Простагландини

Фізіологічна дія простагландннов:

1. Центральна нервова система - пригнічення, ступор, кататися-ня, тремор, роздратування і пригнічення нейронів, контрактура мускулатури кінцівок.
2. Серце і кровообіг - збільшення частоти серцевих скорочень і ударного обсягу, зниження тонусу артеріол, посилення венозного тонусу, зниження артеріального тиску, збільшення вмісту кальцію в серцевому м'язі (цігіталісоподобний ефект).
3. Легкі - зменшення артеріовенозної кисневої різниці, зменшення і збільшення бронхіального опору (бронходилатация і бронхоконстрикция).
4. Шлунково-кишковий тракт - зниження шлункової секреції, стимуляція моторної функції шлунка і кишечника.
5. Сечостатева система - натрійурез, калійурез, посилення діурезу, підвищення кліренсу сечовини, стимуляція секреції реніну, підвищення і посилення моторної функції матки.
6. Ендокринні органи - антагоністичний ефект щодо дії інсуліну, глюкагону, кортикостероїдів і катехоламінів.
7. Обмін речовин - посилення синтезу глікогену, збільшення або зниження вмісту вільних жирних кислот.
8. Кров - вплив на агрегацію еритроцитів і тромбоцитів, на згортання крові.

Клінічні прояви дії простагландинів:

Ефекти ПГЕ ₂ :

• знижує системний артеріальний тиск;
• безпосередньо розширює дрібні артерії в різних органах;
• пригнічує дію пресорних гормонів;
• покращує кровопостачання головного мозку, нирок, печінки, кінцівок;
• підвищує гломерулярну фільтрацію, кліренс креатиніну;
• зменшує реабсорбцію натрію і води в ниркових канальцях і збільшує їх екскрецію;
• знижує початково підвищену здатність тромбоцитів до агрегації;
• покращує мікроциркуляцію;
• збільшує оксигенацію крові;
• призводить до розсмоктування свіжих ішемічних вогнищ на очному дні і зменшує кількість свіжих геморагії в сітківці ока.

Ефекти ПГФа2:

• підвищує системний артеріальний тиск, підвищує артеріальний тиск в легеневій артерії;
• зменшує насичення крові киснем;
• знижує кровотік в органах;
• безпосередньо підвищує тонус судин головного мозку, нирок, серця, кишечника;
• потенціює вазоконстрикторное дію пресорних гормонів;
• збільшує натрійурез і діурез.

З 1970 р природні простагландини використовуються як терапевтичні засоби в акушерсько-гінекологічній практиці для дозрівання шийки матки і дострокового переривання вагітності, з метою родовозбуждения і родостимуляции.

Запропоновано різні шляхи введення простагландинів, однак виявлено, що парентеральне і пероральне призначення їх вимагає порівняно великих доз простагландинів, так вони в основному инактивируются в легких матері, а також викликають ряд побічних явищ, зокрема, нудоту, блювоту, діарею, тахікардію, блідість шкірних покривів, м'язова тремтіння, алергічні реакції та ін.

За останні роки простагландини набувають все більшого поширення в акушерській практиці для місцевого застосування, так як вони мають властивість «місцевих» гормонів.

Нами рекомендується введення простагландинового гелю вагінально спільно з карбоксиметилцелюлозою за наступними показниками:

• у вагітних високого ризику (симптоми порушення життєдіяльності плода, плацентарна недостатність і ін.) розроблений метод спільного застосування бета-адреноміметиків (партусистен, алупент, бриканил, гініпрал) спільно з простагландинами для виключення випадків гіперстимуляції матки або погіршення стану плода;
• введення гелю з простагландином при несвоєчасному відходження навколоплідних вод і незрілої шийкою матки;
• з метою лікування слабкості родової діяльності на фоні недостатньої готовності організму до пологів (дозріває або незріла шийка матки).

Протипоказання для застосування простагландинів в акушерській практиці:

• органічні захворювання серця;
• артеріальна гіпертензія (понад 140/90 мм рт. Ст.);
• захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, алергічні бронхіти, емфізема, бронхоектатична хвороба), активний туберкульоз;
• виразкова хвороба, виразковий коліт, важкі розлади функції нирок і печінки, епілепсія, глаукома;
• захворювання крові (серповидно анемія, порушення згортання);
• колагенози, обтяжений алергологічний анамнез (анафілаксія в минулому);
• перенесені оперативні втручання на матці (кесарів розтин, консервативна міомектомія), міома матки, пороки розвитку матки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]