Прогестерон під час вагітності

Під час вагітності прогестерон виробляється організмом у досить великих кількостях, прогресуючи геометрично протягом усіх місяців виношування дитини та різко знижуючись лише в останній тиждень перед пологами.

Прогестерон – один з основних жіночих гормонів, який синтезується яєчниками та корою надниркових залоз за участю лютеотропного гормону.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Прогестерон при плануванні вагітності

Без прогестерону вагітність неможлива: він не тільки забезпечує сам процес імплантації, але й бере участь у рості та формуванні плода, підтримує вагітність. Низький рівень цього гормону може призвести до недорозвинення ембріона та самовільного викидня.

Прогестерон синтезується в жіночому організмі протягом усього менструального циклу: під час овуляції в яєчниках утворюються жовті тіла, які починають інтенсивно виробляти необхідний гормон. Чому?

Прогестерон бере активну участь в процесі імплантації, він дозволяє заплідненій яйцеклітині прикріпитися до стінок матки, а також контролює інтенсивність маткових скорочень, запобігаючи можливості мимовільного викидня.

Рівень прогестерону зазвичай підвищується під час лютеїнової фази менструального циклу, що створює сприятливі умови та готує ґрунт для розвитку ембріона та нормального перебігу вагітності.

Крім того, прогестерон виконує й інші функції в організмі: запобігає утворенню фіброзно-кістозних утворень, сприяє використанню жирових тканин для вивільнення додаткової енергії, стабілізує рівень глюкози та в'язкість крові.

Прогестерон є важливим елементом репродуктивного здоров'я жінки, як під час періоду планування вагітності, так і протягом усього її життя.

Як прогестерон впливає на вагітність?

Прогестерон підтримує вагітність протягом усього її періоду. Він сприяє переходу ендометрію у стан децидуальної тканини, яка має здатність прикріплювати до себе ембріон та забезпечувати його повноцінний розвиток. Прогестерон контролює тонус стінок матки, а також зміцнює м'язи шийки матки, що значно знижує ризик викидня.

Зниження кількості прогестерону під час вагітності призводить до незворотних наслідків – переривання вагітності. Вважається, що вміст прогестерону в крові в кількості менше 7 нг/мл (з 4 по 10 тиждень) є показником швидкого переривання вагітності. Рівень цього гормону в крові повинен бути підвищеним протягом усього періоду виношування дитини.

Гормон прогестерон у першому триместрі вагітності збільшує вироблення речовин, необхідних для харчування та життєдіяльності плода. Рівень гормону зростає в міру прогресування вагітності та до останніх тижнів досягає понад 400 нг/мл.

Рівень прогестерону під час вагітності

Якщо яйцеклітина успішно запліднилася, а жовте тіло функціонує нормально, прогестерон почне синтезуватися з підвищеною швидкістю на ранніх термінах вагітності. Вироблення гормону після 16 тижнів вагітності майже повністю відповідає плацентарна оболонка плода, яка на цьому терміні вже зможе повноцінно виконувати свої функції.

Протягом кожного місяця рівень гормону неминуче зростатиме: за його кількістю лікар може визначити стан плацентарної оболонки, відсутність патології в розвитку ембріона. Зазвичай жінки здають тест на прогестерон під час вагітності не один раз, щоб мати можливість контролювати кількість гормону.

Нормальний рівень прогестерону в крові може дещо відрізнятися в різних лабораторіях, тому під час здачі аналізів перевіряйте відповідність показників у лікаря або безпосередньо в лабораторії. Найпоширеніша схема показників така:

• І триместр – 11,2-90,0 нг/мл
• ІІ триместр – 25,6-89,4 нг/мл
• ІІІ триместр – 48,4-422,5 нг/мл

Аналізи крові на гормони слід здавати вранці натщесерце. Якщо ви приймаєте якісь ліки, обов’язково повідомте про це лабораторію, оскільки деякі препарати можуть спотворювати фактичний рівень прогестерону.

Підвищений рівень прогестерону під час вагітності може сигналізувати про розвиток якоїсь патології в організмі, наприклад, порушення формування плацентарної оболонки.

Низький рівень прогестерону під час вагітності може сигналізувати про такі проблеми в організмі:

• загроза переривання вагітності;
• загроза завмерлої вагітності;
• зниження функціональності плаценти;
• вади розвитку та дефекти розвитку плода;
• на пізніх термінах це створює ризик перенесеної вагітності.

Вагітність при низькому рівні прогестерону підтримується прийомом гормональних препаратів, що стабілізують рівень гормону в крові.

17-ОН прогестерон під час вагітності

Що таке 17-ОН прогестерон? Це метаболіт, проміжний продукт біохімічної реакції під час синтезу прогестерону. Він виробляється в яєчниках, надниркових залозах та плаценті. Дуже часто жінки турбуються про високий рівень цього гормону. Однак можемо вас заспокоїти: рівень 17-ОН прогестерону може коливатися в досить великих межах, і загальноприйнятої норми для нього під час вагітності немає. Самі лабораторії можуть дати відносне визначення рівня гідроксипрогестерону, проте це лише приблизна оцінка аналізу.

Причини підвищення рівня 17-ОН прогестерону під час вагітності полягають у одночасному збільшенні концентрації нормального прогестерону. 17-гідроксипрогестерон також синтезується плацентою, але з другого триместру його вироблення починається в надниркових залозах ембріона.

Підвищений рівень гідроксипрогестерону не вважається патологічним. Коли кількість нормального прогестерону знаходиться в межах допустимого діапазону, немає потреби турбуватися про перевищення рівня 17-ОН прогестерону.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Рівень прогестерону за тижнями вагітності

Гормон прогестерон поступово зростає протягом тижнів вагітності. Не потрібно суворо контролювати його, лікар направляє жінку на аналіз лише за підозри на відхилення від норми в ту чи іншу сторону.

• на 1 тижні вагітності – 11,2> нг/мл
• на 2 тижні вагітності – 11,2> нг/мл
• на 3 тижні вагітності – 15,0> нг/мл
• на 4 тижні вагітності – 18,8> нг/мл
• на 5 тижні вагітності – 19,0-22,0 нг/мл
• на 6 тижні вагітності – 20,0-32,0 нг/мл
• на 7 тижні вагітності – 30,0-37,0 нг/мл
• на 8 тижні вагітності – 30,0-39,0 нг/мл
• на 9 тижні вагітності – 33,0-45,0 нг/мл
• на 10 тижні вагітності – 38,0-50,0 нг/мл

Рівень прогестерону продовжує зростати у другому триместрі вагітності, досягаючи 90 нг/мл.

Розшифровуючи показники, обов’язково враховуйте той факт, що такі аналізи може оцінити лише ваш лікар на основі даних конкретної лабораторії, де здавали кров, оскільки стандарти для кожного дослідницького центру можуть бути різними.

Прогестерон при вагітності двійнею на ранніх термінах вагітності та до 7-8 тижнів може підвищуватися за нормальними показниками, незалежно від наявності більшої кількості плодів.

Препарати прогестерону під час вагітності

Ліки, що містять прогестерон, можуть призначатися переважно при зниженні власного вироблення прогестерону організмом, а також як профілактичні та лікувальні заходи, спрямовані на зниження ризику загрози мимовільного викидня.

При недостатній функції жовтого тіла в першому триместрі прогестерон вводять щодня або через день, доки повністю не буде усунено ризик викидня. При так званих «звичних» самовільних абортах гормональні засоби застосовуються до четвертого місяця вагітності.

Препарати прогестерону зазвичай призначають до 36-го тижня вагітності, після чого використання таких ліків припиняється.

Найпоширенішими препаратами прогестерону сьогодні є Дюфастон, Утрожестан і, власне, прогестерон (його аналог - Ін'єста) - розчин для ін'єкцій. Ці препарати можуть бути призначені в першому та другому триместрах вагітності, доцільність використання, а також дозування та схему лікування призначає лікар. Самолікування гормональними засобами категорично неприпустиме!

Як підвищити рівень прогестерону під час вагітності?

Існує кілька способів підвищити рівень прогестерону в крові.

Перший, найефективніший та прийнятний – медикаментозний метод. Лікар може призначити один або кілька препаратів прогестерону за показаннями:

• олійний розчин прогестерону – використовувати 10-25 мг щодня або через день, поки не зникне загроза викидня;
• інгеста – розчин для ін’єкцій, вводять по 0,5-2,5 мл 1% розчину щодня або через день;
• Утрожестан – капсули прогестерону, можна використовувати як перорально, так і вагінально. Призначають по 200-400 мг перорально кожні 6-8 годин, підтримуюча доза становить 100-200 мг тричі на день. Вагінальне застосування передбачає введення препарату в дозуванні 100-200 мг на прийом кожні 12 годин до 12-го тижня вагітності;
• Дюфастон – синтетичний аналог прогестерону (дидрогестерону), призначається по 10 мг кожні 8 годин. Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально, препарат можна використовувати до 14-20 тижнів вагітності.

Народні засоби для підвищення рівня прогестерону в крові існують, але їх використання під час вагітності може мати непередбачувані наслідки, тому можливість використання трав і настоїв повинен оцінити лікар.

Якщо рівень прогестерону не критично низький, його можна підвищити за допомогою спеціальної дієти. Щоденний раціон жінки повинен включати достатню кількість бобових, горіхів, молочних продуктів, різних видів м'яса, яєць, сої, твердих сирів. І найголовніша умова – не хвилюватися! Адже ваша майбутня дитина хвилюється разом з вами, і їй це зовсім не потрібно.

Яким би не був результат вашого аналізу на прогестерон під час вагітності, не робіть поспішних висновків. Зверніться до лікаря, він вам все пояснить. Найімовірніше, після відвідування лікаря у вас не буде приводів для занепокоєння! Сучасна медицина здатна контролювати рівень гормонів для нормального перебігу вагітності.