесом в молочній залозі.

[6], [7], [8], [9]

Лікування набухання молочних залоз у новонароджених

Фізіологічна набухання молочних залоз у новонародженої дитини не вимагає спеціального лікування. Тому не варто відразу ж впадати в паніку і бігти в аптеку, скуповуючи всілякі мазі і настоянки, або починати лікування травами і примочками. Найкращий спосіб допомогти малюкові - це не заважати природному процесу. Фізіологічний мастит без ускладнень ніяк не турбує дитину. Просто необхідно трохи почекати, щоб стан нормалізувався самостійно. Звичайно, доведеться дотримуватися деяких профілактичних заходів, щоб уникнути ускладнень. Про це ми поговоримо нижче.

Ліки можуть знадобитися лише тоді, коли є підозра на розвиток гнійного маститу. В цьому випадку консультація лікаря повинна бути обов'язковою, так як мастит у новонароджених вимагає лікування в стаціонарних умовах. Лікар відразу ж зробить посів виділень з грудних залоз на чутливість бактеріальної флори до антибіотиків, щоб призначити ефективний антибактеріальний препарат.

Для лікування гнійного маститу зазвичай застосовують:

• антибіотики;
• гомеопатія (наприклад, всім відомий Вибуркол);
• протизапальні засоби;
• місцеве лікування зовнішніми препаратами;
• оперативне лікування (в запущених ускладнених випадках проводять розтин гнійного вогнища) з подальшою реабілітацією і фізіотерапією.

Народне лікування фізіологічного набухання залоз у новонароджених також може бути зайвим. Ні в якому разі не слід вдаватися до наступних народним методам лікування:

• гарячі компреси і примочки (можуть погіршити стан і спровокувати розвиток істинного маститу);
• масаж, тиск на груди, туге бинтування;
• прикладання і нанесення мазей, настоянок, відварів.

Профілактика

Профілактики набухання молочних залоз у новонароджених спочатку бути не може, так як зміна гормонального фону у дітей - це природний і природний процес. Проте, важливо попередити розвиток ускладнень даного стану - наприклад, розвиток гнійного маститу.

Що необхідно робити для профілактики неприємних наслідків:

• ретельно доглядати за малюком, дотримуватися гігієнічні правила;
• регулярно купати новонародженого, своєчасно міняти пелюшки і одяг малюка;
• проводити всі процедури дитині тільки чистими руками;
• не допускати до малюка людей, хворих на застуду, інфекційними та вірусними захворюваннями;
• при появі підозрілих симптомів відразу ж звернутися до педіатра, але ні в якому разі не приступати до самостійного лікування;
• уникати травмування грудей малюка, а також надмірного переохолодження та перегрівання.

Пам'ятайте: мастит - це серйозна хвороба, особливо в ранньому дитячому віці. Щоб не допустити його розвитку, не потрібно намагатися лікувати природне гормональне набухання молочних залоз у новонароджених. Досить просто не чіпати грудні залози дитини, і прогноз даного стану буде сприятливим. Протягом короткого часу всі прийде в норму, і груди малюка прийме звичайний здоровий вигляд.

ICD-10 код

• P 00 - P 96 - Деякі стану перинатального періоду.
• P 80 - P 83 - Стану, що зачіпають шкірні та слизові покриви, а також процеси терморегуляції у дитини.
• P 83 - Інші специфічні зміни шкірних і слизових покривів.
• P 83.4 - Набухання молочних залоз у новонароджених.