Переривання вагітності на пізніх термінах

Переривання вагітності на пізніх термінах неможливе просто за бажанням вагітної жінки. Для цього потрібні медичні та соціальні показання: серйозні відхилення у дитини, каліцтва, якщо чоловік помер, а жінка не працює.

Показання до переривання вагітності на пізніх термінах

Переривання вагітності на пізніх термінах показано при вадах серця, захворюваннях нирок зі зниженою функцією, туберкульозі, раку, перенесеній під час вагітності краснусі, тяжкому перебігу діабету, шизофренії, хронічних маякових розладах, шизоафективних розладах, розумовій відсталості, хворобі Альцгеймера, м'язовій дистрофії. Показання з боку плода: відсутність головного мозку, тяжкі вади розвитку, хромосомні патології.

Соціальні показання для переривання вагітності: смерть чоловіка під час вагітності, ув'язнення жінки, незважаючи на її бажання перервати вагітність, вагітність внаслідок зґвалтування.

У Сполучених Штатах було проведено соціологічне дослідження з метою виявлення причин, які спонукали жінок зробити пізній аборт. На першому місці була така причина: жінки просто не знали, що вагітні. Це часто трапляється, якщо жінка годує грудьми. Під час лактації часто немає місячних, жінка вважає це нормою і навіть не підозрює, що вагітна. Деякі з опитаних жінок просто довго зважувалися на аборт, поки просто не минув 12-тижневий термін. Деякі з них боялися реакції батьків або партнерів на їхню вагітність. Були й інші причини - деякі жінки хотіли зберегти чоловіка за допомогою дитини, оскільки шлюб розпадався, і у них це не виходило.

З 1998 року аборти з 12 тижнів заборонені в Азербайджані, Вірменії, Білорусі, Грузії, Греції, Казахстані, Кубі, Литві, Молдові, Норвегії, Росії, Словенії, Тунісі, Туреччині, Україні, Франції та Чеській Республіці. Аборти з 13 тижнів заборонені в Італії, з 14 тижнів - в Австрії, Угорщині, Німеччині та Румунії. З 18 тижнів - у Швеції. У всіх перелічених країнах аборти пізніше зазначеного терміну дозволені лише як виняток. Які винятки маються на увазі, залежить від конкретної країни.

Методи переривання вагітності на пізніх термінах

Переривання вагітності на пізніх термінах відбувається шляхом введення фізіологічного розчину в матку, через 2 дні відбувається викидень. Для переривання вагітності використовується розчин NaCl або глюкози, якщо з якихось причин вживання солі неможливе або протипоказане. Кількість введеного розчину становить 6 мл на кожен тиждень вагітності. Ефект настає протягом 17-22 годин.

Можна використовувати екстраамніотичну ін'єкцію розчину. Однак екстраамніотична ін'єкція може не призвести до аборту. Цей метод переривання вагітності використовується на пізніх термінах. Він може бути смертельним через надлишок натрію в крові.

Іноді використовуються простагландини та спазмолітики. Метод не підходить для тяжких захворювань органів дихання, серця, печінки та ниркової патології. Простагландини вводяться екстраамніотично та інтраамніотично. Якщо виникає бронхоспазм та гіпотензія, вводять адреналін та атропін.

Переривання вагітності шляхом введення граміцидину С. Амніоцетез проводиться за допомогою пункційної голки через переднє склепіння піхви. Видаляється 20 мл навколоплідних вод та вводиться 5 мл розведеного спиртового розчину граміцидину С.

Простагландини призначають за такою схемою: Динопрост – внутрішньоамніотично 25 мг кожні 6 годин або 40-50 мг одноразово. Динопростон – внутрішньоамніотично – 2,5 – 10 мг одноразово. Екстраамніотично вводять розчин 1,5-5 мкг/мл зі швидкістю 20-150 мкг/год зі збільшенням дози на 10 мкг/год за необхідності кожні 15 хвилин (протягом 36 годин). Вагінально – 20 мг кожні 3-6 годин.

Малий кесарів розтин трапляється дуже рідко. Розріз матки робиться в нижньому сегменті. До життєздатного плода, що народжується, не застосовуються жодні терапевтичні заходи. Дитина гине. Ускладненням малого кесаревого розтину є тромбоемболія. Цей метод є кращим, якщо потрібна стерилізація.

Переривання вагітності на пізніх термінах проводиться лише в лікарнях, де є всі необхідні умови. Під час та після аборту проводяться контрольні УЗД. Без цієї умови може розвинутися сепсис. Проте можуть виникнути ускладнення: перфорація, тобто прорив стінки матки, поліпи плаценти, запальні захворювання жіночих статевих шляхів, які згодом потребують дуже тривалого дорогого лікування.

Протипоказання до переривання вагітності на пізніх термінах

Переривання вагітності на пізніх термінах протипоказано у випадках запалення статевих органів, наявності гнійних вогнищ в організмі, гострих інфекційних захворюваннях, гострих запальних процесах у будь-якому з органів.

[ 1 ], [ 2 ]

Прогноз переривання вагітності на пізніх термінах

Законодавчо передбачено, що аборт після 12 тижнів може проводитися лише акушером-гінекологом вищої категорії. Це ще раз підтверджує, наскільки ризикованою є ця операція.

Під час процедури, будь-якими способами, іноді виникає настільки сильна кровотеча, що доводиться видаляти матку та робити переливання крові. Також часто виникають ендометрит та ендометріоз, інфекції яєчників, спайки в маткових трубах, гормональний дисбаланс. Будь-яка з цих причин часто призводить до неможливості мати дітей у майбутньому.

Повне попереднє обстеження знижує ризики пізнього аборту.

Якщо у вас є серйозні медичні або соціальні причини для переривання вагітності, вам слід звернутися до сімейного лікаря та акушера-гінеколога в клініці. Вони підтверджують медико-соціальні показання до аборту та видають висновок з діагнозом, в якому вказується термін вагітності та позитивне рішення спеціальної медичної комісії про переривання вагітності. Вас госпіталізують. Після виписки вам надають лікарняний на 6 днів. Також вам потрібно буде повторно відвідати дільничного гінеколога через деякий час для підбору контрацепції.

Обов’язково пройдіть повний курс антибіотиків, призначений лікарем.

Тема пізніх абортів завжди дуже складна з етичної точки зору. Бо пізній аборт – це вбивство. Пам’ятайте, що переривання вагітності на пізніх термінах – це екстрений захід, його проводять не всім бажаючим, оскільки це небезпечна операція.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]