Перейми, пологи та післяпологовий період

В кінці третього триместру вагітності ваш організм подасть вам сигнали про те, що настав час народжувати дитину. Процес народження дитини називається пологами. Усі пологи мають певні стадії, але кожна людина переживає їх по-різному.

Народження дитини вимагає багато зусиль, тому перейми також називають потугами. Пологи можуть бути страшними та захопливими, але вони також можуть бути непередбачуваними. Тож зробіть свою домашню роботу, щоб бути готовою до всього, коли настане час народжувати.

[ 1 ]

Де і як народити дитину?

Під час передпологових візитів обговоріть усі варіанти пологів та вирішіть, як і де ви будете народжувати свою дитину. Визначтеся з тим, чого ви хочете, і запишіть детальний «план» пологів. Звичайно, це не зовсім план, а радше точне відображення того, що станеться. Пологи у кожного різні, і неможливо передбачити всі деталі, тому пам’ятайте, що все може піти не за планом. Будьте в курсі можливих ускладнень і дозвольте собі внести корективи в будь-який час. Будьте готові до того, що пологи пройдуть не за планом.

«План» пологів — це не договір для лікаря щодо того, чого слід дотримуватися у разі непередбачених ситуацій, оскільки лікар сам приймає рішення заради безпеки матері та дитини. Ви матимете право голосу, але вирішальний голос буде за лікарем.

Складаючи план пологів, подумайте про те, де ви хочете народити дитину, хто прийматиме пологи та хто буде з вами — друг, член сім’ї чи жінка, яка доглядатиме за дитиною. Якщо ви раніше не відвідували школу для майбутніх мам, саме час записатися на 6-му чи 7-му місяці вагітності. Після цього вирішіть, чи знадобляться вам знеболювальні препарати, моніторинг стану плода чи спеціальні медичні процедури. Не забувайте про те, де буде дитина після народження.

Періоди пологів

Перший період починається з перших звичайних перейм і триває до повного розкриття шийки матки. Другий період починається з повного розкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. Під час третього періоду народжується плацента.

На початку перейм м’язи матки починають скорочуватися та розслаблятися, внаслідок чого шийка матки відкривається, і дитина може рухатися по родових шляхах. Перші перейми зазвичай нерегулярні, тривають менше хвилини та виникають з частотою 5-20 хвилин.

Вони можуть тривати довго, до 2-3 днів, тому жінкам рекомендується ходити пішки, дивитися телевізор, приймати теплий душ, що значно полегшує дискомфорт. На початку другої менструації скорочення матки стають більш інтенсивними та регулярними, сутички тривають більше хвилини та відбуваються кожні 2-3 хвилини. Зараз саме час звернутися до лікарні. Інтенсивність болю під час перейм варіюється від помірної до сильної, тому жінці важливо, щоб поруч була близька людина, яка може підтримати її у важкі хвилини. Крім того, під час перейм фахівці зазвичай рекомендують часто змінювати положення тіла та робити дихальні вправи. Багато жінок у цей час просять знеболювальні.

Коли цервікальний канал повністю відкривається, організм переходить до «штовхальних» рухів. Під час другого періоду пологів народжується дитина. Це відбувається по-різному – від кількох хвилин до кількох годин. Вважається, що другий період пологів триває менше, якщо жінка вже має дітей. Під час третього періоду пологів матка продовжує скорочуватися, поки не вийде плацента.

Як підготуватися до перейм та пологів?

• Фізичні вправи протягом усієї вагітності підготують ваше тіло до виснажливих пологів. Спробуйте робити вправи для м’язів тазового дна, щоб пришвидшити другий етап пологів.
• На шостому чи сьомому місяці вагітності запишіться разом із партнером на спеціальні курси для вагітних. Фахівці навчать вас, як найкраще справлятися зі стресом до та під час пологів, а також розкажуть, чого очікувати в цей період. Ви навчитеся розслаблятися, а ваш партнер навчиться допомагати в цей складний час.
• Незадовго до пологів обговоріть з лікарем важливі аспекти самих пологів, оскільки ви самі повинні вирішити, де і як народжуватимете свою дитину.
• Визначте місце пологів. Більшість жінок співпрацюють з лікарями та народжують дітей у медичних закладах. Саме тут ви завжди знайдете кваліфіковану допомогу у разі непередбачених обставин.
• Подумайте про те, з ким ви хотіли б бути під час пологів. Це можуть бути друзі, члени родини, чоловік/дружина або хтось інший.
• Які техніки розслаблення ви будете використовувати під час перейм: практикувати дихальні вправи, пірнати у воду, міняти положення або бажати побачити близьку людину.
• Ваші уподобання щодо ліків. Подумайте, чи знадобляться вам знеболювальні препарати, і заздалегідь дізнайтеся про альтернативи.
• Післяпологовий догляд: Ваша дитина може бути в палаті з вами. Проконсультуйтеся зі спеціалістом щодо методів грудного вигодовування та прикладання.

Складіть своєрідний план пологів і запишіть усі свої вподобання. Таким чином, ви матимете чітке уявлення про те, що відбувається. Але пам’ятайте, що неможливо передбачити все, особливо коли йдеться про перейми та самі пологи. Іноді в екстрених ситуаціях лікар повинен прийняти важливе рішення протягом кількох хвилин.

Чи варто використовувати епідуральну анестезію під час пологів?

Деякі знеболювальні препарати призначає лікар лише в екстрених випадках, коли потрібне хірургічне втручання. Однак жінці все одно слід знати про такі препарати.

• Місцева анестезія – це ін’єкція знеболювального засобу, який знеболює ділянку шкіри. Її вводять перед епідуральною анестезією або епізіотомією (розрізом промежини для полегшення пологів).
• Спинномозкова анестезія – це введення анестетика в спинномозкову рідину, що викликає повне оніміння площини виходу з малого тазу (використовується при кесаревому розтині або вакуум-екстракції плода, або накладенні щипців для вилучення плода). Породілля не може тужитися.
• Загальна анестезія – це внутрішньовенна або інгаляційна анестезія, при якій породілля перебуває без свідомості. Вона має більше негативних наслідків, але вважається ефективнішою за епідуральну або спінальну анестезію. Загальну анестезію використовують у крайніх випадках, коли є потреба в негайному вилученні плода, коли, наприклад, епідуральна анестезія не була застосована вчасно.

Положення жінки під час пологів

Породілля може приймати різні положення, наприклад, сидіти, присісти, нахилитися, лежати у спеціальному пологовому кріслі або ліжку.

Медичні процедури, що виконуються під час пологів

• Моніторинг серцевого ритму плода є рутинною процедурою, але за потреби виконується ряд інших.
• Стимуляція пологів включає розрив амніотичного міхура, використання ліків для пом'якшення шийки матки та стимуляції скорочень матки. Пологи стимулюються не завжди, а лише тоді, коли термін вагітності перевищує два тижні, або у разі термінового вилучення плода.
• Використання антибіотиків.
• Електронний моніторинг серцевого ритму плода (безперервний або періодичний).
• Епізіотомія (розріз промежини для полегшення пологів). Часто її роблять, коли є потреба в екстреному вилученні голівки плода в дистресі. (Для запобігання розривам проводиться масаж промежини або спостерігається за породіллею під час потуг).
• Щипці або вакуум-екстракція плода проводяться, коли жінка не може народити, наприклад, коли пологова діяльність припинилася або є синдром фетального дистрессу, коли показано екстрене вилучення плода.
• Необхідність кесаревого розтину під час пологів визначається станом здоров'я матері та дитини.
• Якщо у вас вже був кесарів розтин, у вас є вибір між спробою вагінальних пологів або плануванням повторного кесаревого розтину.

Догляд за новонародженими

Перед народженням дитини потрібно все продумати та спланувати заздалегідь.

• Тримати дитину з собою протягом першої години її життя. Чи хочете ви, щоб ваша дитина була з вами в палаті після народження? У деяких пологових будинках є спеціальні відділення для матері та дитини, де новонароджений залишається з матір'ю. Ця політика також дозволяє матері іноді потребувати часу для відпочинку.
• Запобігайте проблемам з грудним вигодовуванням. Подумайте, до кого ви можете звернутися за допомогою, якщо це буде потрібно. Познайомтеся зі спеціалістом з лактації. Іноді пологові будинки пропонують свої послуги. Поговоріть з медичним персоналом про те, щоб давати дитині суміш лише за крайньої необхідності.
• Відкладіть певні медичні процедури – ін’єкції вітаміну К, проколювання п’яти дитини для аналізу крові та використання очних крапель – щоб зробити його перехід до нового етапу життя менш болісним.
• Повідомте своїх родичів, коли ви хотіли б їх побачити після пологів.
• Чи хочете ви зберегти пуповинну кров (стовбурові клітини) вашої дитини після народження для можливого лікування в майбутньому? (Це вимагає планування на ранніх термінах вагітності).
• Запишіться та відвідуйте школу для молодих мам, відвідайте екскурсію пологовим будинком та подивіться, де жінки проходять різні етапи пологів. Це допоможе вам почуватися впевненіше, коли настане час народжувати.

[ 2 ], [ 3 ]

Як зменшити стрес під час пологів та народження дитини?

Існує багато способів зменшити стрес під час пологів.

Тривала підтримка від перших переймів і до післяпологового періоду позитивно впливає на породіллю. Жінки, з якими поруч близькі люди або доглядальники, рідше використовують знеболювальні та менш негативно описують процес. Хоча не доведено, що підтримка допомагає зменшити біль, породілля все ж частіше має самоконтроль і впевненість, коли поруч близька людина.

• Ходьба під час перейм, незважаючи на тривалий або періодичний моніторинг стану плода. Більшість жінок віддають перевагу свободі рухів, але якщо існують фактори ризику, рекомендується постійний моніторинг.
• Природне (немедикаментозне) знеболення та «природні» пологи: постійна підтримка, дихальні вправи, відволікання уваги, масаж тощо.
• Перший етап пологів у воді допомагає зняти напругу, а іноді й уповільнити, складні пологи нормально. Пологи у воді ще не були повністю вивчені з точки зору безпеки матері та дитини.
• Їжа та пиття під час пологів. У деяких пологових будинках жінкам дозволяють пити воду, тоді як в інших дозволено лише смоктати крижану крихту. Вживання твердої їжі часто не рекомендується, оскільки шлунок перетравлює її дуже повільно під час пологів. Бажано порожній шлунок, якщо потрібна загальна анестезія.
• Слухайте музику.
• Акупунктура та гіпноз вважаються менш небезпечними та досить ефективними засобами зняття болю. Знеболювальні препарати
• Опіоїди використовуються для зняття напруги та, певною мірою, болю. Їх застосовують перед пологами, оскільки вони впливають на дихання новонародженого. Опіоїди рідше, ніж загальний наркоз, викликають зупинку пологів, що вимагає видалення плода за допомогою допоміжних засобів.
• Епідуральна анестезія – це безперервне введення медичного препарату в епідуральну область поблизу спинного мозку, що призводить до повного або часткового оніміння нижньої частини тіла. Легка епідуральна анестезія дозволяє відчувати своє тіло, і породілля може тужитися, що знижує ризик побічних ефектів загальної анестезії, а саме припинення пологів та необхідність вилучення плода за допомогою допоміжних засобів (вакуум-екстракція або щипці).
• Пудендальна та парацервікальна анестезія використовуються для полегшення болю під час перейм і вважаються найбезпечнішою формою анестезії в родових шляхах. Вона не шкодить дитині. Парацервікальну анестезію зазвичай замінюють епідуральною анестезією, яка вважається більш ефективною.

Пологи: коли звертатися до лікаря?

Вам або людям навколо вас слід негайно викликати швидку допомогу, якщо у вас:

• втрата свідомості;
• сильна вагінальна кровотеча;
• гострий біль у черевній порожнині або органах малого тазу;
• витікання навколоплідних вод (якщо розірвався навколоплідний міхур) і ви впевнені, що випала пуповина. Це трапляється досить рідко, але якщо це все ж сталося, негайно опустіться на коліна, опустіть голову та тулуб нижче сідниць, щоб зменшити тиск на пуповину, і не змінюйте положення, доки не прибуде допомога.

Зверніться до пологового відділення, якщо:

• будь-які вагінальні кровотечі;
• симптоми пізнього токсикозу вагітності:
• сильний головний біль, який не минає після прийому ацетамінофену (Тайленолу);
• порушення зору (розмитий або помутнілий зір);
• раптовий набряк обличчя, рук або ніг;
• біль у животі;
• температура вище 38 градусів Цельсія;
• регулярні скорочення матки протягом години – 4 або більше скорочень протягом 20 хвилин або 8 на годину, навіть якщо ви в цей момент відпочиваєте та п’єте воду;
• раптове виділення рідини (амніотичну рідину часто плутають з мимовільним витіканням сечі);
• тривалий біль у спині або тиск у ділянці тазу;
• відсутність рухів плода або менше поштовхів.

Між 20 та 37 тижнями вагітності негайно зверніться до лікарні, якщо:

• ви підозрюєте, що дитина перестала рухатися або рухається значно менше, ніж раніше;
• спостерігати за будь-якими вагінальними кровотечами;
• ви відчуваєте біль у матці, слабкість та підвищення температури (без причини) (можливі ознаки інфекції);
• вагінальне витікання рідини (велика кількість - понад 240 мл).

Наступні симптоми можуть свідчити про передчасні пологи:

• регулярні скорочення матки протягом години – 4 або більше скорочень протягом 20 хвилин або 8 на годину, навіть якщо ви в цей момент відпочиваєте та п’єте воду;
• незрозумілий біль у спині або органах малого тазу;
• скорочення кишечника (з діареєю або без неї).

Після 37 тижнів вагітності негайно зверніться до пологового відділення, якщо у вас:

• ви підозрюєте, що ваша дитина перестала рухатися або рухається менше, ніж зазвичай;
• спостерігати за будь-якими вагінальними кровотечами;
• регулярні перейми (4 або більше протягом 20 хвилин або 8 протягом години);
• ви помітили раптові вагінальні виділення.

У будь-який час вагітності зверніться до лікаря, якщо у вас виникли рясні або помірні вагінальні виділення, що супроводжуються посмикуванням, печінням або різким запахом.

Після пологів

Після пологів викликайте швидку допомогу, якщо:

• раптовий різкий біль у черевній порожнині;
• втрата свідомості.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо:

• ви помічаєте рясні вагінальні виділення зі згустками крові, і вам потрібно міняти прокладку кожні дві години;
• вагінальні виділення стають рясними та все ще яскраво-червоними через 4 дні після пологів або утворюються згустки крові розміром з м'яч для гольфу;
• у вас запаморочення, і здається, що ви втрачаєте свідомість;
• виникає блювота, і ви не можете пити рідини;
• підвищується температура;
• з'являється новий тип болю в животі;
• вагінальні виділення супроводжуються м’язовою тканиною (не лише згустками крові);
• відчуваєте сильний головний біль, погіршення зору, набряк обличчя, рук і ніг.

Уважно стежте за своїм здоров'ям та зверніться до лікаря, якщо:

• Ви не почуваєтеся краще протягом 2-3 днів;
• вагінальні виділення мають неприємний запах;
• спостерігаються симптоми післяпологової депресії (відчуття відчаю протягом кількох днів, неспокійні або небезпечні думки, або галюцинації);
• Молочні залози стають болючими та підвищується температура – симптоми нагрубання молочних залоз та маститу.

[ 4 ]

Перейми

Процес пологів включає перейми та родову діяльність. Ніхто не може точно сказати, коли почнуться перейми. Іноді у вагітної жінки можуть бути симптоми того, що її організм готовий до народження дитини, але, тим не менш, дитина може народитися через кілька тижнів. Також пологи часто можуть початися без перейм. Дуже важко передбачити перші пологи.

Ознаки перейм

Провісники наближення пологів

• дитина переміщується в нижню частину тазу;
• витончення та розкриття шийки матки;
• скорочення матки стають частішими та інтенсивнішими, можливо, більш болючими; мимовільне випорожнення кишечника та постійний біль у попереку;
• розрив навколоплідного міхура: у більшості випадків це трапляється під час пологів, тому потрібно негайно звернутися до пологового будинку при найменшій підозрі.

Попередники скорочень (латентна фаза скорочень)

Перші перейми часто є найтривалішим періодом пологів, іноді тривають до 2-3 днів. Скорочення матки:

• легкі та помірні (жінка здатна говорити під час перейм) та тривають від 30 до 45 секунд;
• нерегулярні (кожні 5-20 хвилин), а іноді можуть взагалі припинитися;
• спровокувати розкриття шийки матки до 3 см (у жінок, які народжують вперше, може спостерігатися тривала латентна фаза без розкриття шийки матки).

Ця фаза пологів тривала та болісна, тому жінкам рекомендується ходити пішки, дивитися телевізор, слухати музику або приймати теплий душ.

Прогресивна фаза скорочень

При зверненні до пологового будинку в латентній фазі пологів, яка провокує розкриття шийки матки:

• Вас переодягнуть у спеціальний лікарняний халат;
• Вам виміряють артеріальний тиск, пульс і температуру;
• Перегляньте свою попередню історію вагітності;
• Вас детально розпитають про частоту та інтенсивність перейм, а також подивляться, наскільки відкрилася шийка матки;
• Вони будуть стежити за частотою серцевих скорочень плода під час перейм (частота серцевих скорочень вказує на стан дитини);
• Залежно від вашого стану, вам можуть зробити крапельницю з ліками.

У пологових будинках є палати для всіх етапів пологів. Якщо немає ускладнень, жінка може залишатися в одній палаті протягом усього періоду. У невідкладних випадках жінку переводять до спеціально обладнаних палат, де їй нададуть невідкладну допомогу.

Після того, як вас госпіталізують до пологового будинку та пройдуть первинний огляд, вам потрібно буде:

• вони скажуть вам більше ходити, оскільки рух допомагає переймам проходити плавніше;
• моніторинг серцевого ритму плода проводитиметься часто;
• Вам дозволять приймати відвідувачів, але в міру того, як ваші перейми прогресуватимуть, ви можете захотіти бачитися лише зі своїм партнером.

Активна фаза перейм, перша стадія

Коли шийка матки відкривається на 3-4 см, починається перша стадія активної фази перейм, яка закінчується, коли шийка матки повністю розкривається, і дитина готова рухатися по родових шляхах. На останньому етапі перейми найбільш інтенсивні.

Порівняно з першими переймами, скорочення матки в активній фазі характеризуються більшою інтенсивністю та частотою (кожні 2-3 хвилини), при цьому тривають 50-70 секунд. Якщо амніотичний міхур ще не розірвався (це відбувається саме на цьому етапі), зі збільшенням інтенсивності перейм:

• жінки відчувають втому та неспокій, їм важко стояти, не хочуть пити та їсти; іноді їм дозволяють пити воду, але забороняють вживати їжу, оскільки якщо буде необхідна операція, знадобиться загальний наркоз;
• Ви можете використовувати вправи на розслаблення дихання, акупунктуру, гіпноз або інші методи для полегшення болю та тривоги;
• жінки змінюють пози, що сприяє посиленню кровообігу;
• Жінки під час пологів можуть вимагати анестезії, такої як епідуральна анестезія;
• Іноді вони ставлять крапельницю.

[ 5 ], [ 6 ]

Перехідна фаза

Закінчення першої стадії активних перейм називається перехідною фазою. Дитина рухається вниз, при цьому перейми стають інтенсивнішими та частішими, а іноді з дуже короткою перервою. У перехідній фазі вже стає зрозуміло, що дитина скоро народиться. На цьому етапі потрібно прислухатися до свого організму, іноді жінок дратує стороння допомога, але все ж, не варто її відштовхувати. Посилюються роздратування, нудота, тривога та страх.

Жінки, які народжують вперше, проводять у перехідній фазі до 3 годин, тоді як ті, хто вже народжував раніше, проводять не більше години. Іноді перехідна фаза коротка, хоча й більш інтенсивна.

Активна фаза судом, друга стадія

Друга стадія активних перейм пов'язана з народженням дитини, коли вона рухається по родових шляхах завдяки скороченням маткових м'язів. На цій стадії:

• Перейми мають різний характер. Якщо вони регулярні, то можуть сповільнитися до 2-5 хвилин і тривати 60-90 секунд; коли перейми припиняться, слід змінити положення. Якщо це не допоможе, лікар може призначити стимуляцію пологів.
• ви можете відчувати сильне бажання тужитися з кожним переймом;
• головка дитини створює сильний тиск на пряму кишку;
• Ви можете змінювати положення кілька разів, поки не знайдете потрібне;
• Коли голівка дитини проходить через родові шляхи, жінка відчуває пекучий біль, оскільки голівка є найбільшою частиною тіла і її дуже важко народити. Якщо дитина рухається занадто швидко, лікар порадить не тужитися, щоб промежина могла розтягнутися. В іншому випадку проводиться епізіотомія (зазвичай лише у крайніх випадках);
• Група спеціалістів буде напоготові до будь-яких несподіванок. У надзвичайних випадках команда лікарів негайно почне діяти.

Саме тоді рішення може прийняти лише лікар. Ця фаза потуг може тривати від кількох хвилин до кількох годин, причому другі пологи відбуваються швидше.

[ 7 ]

Третій етап, післяпологовий

Після народження дитини ваш організм продовжуватиме очищатися. На третьому етапі народжується плацента, поки матка ще скорочується. В результаті цих скорочень плацента відділяється від стінок матки та виштовхується, що може призвести до кровотечі. Лікар або акушерка повинні ретельно оглянути матку на наявність залишків плаценти, які провокують кровотечу. У крайніх випадках акушерка може натиснути на живіт, допомагаючи матці виштовхнути плаценту. Ліки або прикладання дитини до грудей також сприяють кращому скороченню матки та меншій кровотечі. Третій етап триває 5 хвилин, іноді довше. Але в більшості випадків плацента виходить протягом 30 хвилин. Якщо її пологи неповні, лікар видаляє її залишки вручну. Перейми припиняються лише після повного народження плаценти.

Переношена вагітність

Дитина вважається доношеною, якщо вона народилася на 37-42 тижні вагітності (тижні відраховуються від останньої менструації). Якщо жінка не народжує на 42 тижні або пізніше, це вважається переношеною вагітністю.

Іноді переношену вагітність не вважають такою, оскільки тижні часто рахують неправильно. Якщо овуляція відбувається пізніше у вашому циклі, то вагітність настає пізніше. УЗД може визначити дату пологів на основі розміру плода, але ці розрахунки все одно є приблизними.

У більшості випадків причина перенесеної вагітності неясна.

Про що варто турбуватися, коли термін пологів наближається до минулого?

Як правило, переношена дитина народжується здоровою, але невелика кількість випадків переношеної вагітності пов'язана із завмиранням та смертю дитини. Цей ризик зростає з кожним тижнем і досягає 10% з 1000 випадків після 43 тижнів. Тому лікар контролює стан дитини на 40-41 тижні.

Багато лікарів знижують ризик смерті, викликаючи пологи до 42 тижнів. У більшості випадків вони просто спостерігають, оскільки ніхто не знає, яке найкраще рішення для вагітності, яка затримується на 2 тижні:

• у разі переношеної вагітності, якщо спостереження показує загрозу здоров'ю дитини, необхідно стимулювати пологи;
• Якщо шийка матки стоншується та відкривається, багато лікарів викликають пологи шляхом проколювання амніотичного міхура. Спостереження до 42 тижнів також вважається доцільним. Немає жодних доказів того, що один варіант кращий для матері та дитини, ніж інші.
• Якщо шийка матки не стає тонкою та відкритою, спостереження є правильним рішенням. Індукція пологів не дає жодних додаткових переваг. Згідно зі статистикою, індукція пологів після 41 тижня вагітності знижує ризик неонатальної смертності та мертвонародження.

Для збереження здоров'я матері та дитини більшість експертів погоджуються, що краще викликати пологи до 42 тижнів. Вважається, що ризики виношування вагітності після 42 тижнів перевищують користь.

Що відбувається після пологів?

У цей момент ви можете вперше подивитися на свою дитину та потримати її на руках. Це дуже хвилюючий момент, оскільки жінка з подивом дивиться на свою дитину після виснажливого випробування.

Якщо ви планували годувати дитину грудьми, ви можете почати одразу після народження. Не хвилюйтеся, якщо у вас не вийде одразу. Грудне вигодовування – це тривалий і взаємний процес, який засвоюють і мати, і дитина. Навички прийдуть з часом, але ви можете проконсультуватися з фахівцем щодо правильної техніки годування.

У перші години після пологів жінки зазвичай відчувають біль і потребують допомоги, щоб прийняти душ. Різкі та болісні скорочення матки спостерігаються протягом кількох днів, оскільки матка повертається до своїх нормальних розмірів.

Протягом перших тижнів після пологів (післяпологовий період) організм жінки починає відновлюватися та адаптуватися до нового стану – стану «невагітності». Жінки часто втомлюються та засмучуються, тому членам сім'ї потрібно створити оптимальні умови для відпочинку молодої мами.

• Намагайтеся спати, коли спить ваша дитина.
• Попросіть членів сім'ї або друзів приготувати їжу або виконати роботу по дому.
• Пийте багато рідини, якщо ви годуєте грудьми.

У післяпологовий період жінки дуже емоційні, але при тривалій депресії, похмурих думках (про шкоду собі чи дитині) потрібно звернутися до фахівця, оскільки післяпологову депресію потрібно лікувати.

Лікар повинен провести огляд через 2-6 тижнів після пологів. Це час для обговорення всіх питань, що хвилюють, включаючи контрацептиви. Якщо ви не плануєте мати ще одну дитину, вам слід приймати контрацептиви навіть під час грудного вигодовування. Лікар призначить ліки, які підходять саме вам.

Коли дитина вже народилася

Жінок після пологів часто охоплюють суперечливі почуття – хвилювання, здивування та втома. Коли, нарешті, дитина у вас на руках, і ви можете з нею поговорити та уважно подивитися на неї, ви відчуваєте спокій і велике полегшення на душі. Протягом першої години після пологів малюка можна принести до вас для першого прикладання до грудей та годування, якщо, звичайно, ви плануєте годувати дитину грудьми.

Грудне вигодовування

Грудне вигодовування корисне як для матері, так і для дитини. Але не засмучуйтесь, якщо вам і вашій дитині буде важко вперше. Навички грудного вигодовування приходять з часом, а незначні збої можна легко виправити вдома, просто проконсультувавшись зі спеціалістом. Майже в кожному пологовому будинку є хоча б один фахівець з лактації, який відповість на всі ваші запитання. У перші дні годування ваші соски можуть набрякати, боліти та тріснути, але ці симптоми зазвичай з часом зникають.

[ 8 ]

Перші години одужання

Ви можете відчувати холод одразу після пологів, але це нормальна реакція організму після пологів. Просто тепло укутайтеся. Відразу після пологів лікар або акушерка:

• Масажуйте матку протягом 15 хвилин, щоб допомогти їй скоротитися та зупинити кровотечу, пізніше ви зробите це самостійно. Якщо матка не скорочується, кровотеча продовжиться, і в цьому випадку призначаються ліки, і лікар знову оглядає матку на наявність залишків плаценти (найпоширенішої причини кровотечі) та розривів шийки матки або піхви. У важких випадках потрібна операція та внутрішньовенні капіляри, щоб запобігти крововтраті та шоку.
• Перевірте сечовий міхур, оскільки переповнений сечовий міхур тисне на матку та заважає її скороченню. Іноді жінка не може самостійно помочитися через біль та набряк, тоді встановлюють катетер. Але не хвилюйтеся, всі функції незабаром відновляться.
• Виміряйте тиск кілька разів.
• Накладе шви на місце розривів шийки матки та піхви.
• Епідуральний катетер буде видалено (якщо вам робили епідуральну анестезію). Однак, якщо ви плануєте перев'язати маткові труби, катетер залишать на місці для знеболення під час процедури.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Післяпологовий період відновлення

Фізичні зміни

У післяпологовий період організм жінки зазнає багатьох змін, деякі з яких тривають довго, але кожна жінка переживає їх по-своєму.

• Матка починає повертатися до своїх нормальних розмірів з моменту виходу плаценти, причому зменшення (повне втрата) відбувається протягом 2 місяців. Через 24 години матка має розміри 20 тижнів вагітності, через тиждень – половину від розміру, який був на момент перейм. Через 6 тижнів матка має розміри до вагітності.
• Післяпологові перейми можуть тривати два дні, і їх біль посилюється з кожною наступною вагітністю. Зазвичай вони проходять на третій день.
• Жінки також відчувають біль у м’язах (рук, шиї та щелепи) через посилену роботу жінки під час пологів (це минає через кілька днів), а також синюваті плями на обличчі та почервоніння очей через сильні потуги.
• Протягом кількох днів після пологів у жінки можуть виникати труднощі з випорожненням сечового міхура та кишечника. Слід пити багато рідини та приймати проносні засоби за потреби.
• Післяпологова кровотеча (лохії) може тривати від 2 до 4 тижнів, з'являючись і минаючи протягом 2 місяців.
• Відновлення після епізіотомії триває близько 2 тижнів. Біль, набряк та оніміння навколо піхви є поширеними явищами після вагінальних пологів.
• На третій-четвертий день внаслідок припливу молока може статися нагрубання грудей, а молочні залози будуть набряклими та болючими. Прийміть теплий душ і прикладіть теплий компрес.
• Реконструкція кісток тазу, наприклад, перелом лобкового симфізу або куприка, займає кілька місяців. Лікування включає лід, нестероїдні протизапальні препарати та іноді фізіотерапію.

Якщо вас турбують симптоми в післяпологовий період, зверніться до лікаря.

Як подолати післяпологові проблеми?

Після повернення додому з пологового будинку може бути досить важко впоратися з новими обов'язками через брак сил та часу. Спробуйте заспокоїтися. Зробіть перерву та подумайте, що потрібно зробити. Фахівці рекомендують користуватися допомогою оточуючих людей, правильно харчуватися та пити багато рідини, відпочивати, коли це можливо, обмежувати візити до родичів, знаходити час для себе та заводити дружбу з іншими мамами, такими як ви, для спілкування та спільних прогулянок.

Післяпологова депресія

Якщо ви довго перебуваєте в пригніченому настрої після пологів і підозрюєте, що почалася післяпологова депресія, зверніться за допомогою до спеціаліста.

Навіть якщо після пологів немає жодних проблем, вам слід відвідати лікаря для планового огляду через 2 та 6 тижнів після пологів. Це гарний час, щоб подумати про контрацепцію та обговорити її з лікарем.

Сексуальність, фертильність та контрацепція

Не слід займатися статевим актом або використовувати тампони, доки кровотеча не зупиниться. Якщо кровотеча припинилася, але ви все ще відчуваєте біль під час інтимної близькості, зачекайте деякий час. Організму потрібно щонайменше 4-6 тижнів, щоб відновитися після пологів. Зазвичай жінки виявляють мало інтересу до сексу після пологів. У період відновлення та підвищених потреб дитини вам і вашому партнеру потрібно бути дуже толерантними одне до одного. Обговорюйте все з партнером, включаючи зміни в інтимних стосунках.

Менструальний цикл і фертильність відновляться самостійно. Пам’ятайте, що овуляція відбувається за місяць до першого циклу, тобто через 2-3 тижні після пологів. Тому, якщо ви ще не плануєте мати ще одну дитину, використовуйте контрацепцію, навіть якщо годуєте грудьми.

• Якщо ви не годуєте грудьми, ваш цикл відновиться протягом місяця або двох після пологів.
• При повноцінному грудному вигодовуванні цикл відсутній протягом кількох місяців. Як правило, жінки годують дитину грудьми протягом 8 місяців, але це не є надійним засобом контрацепції.
• Більшість методів контрацепції безпечні та ефективні для матерів, що годують грудьми. Поговоріть зі своїм лікарем про те, який метод підходить саме вам.