Отит при вагітності: симптоми, види

Сьогодні запальні процеси в області вуха зустрічаються все частіше в отоларингологічній практиці. Немає такої людини, яка хоч раз в житті не стикався б з запальним процесом в області вуха. Найчастіше спостерігаються отити, тубоотіти, які супроводжуються сильним болем в області вуха, закладеністю вуха. Найбільшу проблему представляє собою отит при вагітності.

В даному випадку виникає безліч проблем, зокрема, проблема адекватного лікування захворювання, адже багато препаратів вагітним протипоказані. У той же час не лікувати захворювання теж не можна, оскільки можуть виникнути ускладнення, які неприпустимі для жінки, яка виношує дитину.

Чим небезпечний отит при вагітності?

Являє собою серйозну проблему, оскільки отит часто має бактеріальне походження. Якщо його запустити, інфекція може поширитися по всьому організму і спровокувати численні ускладнення. Особливу небезпеку становить поширення інфекційного процесу на глибокі вушні шари і інші ділянки.

За евстахиевой трубі інфекція і спровоковане нею запалення передається в носоглотку, глотку, головний мозок. Звичайна вушна біль або закладеність без адекватного втручання переростає у важку пневмонію, плеврит і навіть менінгіт, при якому запалюються мозкові оболонки (серйозна небезпека не тільки для матері, але і для плода).

Епідеміологія

Частота народження отиту становить 100%. Протягом життя кожна людина хоча б один раз в житті хворів отитом різного ступеня тяжкості. Найсильніша біль є провідним симптомом патології, який також зустрічається в 100%. У дітей у віці до 3 років частота народження цієї патології становить 80%. Встановлено, що при вагітності жінка схильна до отиту в три рази сильніше, ніж невагітних. При цьому в 70% випадків зустрічається отит середнього вуха.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини отиту при вагітності

Необхідно враховувати, що у вагітної істотно знижується імунітет, тому будь-який несприятливий фактор надає більш потужний вплив на організм. Тому вагітній жінці простіше захворіти, навіть під незначним впливом етіологічного фактора. Основною причиною є інфекція. Вона часто передається з вогнища інфекції при розвитку іншого запального процесу в організмі, тобто є вторинною. Наприклад, часто інфекція передається з носоглотки і глотки в вухо за допомогою протоки і євстахієвої труби.

Розвитку інфекційного процесу може сприяти навіть найменший переохолодження організму, застуда, недосипання, брак харчування. Це обумовлено тим, що організм стає дуже чутливим і сприйнятливим завдяки зниженню опірності і імунного статусу. Також причиною може стати вірусна інфекція. Причиною можуть стати хронічні запалення і вогнища інфекції в області носоглотки, гайморити, тонзиліти, риніти, оскільки між цими органами, охопленими запальним процесом, і вухом, існує прямий взаємозв'язок за допомогою проток. Інфекція при цьому вільно проникає в вухо.

Крім того, при вагітності виробляється велика кількість гормону прогестерону, який суттєво підвищує проникність судин, затримує рідину в тканинах. В результаті слизові оболонки піддаються набряку, що також сприяє набряклості. Також підвищується кров'яний тиск. Причиною цього стає підвищення кількості крові в організмі. Всі ці механізми в комплексі і окремо, сприяють підвищенню сприйнятливості організму до інфекції.

Важливою причиною, що сприяє розвитку запального процесу, є набряк слизової оболонки, епітеліальних тканин. В результаті набряку слизова оболонка істотно звужується. Це призводить до порушення вентиляційної функції, в результаті чого в порожнині вуха накопичується ексудат. Якщо патологію не лікувати, хвороба може прогресувати і звичайний серозний ексудат може перетворюватися гній, що призводить до більш важким запаленням.

Також причиною є брак мінералів, інтоксикація організму, загальні інфекції.

Фактори ризику

Істотно зростає ймовірність захворіти у жінки вже має хронічні патології вуха, вроджені аномалії і є генетична схильність. Істотно зростає ризик при наявності вроджених викривлень перегородки, поліпів, гіпертрофії носових ходів, пазух, і інші запальні процеси і соматичні захворювання в області вуха, носоглотки.

Як показує практика, при вагітності на фоні зниженого імунітету, ризик розвитку інфекції вуха зростає приблизно в 3 рази під час вагітності. Цьому сприяють природні фізіологічні механізми, що виникають в результаті розвитку плода. Зокрема, істотний вплив надає прогестерон.

[8], [9], [10], [11]

Патогенез

Для того щоб розуміти сутність патологічних процесів, що відбуваються в організмі, потрібно для початку розуміти особливості нормальної анатомії і фізіології вуха. Так, вухо представлене трьома відділами: зовнішнім, середнім і внутрішнім вухом. Зовнішнє вухо забезпечує надійний захист внутрішнього вуха. Важливе місце відводиться слуховим кісточках, які відповідають за перетворення хвилі в подразник, що сприймається рецепторами. Він і передається в наступні структури.

Саме тут найчастіше і утворюється запалення, оскільки середнє вухо за допомогою євстахієвої труби з'єднується з носоглоткою. Звідси і проникає інфекція в тому випадку, якщо запальний процес зачіпає носоглотку. Якщо запалення переходить на середнє вухо, і відбувається розвиток отиту. При цьому евстахиева труба також запалюється, набрякає і звужується. У нормі ж вона повинна бути розкритою. Небезпечним ускладненням отиту є проникнення інфекції у внутрішнє вухо, при якому розвивається запальний процес. При цьому може розвинутися запалення нерва. Інфекція може передаватися в різні структури головного мозку, викликаючи в них запальний процес.

Запалення зовнішнього вуха найчастіше проявляється у вигляді фурункульозу. Зазвичай при цьому утворюється велика кількість гною. При цьому запалюється не тільки шкіра, але і волосяний фолікул, сальна заліза. Сприяє цьому мікротравма, порушення обмінних процесів, недотримання гігієнічних правил. Поширення запального процесу призводить до подальшого поширення запального процесу на внутрішнє вухо. Середній отит найчастіше виникає саме на тлі ГРЗ, а запалення внутрішнього вуха - на тлі переходу інфекції з середнього вуха.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми отиту при вагітності

Біль стає притупленої і слабкою, тоді як у невагітних жінок біль різка, гостра, яка заглушає собою всі інші відчуття. На перший план виходить закладеність вуха, різко знижується слух. Часто з'являються незрозумілі дискомфортні відчуття, дзвін. Все це може супроводжуватися набряком. Це загальні риси, які проявляються практично при всіх його формах і різновидах. Часто розвивається загальне нездужання, погіршення самопочуття, біль в області горла, носоглотки. При подальшому прогресуванні захворювання, відбувається розвиток головного болю, почуття закладеності одного боку голови, тяжкість в очах.

В якості перших ознак виступає закладеність вуха і зниження слуху. І тільки потім може розвинутися біль, і інші дискомфортні відчуття. Це основна відмінність, оскільки у невагітних основним і провідним ознакою є різкий біль у вусі.

Болить вухо при вагітності

Поява болю є небезпечним симптомом, який може вказувати на отит. Рідше - ознака інших захворювань, але найчастіше це симптом саме отиту. Для вагітних дуже важливо якомога швидше вилікувати, уникнути прогресування і ускладнень. Ускладнення вилікувати набагато складніше, особливо якщо врахувати, що вагітним не можна використовувати більшість засобів, які використовують традиційно.

Заборонено антибіотикотерапія, використання багатьох крапель і мазей. Протипоказаний навіть борний спирт, який використовують для швидкого і ефективного усунення симптомів. Ускладнення можуть бути небезпечні не тільки для жінки. Багато препаратів при вагітності тільки погіршують стан, оскільки організм має зміненими властивостями. Особливо погіршують патологію набряки, які часто спостерігаються у вагітних. Вони можуть змінювати і властивості препаратів і їх механізм дії на організм.

Лікарі в ході практики вже виділили ряд засобів, які допомагають швидко вилікувати захворювання, усунути основні симптоми і біль. Багато з них віддають перевагу препаратам рослинного походження. Але і в цьому випадку є свої нюанси: вони можуть викликати алергічні реакції і побічні ефекти. Перевіреним засобом є отипакс, який застосовують у вигляді крапель. Він досить швидко знімає запалення і припиняє інфекційний процес. При тяжкому перебігу захворювання виправдане застосування деяких антибіотиків, наприклад амоксиклав. Його застосовують в самому крайньому випадку, якщо лікування уникнути не можна, хвороба починає прогресувати. Що стосується народних коштів, їх також застосовують, але при цьому потрібно враховувати ряд нюансів і лікування має проходити під суворим контролем лікаря.

Більшість лікарів сходяться в єдиній думці: отит при вагітності не є небезпечним в тому випадку, якщо своєчасно вжити заходів, провести необхідне лікування. При цьому, чим раніше буде вжито заходів, тим більше шансів на одужання без ускладнень. При цьому ключовим моментом є правильно підібране лікування. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення, хвороба буде розвиватися тривалий час, протікати важко і з ускладненнями.

Для вагітної головне - слідувати рекомендаціям лікаря, дотримуватися постільного режиму, і не переохолоджуватися. Важливо надягати шапку при виході на вулицю в зимовий час, оскільки дуже легко застудитися при зниженому імунітеті навіть від найменшого подиху вітру. У будинку також не можна допускати протягів.

[17], [18], [19],

Вплив на плід отиту при вагітності

Сам по собі отит для плода не є небезпечним. Небезпеку становлять ускладнення, які виникають, якщо не вжити заходів для своєчасного ізлечіванія захворювання. Небезпеку можуть представляти і медикаменти. Так, при запущеній формі патології не уникнути застосування антибіотиків, протибактерійних препаратів, які можуть відображатися на організмі жінки, і відповідно, на плоді. Особливо небезпечні препарати, які здатні проникати трансплацентарно.

Особливо небезпечним вважається запалення в перші три місяці вагітності. Саме на цей час припадає основний розвиток ембріона. Це період, коли закладаються всі основні органи і системи, відбувається закладка і анатомічних, і фізіологічних структур. Надалі всі ці структури тільки ростуть і розвиваються. Приблизно в другому триместрі вже в достатній мірі сформована плацента, яка забезпечує захист плода. Прийом медикаментів, хоч і не рекомендується, але допускається, особливо при прогресуванні захворювання. Небезпека цього періоду полягає в тому, що лікарські препарати можуть проникати через плаценту, завдаючи прямого впливу. Дуже важливо ретельно підбирати препарати і зупиняти свій вибір на тих з них, які нададуть максимум користі при мінімумі негативних впливів на плід.

Антибіотики є найбільш небезпечними речовинами, які не тільки проникають через плаценту, а й затримуються нею. Цим вони завдають істотної шкоди нервовій системі плода, уповільнюють його розвиток. Цей ефект зберігається протягом всієї вагітності, оскільки нервова система формується все 9 місяців.

[20], [21], [22]

Стадії

Отит протікає в п'ять стадій. На першій стадії розвивається гострий отит, що супроводжується всіма основними симптомами захворювання. Це період, коли дискомфорт від захворювання виражений максимально яскраво. Може виникати дзвін. Температура нормальна, але іноді може підвищуватися.

На другій стадії розвивається гострий катаральний процес. Біль стає різкою, запалюється слизова оболонка, шум і закладеність наростають, температура істотно підвищується.

Третя стадія - утворення гною. На цьому етапі може з'явитися іррадіація болю, при якій джерело неясний. Віддає в шию, глотку, інші ділянки, шум посилюється, слух продовжує знижуватися. На цьому етапі зниження може дійти до критичного рівня, аж до повної втрати слуху. Температура підвищується до небезпечного рівня. У крові простежуються всі ознаки запалення.

Четверта стадія - постперфоратівная. Біль знижується. Закладеність, і інші дискомфортні відчуття як і раніше зберігаються. Температура зазвичай нормалізується, а ось слух може продовжувати знижуватися.

П'ята стадія - репаративна, при якій запалення купірується, з'являється рубець. Основні функції поступово нормалізуються. Але це відбувається тільки при правильному і своєчасному лікуванні. Якщо ж лікування не проводити, або провести його неправильно, розвиваються численні ускладнення.

[23]

Гострий отит при вагітності

Небезпека цієї форми захворювання полягає не стільки в самому захворюванні, скільки в лікарських засобах, і можливі наслідки і ускладнення захворювання. Препарати, які традиційно використовуються для лікування отитів, в даному випадку заборонені, тому доводиться вибирати з досить вузького спектра. Вибір препаратів повинен робити тільки лікар, оскільки вони повинні задовольняти багатьом вимогам, зокрема, не чинити впливу на плід і в досить стислі терміни усувати патологію, не викликаючи при цьому побічних ефектів.

Більшість фахівців зупиняє свій вибір на лікарські засоби рослинного походження. Традиційно застосовують натуральні масла. При цьому краплі для носа, які мають судинозвужувальну дію і традиційно застосовуються для лікування отитів, вагітним протипоказані, оскільки вони можуть відбитися на плацентарного кровотоку. Якщо ж вони і призначаються, то при цьому необхідно врахувати ряд недоліків і переваг, суворо дотримуватися запобіжних заходів, слідувати індивідуально розробленою схемою лікування, яку може підібрати тільки лікар.

Якщо зазвичай отит лікують вушними краплями, то в даному випадку навіть ці препарати також протипоказані. Єдиним засобом, який можна застосовувати при вагітності, є отипакс. Але навіть цей препарат має свої протипоказання: його не можна приймати при пошкодженні барабанної перетинки.

Фахівці бояться ускладнень, оскільки при їх виникненні не уникнути антибіотикотерапії. А це може мати негативні наслідки для плода. Але все ж існують препарати, які в разі крайньої необхідності призначають: це амоксицилін, або амоксиклав, бісептол. Найчастіше вони застосовуються в тому випадку, якщо з'явився гній, спостерігається різке підвищення температури. Зрозуміло, приймати препарати потрібно з дотриманням всіх запобіжних заходів. Краще заздалегідь провести аналіз на антибіотикочутливість, який допоможе визначити збудника захворювання і підібрати до нього антибіотик, який буде найбільш ефективним. Одночасно можна підібрати необхідне дозування.

Не можна допускати проникнення гною всередину вуха, його скупчення, оскільки може розвинутися надмірне його скупчення. В результаті гній буде чинити тиск на барабанну перетинку. У деяких випадках гній виходить назовні, але при відсутності отворів і перфорацій, гній може накопичуватися. Це може зажадати хірургічного втручання, в ході якого виробляють прокол барабанної перетинки і гній відкачують назовні.

У більшості випадків, якщо не допускати ускладнень і строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, можна позбавити від симптомів захворювання вже через 5-7 днів, що не означає, що запалення вже вилікувано. Лікування досить тривале і вимагає 10-14 днів. Тому, навіть якщо симптоми, вже не турбують, лікування потрібно продовжувати. Інакше можливий рецидив.

[24]

Хронічний отит при вагітності

У період вагітності хронічні захворювання запалюються досить часто, оскільки відбувається зниження опірності і імунітету. Найчастіше загострюється вже наявний отит, який не був до кінця вилікуваний, особливо якщо він протікав на ранніх стадіях вагітності. Нерідко запалюється і отит, який мав місце ще до вагітності.

Для хронічної форми властиво приховане, розмите перебіг. При цьому відсутня сильна біль. Вона зазвичай з'являється періодично, носить прихований характер, ниючий, мляво поточна. Лікується як традиційним, медикаментозним шляхом, так і народними засобами. При цьому часто з'являються й інші симптоми, які не завжди властиві гострій формі захворювання: з'являється головний біль, загальна слабкість, нездужання.

[25], [26]

Форми

Розрізняють три основних види захворювання: зовнішній, середній і внутрішній отит. Часто виникає набряк, запалення євстахієвої труби. Небезпека цієї форми захворювання полягає в проникнення інфекції у внутрішнє вухо, і далі.

Небезпечно запалення слухового нерва.

Внутрішній отит отримав назву лабіринтит. Він сам по собі зустрічається рідко. Це майже завжди ускладнення інших захворювань, травм.

[27]

Зовнішній отит при вагітності

Страждає шкірний покрив, на якому розвивається запалення, з'являються фурункули. З'являється біль, посилюється набряклість, відбувається звуження слухового проходу, в результаті чого виникає закладеність і знижується слух. Біль може посилюватися в тому випадку, якщо потягнути за вушну раковину. Іноді біль посилюється тоді, коли жінка відкриває рот, або жує, при розмові.

[28], [29]

Середній отит при вагітності

Більш небезпечна форма. Часто носить гнійний характер. Важливо почати лікування на ранній стадії, яка триватиме від декількох годин до 2-3 днів. Не можна допускати переходу в наступну стадію.

Зазвичай відбувається розрив барабанної перетинки, який супроводжується виходом гною назовні, після чого стан помітно поліпшується. Якщо ж гній не виходить, це являє собою серйозну небезпеку, оскільки скупчення гною може спричинити за собою запалення у внутрішньому вусі. Якщо гній піде в голову, або інші ділянки, це буде мати ще більш серйозні наслідки.

Якщо ж вчасно вилікувати захворювання, гній вийде назовні, запалення зніметься, біль піде. На відновлення слуху потрібно приблизно 7-10 днів. Весь цей час потрібно проводити лікування, навіть якщо симптомів вже не відзначається, інакше через кілька днів захворювання повернеться знову. При одужанні відбувається самостійне закриття перфорації.

Утворюється рубець, який досить швидко зникає.

Гнійний отит при вагітності

Неминуче утворюється гній. При утворенні гною неминуче потрібно приймати антибіотики. Підібрати їх зможе лікар, оскільки вони повинні надавати мінімальний вплив на плід. При вагітності призначають амоксицилін, флемоксин і бісептол. Додатково призначають краплі. Єдиним препаратом, який дозволений при вагітності, є отипакс. Важливо, щоб гній вийшов. При неможливості його виходу може знадобитися прокол вуха (викачують рідину).

Епітімпаноантральний отит при вагітності

Ускладнена форма. Ураження піддається як слизова оболонка, так і кісткові структури. При цій формі виникає сильний біль, різко знижується слух, аж до повної втрати. Наприклад, внутрішньочерепні ускладнення, важкі ураження слухових кісточок. Лікування дуже складне, часто потрібне хірургічне втручання, причому термінове. При цьому з'являються симптоми системного впливу: температура, головний біль, стійка мігрень, нудота.

[30]

Катаральний отит при вагітності

З'являється сильний біль. Потрібно антибіотикотерапія (якщо немає ефекту від лікування протягом 48-72 годин). Застосовують внутрішньовушний мікрокомпресс, при якому в вушної прохід вводиться турунда зі спеціальним лікарським засобом. Іноді виникає потреба у введенні знеболюючих.

[31], [32]

Ускладнення і наслідки

Наслідки можуть бути небезпечні як для жінки, так і для плода. Ускладненням може стати глухота. Хронічний отит небезпечний частими рецидивами і більш важким перебігом (найчастіше трапляється при відсутності лікування або неповному ізлечіваніе захворювання).

Небезпеку становить спайковий процес, проникнення інфекції в інші відділи і органи, особливо в носоглотку, внутрішнє вухо. Інфікування носоглотки може закінчитися запаленням верхніх і нижніх дихальних шляхів. Найбільшу небезпеку становить пневмонія, плеврит. При подальшому поширенні інфекції може виникнути генералізація інфекції, виникнення нових вогнищ (бактеріємія, септіцімія, сепсис).

Небезпеку становить проникнення інфекції з внутрішнього вуха в головний мозок, що закінчується запаленням мозкових оболонок (менінгіт, тромбоз). Це може мати серйозні наслідки, аж до інвалідності та смерті. Інфекція становить серйозну загрозу і для плода, оскільки може проникати через плаценту, викликаючи внутрішньоутробне інфікування. Небезпечні і лікарські засоби, яких не уникнути при важких формах захворювання (загроза виникнення вроджених вад, дефектів, функціональних порушень, викидня або передчасних пологів).

[33], [34], [35], [36]

Діагностика отиту при вагітності

Для того щоб поставити діагноз, потрібно звернутися до лікаря - отоларинголога. Він проведе опитування пацієнтки, огляне вухо, а також горло і носову порожнину, і зробить відповідні висновки. Зазвичай суб'єктивних відчуттів пацієнтки і даних огляду вуха (отоскопии) досить для постановки діагнозу. Але іноді виникає потреба в проведенні додаткових методів для уточнення діагнозу. У такому випадку лікар може призначити додаткові лабораторні та інструментальні методи дослідження.

[37], [38], [39]

Аналізи

Основним аналізом, який найчастіше призначається при підозрі на отит, є клінічний аналіз крові. Також при необхідності можуть призначити клінічний аналіз сечі, імунограму. При підозрі на отит алергічної природи, призначають алергопроби, аналіз на імуноглобулін Е, гістамін.

Клінічний аналіз крові дає можливість визначити причину розвитку захворювання і приблизно спрогнозувати подальший його перебіг. Вельми інформативним показником є кількість лейкоцитів. Так, лейкопенія, тобто зниження кількості лейкоцитів, може вказувати на розвиток лейкозу, злоякісних новоутворень. Підвищення кількості лейкоцитів може відбуватися на тлі гострих і хронічних інфекційних і запальних процесів. Різке підвищення кількості лейкоцитів може вказувати на те, що інфекція поширилася з вуха на інші ділянки, зокрема, на носоглотку, глотку. Чим вище кількість лейкоцитів, тим вище ступінь поширення патологічного процесу. Показник понад 70 000 лейкоцитів вказує на розвиток сепсису.

Також необхідно оцінити лейкоцитарну формулу. Зрушення вліво вказує на розвиток дуже сильною запальної реакції або інфекційного процесу, може спостерігатися при сепсисі, некрозі при достатній опірності організму. Однак при такій картині прогноз несприятливий, оскільки захворювання постійно прогресує, часто швидше, ніж діє будь-яка терапія. Зрушення вправо вказує на перебіг локалізованого інфекційного процесу. При цьому прогноз сприятливий.

Вельми інформативним показником є рівень нейтрофілів в крові. Зниження числа нейтрофілів вказує на розвиток аутоімунних захворювань, при яких запалення посилюється за рахунок агресії з боку імунної системи. Підвищений рівень еозинофілів вказує на розвиток алергічної реакції, токсикоз, розвиток паразитарної інфекції, ревматизму, або на хронічний перебіг захворювання.

Незначне підвищення зберігається у відновному періоді після таких важких захворювань, як крупозна пневмонія, плеврит, сепсис. Зниження числа еозинофілів вказує на сепсис, крайню стадію прогресування захворювання. Еозінопенія в комплексі з лейкопенією вказує на зниження опірності організму на тлі зазначених захворювань, і є несприятливою ознакою.

Зменшення кількості базофілів також вказує на гострий інфекційний процес, гіпотиреоз, стрес. Необхідно враховувати, що зниження базофілів відбувається і при вагітності.

Лімфоцитоз, тобто підвищення кількості лімфоцитів, вказує на розвиток вірусного захворювання. Якщо симптомів немає, це може вказувати на персистенцию його в організмі. Доцільно провести додаткову вірусологічну діагностику, а також здати аналіз на приховані інфекції. Це дозволить точно визначити причину патології і вжити заходів для її усунення.

Моноцитоз (збільшення кількості моноцитів), може вказувати на загострення хронічних захворювань, захворювання крові, розвитку пухлин. Моноцитопенія, тобто зниження числа моноцитів, вказує на важкі септичні ураження і прогресування інфекційно-запального процесу.

[40], [41], [42]

Інструментальна діагностика

Обов'язково проводиться отоларингологом при огляді. Основним методом є отоскопія, без якої неможливо поставити діагноз і призначити відповідне лікування. Так, для цього застосовуються спеціальні інструменти, які дають можливість оглянути середнє і внутрішнє вухо.

Якщо цього недостатньо, застосовують рентгенологічний метод, за допомогою якого можна візуалізувати кісткову систему, виявити можливі патологічні процеси, в тому числі, новоутворення, вогнища запалення.

Добре зарекомендував себе метод комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, який дозволяє розглянути не тільки кістки, але і м'які тканини. Зображення видається в декількох різних проекціях, що дозволяє виявити патологію і оцінити її з різних позицій. Цей метод дає можливість виявити будь-які злоякісні і доброякісні новоутворення навіть на самих ранніх стадіях їх розвитку.

За допомогою УЗД можна відстежити результати в динаміці, що дає можливість оцінити не тільки стан органу, а й прогнозувати перспективи подальшого перебігу патології.

Диференціальна діагностика

Отит доводиться диференціювати з тубоотіта, при якому відбувається ураження внутрішнього вуха. Специфічною ознакою тубоотіта служить зниження слуху, чого практично не спостерігається при отиті. Основним методом є отоскопія.

Також диференціальна діагностика на увазі необхідність диференціювати різні типи запального процесу. Для підтвердження алергічної природи захворювання, необхідно провести аналіз на імуноглобулін Е, що є основним показником алергічної реакції і підвищеної сенсибілізації організму. На отит алергічної етіології вказує підвищення рівня імуноглобуліну Е в крові.

Для того щоб підтвердити вірусну природу захворювання, зазвичай проводять клінічний аналіз крові. Підвищена кількість лімфоцитів в крові говорить про наявність вірусної інфекції. Для її ідентифікації і кількісного визначення, призначають вірусологічну діагностику, а також аналіз на приховані інфекції.

При підозрі на бактеріальну природу отиту, проводять додаткове бактеріологічне дослідження, яке дає можливість виявити мікроорганізм, який став збудником інфекційного процесу, визначити його кількість.

Лікування отиту при вагітності

При вагітності краще лікувати отит місцево, використовуючи засоби, які надають локальне вплив безпосередньо на вогнище запалення, тобто вухо. Для цього застосовують різні вушні краплі, мазі. Добре допомагають компреси, що накладаються на область вуха. Можна використовувати фізіотерапевтичні процедури, дозволені при вагітності, наприклад, прогрівання, електрофорез, електропроцедури. Добре діють деякі народні рецепти, гомеопатичні засоби і фітопрепарати. Але перед їх застосуванням потрібно обов'язково порадитися з лікарем. 

Профілактика

Отит при вагітності можна запобігти, дотримуючись елементарних заходів профілактики. Вони зводяться до необхідності своєчасно виявляти і лікувати існуючі захворювання дихальних шляхів, вуха, в своєчасному проведенні санації ротової порожнини. Важливо підтримувати імунітет на достатньому рівні. Для цього потрібно дотримуватися режиму дня, повноцінно харчуватися, не перевтомлюватися, не переохолоджуватися.

[43], [44]

Прогноз

Якщо своєчасно і правильно лікувати отит при вагітності, прогноз може бути сприятливим. Захворювання повністю виліковується, не викликаючи ускладнень, рецидивів. Якщо ж не дотримуватися рекомендацій лікаря, застосовувати неправильне лікування, або зовсім не лікувати захворювання, можуть виникнути серйозні ускладнення, які можуть становити небезпеку для матері та плоду.

[45]