Причини безпліддя
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Чоловіче безпліддя
Пройшов якийсь час, зважилися проблеми, які дозволяли вам думати про народження дитини: кар'єра зроблена, матеріальне становище стабілізувалося, житлові проблеми вирішені. Саме час завести дитину. Але ... На жаль, часто трапляється так, що багато благополучні, люблячі пари стикаються з проблемою безпліддя.
Коли говорять про безпліддя, то зазвичай мають на увазі жіноче безпліддя, забуваючи, що чоловічого безпліддя в цій сумній статистиці належить трохи менше 50%.
З огляду на те, що чоловіча репродуктивна система не менш ранима, ніж жіноча, на неї може несприятливо вплинути безліч чинників. Це і навколишнє середовище (точніше, її несприятливі фактори), і різні захворювання, і шкідливі звички, і стреси. Причому безплідний чоловік, як правило, не відчуває ніяких неприємних відчуттів, він вважає себе цілком здоровим і вкрай дивується, коли лікар пропонує йому зробити аналіз спермограми.
Справа в тому, що в більшості випадків чоловіче безпліддя обумовлено порушенням сперматогенезу (дозріванням сперматозоїдів). Це секреторное безпліддя. Найбільш частою причиною його (близько 50%) є порушення кровообігу в яєчках, пов'язане з розширенням вен сім'яних канатиків - варикоцеле. Ще 35% випадків чоловічого безпліддя "забезпечують" інфекційно-запальні захворювання статевих органів. Значно рідше зустрічається аутоімунне безпліддя, пов'язане з тим, що імунна система власного організму пошкоджує тканину яєчок і сперматозоїди. І вже зовсім рідко безпліддя обумовлено генними захворюваннями.
Таким чином, чоловіче безпліддя проявляється нездатністю до запліднення незалежно від можливості здійснювати статевий акт. Причини: відсутність сперматозоїдів (азооспермія), відсутність еякуляту (аспермия), зниження частки живих сперматозоїдів в спермі (некроспермія). Встановлено, що якщо рухливість сперматозоїдів складає менше 75% (від загальної їх маси), то можна говорити про чоловіче безпліддя.
Шлюб вважається безплідним, якщо вагітність не настає протягом одного року регулярного статевого життя у осіб дітородного віку без застосування контрацептивних засобів. Необхідно обстеження обох партнерів. "Пік" плодючості, як у чоловіків, так і у жінок, припадає на 24 роки. Тому чоловікам старше 35 років обстеження необхідно почати, не втрачаючи часу.
Сучасні методи діагностики та лікування забезпечують сприятливий прогноз. Але навіть якщо поставлений невтішний діагноз, втрачати надію не варто. Зараз розроблені методи ефективного лікування найважчих випадків чоловічого безпліддя.
Жіноче безпліддя
Жіноче безпліддя буває первинним і вторинним. Первинне безпліддя характеризується відсутністю вагітності в історії життя (анамнезі) жінки. Вторинним безпліддям називається тоді, коли у жінки були вагітності, що закінчилися пологами, абортами, позаматковими вагітностями, а потім протягом одного і більше років регулярного статевого життя без застосування контрацептивів вагітність не настає.
Статистикою доведено, що при первинному безплідді найчастіше причинами є гормональні порушення (в 3 рази частіше), при вторинному безплідді - запальні процеси статевих органів (на першому місці за частотою - трубне безпліддя).
Причинами жіночого безпліддя можуть бути як захворювання статевої сфери, так і екстрагенітальна патологія (інфекції, інтоксикації, виробничі шкідливості, радіація і ін.), А також умови і спосіб життя жінки (погане харчування, авітамінози, постійну високу нервову напругу, психосоматичні розлади і пов'язані з ними хвороби - гіпертонія, виразкова хвороба шлунка та 12перстной кишки і ін.). Часто безпліддя у жінок обумовлено запальними захворюваннями матки і придатків. При цьому одним з ознак таких запальних процесів є біль і білі (виділення з піхви).
Ерозія шийки матки, запалення каналу шийки матки (ендоцервіцит) знижують можливість зачаття; перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки зміна складу слизу. Певну роль в жіночому безплідді грають новоутворення тіла матки (міоми), що супроводжуються кров'яними виділеннями з піхви і кровотечами. Наявність вроджених вад розвитку статевих органів (відсутність яєчників і ін.) Також є причиною безпліддя. Крім цього у деяких пар може спостерігатися так звана "біологічна несумісність", в результаті якої вагітність не настає.
Однак на першому плані серед при чин вторинного жіночого безпліддя знаходиться трубне безпліддя: в результаті перенесеного запального процесу (наприклад гонорейної етіології) маткові труби стають непрохідними внаслідок запаювання маточного або ампулярного відділів; сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини, а яйцеклітина не може пройти в маткову трубу і досягти матки.
Іноді наявність запальних процесів у черевній порожнині (ускладнений апендицит) призводить до утворення спайок, в результаті чого яйцеклітина не може потрапити в маткову трубу. Причинами гормонального (ендокринного) безпліддя, яке при вторинному безплідді займає друге місце, можуть бути:
- порушення менструальної функції в результаті зміни регуляції і овуляторной функції яєчників (кісти, пухлини), коли овуляція не настає;
- відсутність овуляції через порушення, що впливають на продукцію фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів гіпофіза.
Викладені відомості дозволяють молодій парі, за умови відповідально-ділового (а не словесного) планування сім'ї, звернутися за врачебноконсультатівной допомогою до врачугінекологу і приступити до діагностики причин безпліддя.
При цьому, якщо мова йде про первинну безплідність, обстеження починають з чоловіки - досліджують сперму. Якщо дослідження дозволяють виключити чоловіче безпліддя, обстежують жінку. З огляду на, що основною причиною первинного безпліддя є гормональні порушення, обстеження, як правило, починають з гормональних досліджень. Якщо гормональна функція не порушена, то досліджується прохідність маткових труб.
При вторинному безплідді діагностичне дослідження починають, як правило, з діагностики прохідності маткових труб. Якщо маткові труби добре прохідні, необхідно провести гормональне обстеження жінки. Лікування проводиться в залежності від виявленої патології; при цьому діагностика в сучасних умовах аж ніяк не обмежується зазначеними двома напрямками. При необхідності вона розгортається з усією своєю сучасної міццю, включаючи медико-генетичне консультування і т. Д. І т. П., Що в кінцевому рахунку, відкриває світлий і плідний шлях для цілеспрямованого лікування, що забезпечує розвиток вагітності, в тому числі і штучною.
Однак слід особливо підкреслити, що в репродуктивному віці найважливішою проблемою є ризик захворювання інфекційними хворобами, що передаються статевим шляхом, т. К. Вони можуть стати грізною причиною безпліддя. Тому основні уявлення про венеричні хвороби можуть допомогти молодятам стати на шлях постійного сексуального партнерства, що забезпечує збереження власного здоров'я, здоров'я плоду, що розвивається і новонародженого малюка.