Простагландини

Фізіологічна дія простагландинів:

1. Центральна нервова система – депресія, ступор, кататонія, тремор, подразнення та пригнічення нейронів, контрактура м’язів кінцівок.
2. Серце та кровообіг – збільшення частоти серцевих скорочень та ударного об’єму, зниження тонусу артеріол, підвищення тонусу вен, зниження артеріального тиску, збільшення вмісту кальцію в серцевому м’язі (цигіталісоподібний ефект).
3. Легені – зменшення артеріовенозної різниці кисню, зниження та підвищення бронхіального опору (бронходилатація та бронхоконстрикція).
4. Шлунково-кишковий тракт – зниження шлункової секреції, стимуляція моторної функції шлунка та кишечника.
5. Сечостатева система – натрійурез, каліурез, збільшення діурезу, збільшення кліренсу сечовини, стимуляція секреції реніну, збільшення та посилення рухової функції матки.
6. Ендокринні органи – антагоністична дія на дію інсуліну, глюкагону, кортикостероїдів та катехоламінів.
7. Метаболізм – посилення синтезу глікогену, збільшення або зменшення вмісту вільних жирних кислот.
8. Кров – вплив на агрегацію еритроцитів і тромбоцитів, на згортання крові.

Клінічні прояви дії простагландинів:

Вплив _ПГЕ2:

• знижує системний артеріальний тиск;
• безпосередньо розширює дрібні артерії в різних органах;
• пригнічує дію пресорних гормонів;
• покращує кровопостачання мозку, нирок, печінки, кінцівок;
• збільшує клубочкову фільтрацію, кліренс креатиніну;
• зменшує реабсорбцію натрію та води в ниркових канальцях та збільшує їх виведення;
• знижує початково підвищену здатність тромбоцитів до агрегації;
• покращує мікроциркуляцію;
• підвищує насичення крові киснем;
• призводить до розсмоктування свіжих ішемічних вогнищ на очному дні та зменшує кількість свіжих крововиливів у сітківці.

Вплив PGFa2:

• підвищує системний артеріальний тиск, підвищує артеріальний тиск у легеневій артерії;
• знижує насичення крові киснем;
• зменшує кровотік в органах;
• безпосередньо підвищує тонус кровоносних судин мозку, нирок, серця та кишечника;
• посилює вазоконстрикторний ефект пресорних гормонів;
• збільшує натрійурез та діурез.

З 1970 року природні простагландини використовуються як терапевтичні засоби в акушерстві та гінекології для дозрівання шийки матки та раннього переривання вагітності, з метою індукції та стимуляції пологів.

Було запропоновано різні шляхи введення простагландинів, проте було виявлено, що парентеральне та пероральне введення вимагає відносно великих доз простагландинів, оскільки вони переважно інактивуються в легенях матері, а також викликають низку побічних ефектів, зокрема, нудоту, блювоту, діарею, тахікардію, блідість шкіри, м'язовий тремор, алергічні реакції тощо.

В останні роки простагландини набувають дедалі більшого поширення в акушерській практиці для місцевого застосування, оскільки вони мають властивість «місцевих» гормонів.

Ми рекомендуємо інтравагінальне введення гелю простагландину разом з карбоксиметилцелюлозою за такими показаннями:

• у вагітних жінок групи високого ризику (симптоми дисфункції плода, плацентарної недостатності тощо) розроблено метод комбінованого застосування бета-адренергічних агоністів (партусістен, алупент, бриканіл, гініпрал) разом з простагландинами для виключення випадків гіперстимуляції матки або погіршення стану плода;
• введення гелю з простагландином у разі несвоєчасного відходження навколоплідних вод та незрілої шийки матки;
• з метою лікування слабкої пологової діяльності, зумовленої недостатньою готовністю організму до пологів (дозрівання або незрілість шийки матки).

Протипоказання для застосування простагландинів в акушерській практиці:

• органічні захворювання серця;
• артеріальна гіпертензія (понад 140/90 мм рт. ст.);
• захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, алергічний бронхіт, емфізема, бронхоектазія), активний туберкульоз;
• виразкова хвороба, виразковий коліт, тяжкі порушення функції нирок та печінки, епілепсія, глаукома;
• захворювання крові (серповидноклітинна анемія, порушення згортання крові);
• колагенози, загострений алергічний анамнез (анафілаксія в минулому);
• попередні операції на матці (кесарів розтин, консервативна міомектомія), міома матки, вади розвитку матки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]