Передчасне відшарування плаценти

Передчасне відшарування плаценти - ускладнення під час вагітності. Плацента - це плоска тканину, яка формується під час вагітності і дає дитині усіма необхідними речовинами - їжею і киснем. Під час здорової вагітності плацента надійно фіксується на внутрішній стінці матки до самого народження дитини. Але в разі передчасного відшарування плацента рано відділяється від стінок матки, в результаті чого:

• дитина народжується недоношеною і має недостатню вагу;
• мати втрачає багато крові.

Передчасне відшарування плаценти завдає шкоди як матері так і дитини, а в окремих випадках - призводить до летального результату. Така патологія зустрічається в 9 випадків з 1000, і, як правило, розвивається в третьому триместрі, але може також трапитися на будь-якому терміні після 20 тижнів вагітності.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини передчасного відшарування плаценти і її профілактика

Точно не відомо, що є причиною передчасного відшарування плаценти, але існують чинники, які підвищують ризик розвитку патології.

[7], [8], [9], [10], [11]

Фактори ризику

• високий тиск (140/90 і вище) є найбільш частою причиною передчасного відшарування плаценти, не дивлячись на те, чи була у жінки гіпертонія до зачаття або тиск підвищився в період вагітності;
• передчасне відшарування плаценти під час попередньої вагітності;
• куріння;
• вживання кокаїну;
• шов на матці в результаті видалення міоми матки (плацента може прикріплятися саме в області шва);
• травма матки;
• передчасний розрив плодового міхура на протязі 24 годин або більше, особливо в разі запального процесу в матці.

Симптоми передчасного відшарування плаценти

Не кожна жінка, у якої відшарування плаценти відчуває попереджають симптоми.

Якщо у Вас передчасне відшарування плаценти, Ви можете спостерігати наступні симптоми:

• Вагінальна кровотеча. Залежно від місця відшарування і його величини, вагінальна кровотеча відрізняється за кількістю (від незначного до рясного) і за кольором (від яскравого до темно-червоного). Незначне вагінальна кровотеча не завжди свідчить про відсутність підстав до занепокоєння. У деяких випадках велика кількість крові може накопичуватися між плацентою і стінкою матки, в результаті чого кровотеча може бути незначним або повністю відсутні.
• Хворобливість або твердість матки.
• Ознаки передчасних родов.Во багатьох випадках передчасного відшарування плаценти приводом для занепокоєння є симптоми передчасних пологів, а саме:
  • регулярні перейми
  • гостра або ниючий біль в черевній порожнині або спині

У рідкісних випадках тільки шоковий стан свідчить про передчасне відшарування плаценти, оскільки кров затримується в матці. Першими ознаками шокового стану є:

• запаморочення або втрата свідомості;
• занепокоєння, замішання або страх;
• поверхневе або прискорене дихання;
• волога холодна шкіра або підвищене потовиділення;
• слабкість;
• спрага, нудота або блювота.

Артеріальна гіпертонія часто провокує передчасне відшарування плаценти.

При спостереженні нижче перерахованих симптомів негайно зв'яжіться з лікарем.

• Незначне або помірне вагінальна кровотеча: інтенсивність кровотечі, спричиненої відшаруванням, залежить від місця відшарування і тривалості кровотечі.
• Хворобливість і твердість матки.

Ознаки передчасних пологів, включаючи регулярні перейми і болю в попереку і животі. Негайно викликайте швидку допомогу в разі:

• раптового гострого болю в черевній порожнині;
• сильного вагінальної кровотечі;
• шокового стану: запаморочення або почуття, що втратите свідомість, слабкості, занепокоєння, утруднення дихання, нудота і блювання.

Кількість вагінального кровотечі не свідчить про серйозність відшарування плаценти, оскільки навіть слабка кровотеча може викликати серйозні проблеми. Іноді кров затримується між плацентою і стінкою матки. У рідкісних випадках ознаки шокового стану кажуть про тяжкий стан вагітної жінки.

Діагностика передчасного відшарування плаценти

Лікуючий лікар розпитає про симптоми і перевірить серцебиття дитини, а також призначить УЗД і аналізи крові на гемоглобін. Якщо лікар підозрює відшарування плаценти, Вас госпіталізують для визначення серйозності проблеми.

Буває важко відразу визначити передчасне відшарування плаценти. Діагностика грунтується на гінекологічному огляді, історії хвороби і процесі елімінації. Тестування включає:

• моніторинг серцевого ритму плода щоб визначити стан дитини і перевірити скорочення матки;
• УЗД (в 50% випадків відшарування плаценти діагностується під час ультразвукового дослідження);
• аналіз крові на гемоглобін (в результаті великої втрати крові гемоглобін може стрімко падати).

[12], [13]

Лікування передчасного відшарування плаценти

Лікування залежить від:

• серйозності відшарування плаценти;
• стану дитини;
• терміну вагітності.

Незначна відшарування плаценти не є серйозною проблемою і, як правило, вимагає тільки ретельного моніторингу протягом усього подальшого вагітності. Середня або важкий ступінь відшарування плаценти означає, що Вас госпіталізують і, в окремих випадках, потрібно кесарів розтин для порятунку життя матері і дитини.

Передчасне відшарування плаценти не можна зупинити. Вагітну жінку з підозрою на передчасне відшарування плаценти потрібно негайно госпіталізувати, оскільки цей стан становить загрозу для її життя і життя дитини. Тільки лікар може визначити серйозність проблеми і вжити певних заходів.

При негативному резус-факторі слід зробити щеплення резус-антитіл, оскільки у плода може бути позитивний резус, і при змішуванні крові імунна система жінки може почати відторгнення плоду.

Незначна відшарування плаценти

При незначній відшарування плаценти кровотеча несильно, плід може не наражатися на небезпеку, але жінку госпіталізують на деякий час для спостереження. Надалі лікар порадить уникати фізичних навантажень і регулярно проводити моніторинг стану плода. Якщо задовго до передбачуваної дати народження дитини спостерігаються ознаки передчасних пологів, при цьому відшарування плаценти незначна, призначаються Токолітичні препарати, які знижують родову діяльність.

Середня або серйозна відшарування плаценти

Якщо відшарування плаценти середня або серйозна або якщо існує загроза життю при генералізованому тромбогеморрагіческій синдромі, потрібне негайне вилучення плоду. У деяких випадках можливі вагінальні пологи, але часто вдаються до кесаревого розтину. При неможливості зупинки кровотечі проводять гістеректомію - видалення матки. Залежно від тяжкості стану жінки (великої втрати крові і генерализованном тромбогеморрагіческій синдромі) може знадобитися переливання крові. Стан дитини після відшарування плаценти залежить від терміну вагітності, коли він народився, а також від допологового функціонування плаценти (постачання плода киснем і живильними речовинами).

Після пологів дитина може деякий час знаходитися в реанімації (протягом днів йди навіть тижнів) в залежності від тяжкості стану. Лікуванням новонародженого займається неонатолог.

Вагітність в майбутньому

Якщо відшарування плаценти трапилося один раз, велика ймовірність її повторення і в наступний раз. Після двох або більше ризик становить 1 з 4. Хоча не існує методики запобігання ще однієї відшарування плаценти, лікуючий лікар порадить вжити певних заходів:

• не курити і не вживати наркотики;
• нормалізувати артеріальний тиск;
• приймати вітаміни, що містять фолієву кислоту, оскільки недостатнє її кількість провокує передчасне відшарування плаценти;
• регулярно відвідувати лікаря.

Передчасне відшарування плаценти: Лікування в домашніх умовах

Негайно викликайте швидку допомогу в разі:

• раптового гострого болю в черевній порожнині;
• сильному вагинальном кровотечі;
• ознаках шокового стану в результаті великої втрати крові: запаморочення, слабкість, збентеження, занепокоєння, поверхневому або прискореному диханні.

Під час вагітності слід уважно спостерігати за проявом будь-яких нових симптомів або травм, які можуть привести до передчасного відшарування плаценти. Зв'яжіться з лікарем у разі:

• незначного або помірного вагінальної кровотечі;
• раптової, але помірного болю в черевній порожнині, при цьому матка знаходиться в тонусі;
• удару в живіт в результаті падіння або фізичного нападу;
• автомобільної аварії;
• ознак передчасних пологів, включаючи регулярні перейми і гострої або ниючий біль в черевній порожнині або попереку.

Як пережити гіркоту втрати

Не виключено, що Ви можете втратити дитину в результаті передчасного відшарування плаценти. В цьому випадку дозвольте собі посумувати і усвідомити гіркоту втрати. Пам'ятайте, що не тільки Вам важко - чоловік, діти та інші члени сім'ї також страждають через цю втрати. Фахівці рекомендують відвідувати психологічні групи підтримки, поспілкуватися з іншими жінками, які пережили горе такої втрати.

Поговоріть з лікарем, друзями або психологом. Перед тим, як знову планувати вагітність, потрібно проконсультуватися з лікарем з приводу зниження ризику повторного відшарування плаценти.

Профілактика

Передчасне відшарування плаценти можна запобігти, але слід пам'ятати про фактори ризику, які її провокують. Під час вагітності:

• не паліть;
• Не приймайте наркотики і метамфетамін;
• регулярно відвідуйте лікаря для запланованого огляду;
• при гіпертензії дотримуйтесь рекомендацій лікаря для нормалізації артеріального тиску;
• приймайте вітаміни для вагітних, що містять фолієву кислоту, оскільки її недолік провокує передчасне відшарування плаценти.

Навіть при нормальному перебігу вагітності можливі ускладнення. Тому вагітній жінці слід вести здоровий спосіб життя і регулярно відвідувати лікаря для запланованого огляду.