Поліпи в носі під час вагітності

Вагітність – це не тільки час радісного очікування народження малюка, але й час загострення хронічних захворювань та розвитку нових. Досить часто в цей час поліпи прогресують, виникає гіперплазія слизової оболонки носа. Досить часто під час вагітності розвиваються множинні поліпи, які ускладнюють носове дихання та викликають постійний нежить. Під час вагітності створюється ідеальний фон для розвитку будь-яких новоутворень, інтенсивного розростання тканин та прогресування захворювань. Це пов'язано зі зниженням імунітету, інтенсивними гормональними змінами, підвищеним рівнем сенсибілізації організму.

Інтенсивно виробляється прогестерон, який сприяє активному поділу та росту клітин. Це корисно для плода, оскільки забезпечує його інтенсивний ріст і розвиток. Але це може негативно впливати на новоутворення, стан слизової оболонки, яка також починає інтенсивно рости та розвиватися.

Після народження дитини гормональний фон стабілізується, тому поліпи можуть розсмоктатися самостійно без будь-яких додаткових втручань. Якщо цього не відбувається, їх можна видалити, припекти або пройти комплексне лікування, яке зазвичай досить ефективне після пологів. Повторні розростання трапляються вкрай рідко.

[ 1 ]

Причини поліпів у носі під час вагітності

Причинами розвитку або загострення поліпів під час вагітності також можуть бути хронічні або інфекційні захворювання, часті застуди, алергія, травми, генетична схильність. Встановити точну причину складно, часто діє комплекс із кількох причин.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

Майже всі поліпи спочатку утворюються в пазухах. Відбувається гіперплазія слизової оболонки, внаслідок чого вона продовжує рости і поступово виходить за межі пазух і заповнює носову порожнину. Точна причина такого інтенсивного росту поки що не виявлена.

Більшість фахівців, спираючись виключно на власний практичний досвід, можуть припустити, що поліпи є наслідком частих запальних процесів, при яких слизова оболонка не встигає повністю відновитися та повернутися до свого нормального структурного та функціонального стану. Крім того, в пазухах часто накопичується інфекція, яка може прямо чи опосередковано підтримувати запальний процес, викликаючи подразнення та алергічну реакцію. Це не дозволяє слизовій оболонці повністю відновитися. В результаті вона продовжує рости та збільшуватися в розмірах.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми поліпів у носі під час вагітності

У цьому випадку розвиток поліпа відбувається у три стадії. На першій стадії поліпи формуються в носовій пазусі та запалюються. У цей період вони практично не завдають людині жодних незручностей. На другій стадії вони збільшуються в розмірах і починають частково виходити з пазух, блокуючи нормальне дихання. На третій стадії поліп повністю виходить з носової пазухи, внаслідок чого носовий прохід повністю блокується. Це найнебезпечніша стадія, яка може призвести до сильного утруднення носового дихання та синдрому апное сну.

Жінка відчуває, перш за все, сильну закладеність носа. Може з'явитися нежить, хронічне запалення та набряк. Слизова оболонка значно збільшується в розмірах, носова перегородка викривляється. Спочатку порушується місцевий імунітет, а з часом може розвинутися системне імунне порушення.

Жінці важко дихати, на третій стадії вона практично не може дихати носом.

Стадії

Існує три стадії розвитку поліпа. На першій стадії слизова оболонка розростається, поліп досить локалізований, невеликих розмірів. На другій стадії він частково блокує носову порожнину, ускладнюючи дихання. Третя стадія вважається найнебезпечнішою, коли носовий прохід повністю блокується, носове дихання повністю зупиняється. На цій стадії єдиним способом вирішення проблеми є хірургічне видалення поліпа.

При поліпах 1 стадії дискомфорт зазвичай відчуває лише мати. Носове дихання утруднене, але його все ще можна повністю компенсувати диханням через рот. На другій та третій стадіях проблеми та дискомфорт відчуває і плід. Закупорка носового ходу поліпом значно зменшує постачання тканин киснем, і відповідно порушується не тільки постачання кисню, але й виведення вуглекислого газу. У цьому випадку необхідно вжити заходів, оскільки тривале порушення постачання кисню може призвести до затримки внутрішньоутробного розвитку, гіпоксії плода та передчасних пологів.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ускладнення і наслідки

До найважчих наслідків належать порушення нюху, гнусавість голосу та постійне хропіння. Поступово відчувається нестача кисню, розвивається гіпоксія, що призводить до порушення обміну речовин, нестачі кисню у внутрішніх органах і тканинах. Одночасно збільшується кількість вуглекислого газу в крові, розвиваються головні болі та мігрені.

[ 14 ], [ 15 ]

Діагностика поліпів у носі під час вагітності

Для проведення правильного лікування необхідно спочатку правильно поставити діагноз та визначити причину патології. Метод ендоскопії носової порожнини та пазух носа є досить інформативним. Багато сучасних клінік використовують метод відеоендоскопії. Вони дають змогу визначити ступінь тяжкості патології та ступінь поширення патологічного процесу.

Для візуалізації стану носової порожнини та навколоносових пазух часто використовується комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Крім того, ці методи можуть надати інформацію про стан кісток, носової перегородки та навколишніх м’яких тканин.

Для виявлення поліпів найчастіше використовуються методи дослідження носових ходів та комп'ютерна томографія навколоносових пазух. Також може знадобитися консультація стоматолога та алерголога. На основі результатів діагностики підбирається оптимальна схема лікування. Лікар підбирає терапію з урахуванням ступеня та тяжкості патологічного утворення, його причини, терміну вагітності, особливостей перебігу, загального стану матері та плода.

[ 16 ], [ 17 ]

Лікування поліпів у носі під час вагітності

Лікування базується на відновленні нормального носового дихання, а також зменшенні розмірів поліпів або повному їх видаленні. Використовуються як консервативні, так і радикальні методи лікування. Більш ефективними вважаються хірургічні методи обстеження, які дозволяють повністю видалити поліп. Додатково потрібні методи, спрямовані на запобігання повторним розростанням (рецидивам) захворювання. Рекомендується видалення за допомогою ендоскопічного або лазерного методу. Після операції використовується консервативна терапія, спрямована на відновлення слизової оболонки.

Спочатку намагаються використовувати консервативні методи, і лише за їхньої неефективності вдаються до хірургічних. Основою консервативного лікування є антибактеріальні та протиалергічні засоби, місцеві стероїди. Препарати слід призначати з обережністю, попередньо перевіривши їх ефективність та безпеку. Наприклад, перед призначенням антибіотиків доцільно провести бактеріологічне дослідження з виділенням збудника та підбором чутливого антибіотика та його оптимальної концентрації. Стероїди слід призначати лише після 14 тижнів.

Консервативні методи застосовуються, коли консервативна терапія неефективна, носові ходи повністю закупорені та існує ризик розвитку гіпоксії плода, сильного хропіння, втрати нюху, запаморочення та частих головних болів. Також показані втрата слуху, рясні виділення з носа, особливо кров'янисті, швидкий ріст поліпів та підозра на їх злоякісну природу.

Здебільшого, операції проводяться після пологів. Показанням до проведення операції під час вагітності є повна закупорка носових ходів. Краще проводити операцію в терміні 24-30 тижнів, оскільки в цей період ризики мінімізовані. Є всі шанси на успішне видалення поліпів, швидке одужання. Ризики для дитини також мінімальні: це не вплине на подальший розвиток плода. Операцію проводять лише за умови гарного самопочуття жінки. Після видалення поліпів необхідно вжити заходів для запобігання їх росту.