Причини безпліддя

Безпліддя може бути чоловічим або жіночим.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Чоловіче безпліддя

Минув певний час, проблеми, які заважали вам думати про народження дитини, вирішені: ваша кар'єра завершена, фінансове становище стабілізувалося, житлові проблеми вирішені. Вже давно час народити дитину. Але... На жаль, часто трапляється так, що багато успішних, люблячих пар стикаються з проблемою безпліддя.

Коли люди говорять про безпліддя, вони зазвичай мають на увазі жіноче безпліддя, забуваючи, що чоловіче безпліддя становить трохи менше 50% цієї сумної статистики.

Враховуючи, що чоловіча репродуктивна система не менш вразлива, ніж жіноча, на неї можуть негативно впливати багато факторів. До них належать навколишнє середовище (а точніше, його несприятливі фактори), різні захворювання, шкідливі звички та стрес. Причому безплідний чоловік, як правило, не відчуває жодних неприємних відчуттів, вважає себе повністю здоровим і надзвичайно дивується, коли лікар пропонує йому зробити аналіз спермограми.

Річ у тім, що в більшості випадків чоловіче безпліддя спричинене порушенням сперматогенезу (дозрівання сперматозоїдів). Це секреторне безпліддя. Найпоширенішою причиною (близько 50%) є порушення кровообігу в яєчках, пов'язане з розширенням вен сім'яних канатиків – варикоцеле. Ще 35% випадків чоловічого безпліддя «забезпечуються» інфекційно-запальними захворюваннями статевих органів. Аутоімунне безпліддя зустрічається набагато рідше, пов'язане з тим, що імунна система самого організму пошкоджує тканини яєчок і сперматозоїди. А безпліддя дуже рідко спричинене генетичними захворюваннями.

Отже, чоловіче безпліддя проявляється нездатністю до запліднення незалежно від здатності до здійснення статевого акту. Причини: відсутність сперматозоїдів (азооспермія), відсутність еякуляту (аспермія), зменшення частки живих сперматозоїдів у спермі (некроспермія). Встановлено, що якщо рухливість сперматозоїдів становить менше 75% (від їх загальної маси), то можна говорити про чоловіче безпліддя.

Шлюб вважається безплідним, якщо вагітність не настає протягом одного року після регулярних статевих актів у осіб дітородного віку без використання контрацептивів. Обстеження повинні пройти обидва партнери. «Пік» фертильності, як для чоловіків, так і для жінок, припадає на 24 роки. Тому чоловікам старше 35 років слід розпочати обстеження, не гаючи часу.

Сучасні методи діагностики та лікування забезпечують сприятливий прогноз. Але навіть якщо поставлено невтішний діагноз, не варто втрачати надію. Зараз розроблені методи ефективного лікування найважчих випадків чоловічого безпліддя.

Жіноче безпліддя

Жіноче безпліддя може бути первинним та вторинним. Первинне безпліддя характеризується відсутністю вагітності в історії життя (анамнезі) жінки. Вторинне безпліддя — це коли у жінки були вагітності, що закінчилися пологами, абортами, позаматковою вагітністю, а потім, протягом одного або кількох років регулярного статевого життя без використання контрацептивів, вагітність не настає.

Статистика довела, що при первинному безплідді найчастішими причинами є гормональний дисбаланс (у 3 рази частіше), при вторинному безплідді – запальні процеси статевих органів (найпоширеніше – трубне безпліддя).

Причинами жіночого безпліддя можуть бути як захворювання статевої сфери, так і екстрагенітальна патологія (інфекції, інтоксикації, виробничі шкідливості, радіація тощо), а також стан та спосіб життя жінки (неправильне харчування, дефіцит вітамінів, постійно висока нервова напруга, психосоматичні розлади та супутні захворювання – гіпертонія, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки тощо). Часто безпліддя у жінок спричинене запальними захворюваннями матки та придатків. У цьому випадку однією з ознак таких запальних процесів є біль та білі (виділення з піхви).

Ерозія шийки матки, запалення цервікального каналу (ендоцервіцит) знижують можливість зачаття; зміни складу цервікального слизу перешкоджають потраплянню сперматозоїдів у порожнину матки. Певну роль у жіночому безплідді відіграють новоутворення тіла матки (міоми), що супроводжуються кров'янистими виділеннями з піхви та кровотечами. Наявність вроджених вад розвитку статевих органів (відсутність яєчників тощо) також є причиною безпліддя. Крім того, у деяких пар може виникнути так звана «біологічна несумісність», внаслідок якої вагітність не настає.

Однак на першому плані серед причин вторинного жіночого безпліддя стоїть трубне безпліддя: внаслідок запального процесу (наприклад, гонорейної етіології) маткові труби стають непрохідними через ущільнення маткових або ампулярних відділів; сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини, а яйцеклітина не може пройти в маткову трубу та досягти матки.

Іноді наявність запальних процесів у черевній порожнині (ускладнений апендицит) призводить до утворення спайок, внаслідок чого яйцеклітина не може потрапити в маткову трубу. Причинами гормонального (ендокринного) безпліддя, яке є другим за величиною при вторинному безплідді, можуть бути:

• порушення менструальної функції в результаті змін регуляції та овуляторної функції яєчників (кісти, пухлини), коли овуляція не відбувається;
• відсутність овуляції через порушення, що впливають на вироблення фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів гіпофізом.

Представлена інформація дозволяє молодій парі, за умови, що вони планують свою сім'ю відповідально та по-діловому (не на словах), звернутися за медичною консультацією до гінеколога та розпочати діагностику причин безпліддя.

У цьому випадку, якщо йдеться про первинне безпліддя, обстеження починається з чоловіка – досліджується сперма. Якщо обстеження дозволяє виключити чоловіче безпліддя, обстежується жінка. Враховуючи, що основною причиною первинного безпліддя є гормональні порушення, обстеження, як правило, починається з гормональних досліджень. Якщо гормональна функція не порушена, то досліджується прохідність маткових труб.

При вторинному безплідді діагностичне тестування зазвичай починається з діагностики прохідності маткових труб. Якщо маткові труби добре прохідні, необхідне гормональне обстеження жінки. Лікування проводиться залежно від виявленої патології; проте діагностика в сучасних умовах аж ніяк не обмежується двома зазначеними напрямками. За необхідності вона розгортається з усією своєю сучасною потужністю, включаючи медико-генетичне консультування тощо, що зрештою відкриває світлий та плідний шлях для цілеспрямованого лікування, що забезпечує розвиток вагітності, зокрема штучної.

Однак слід особливо наголосити, що в репродуктивному віці найважливішою проблемою є ризик зараження захворюваннями, що передаються статевим шляхом, оскільки вони можуть стати грізною причиною безпліддя. Тому основні уявлення про венеричні захворювання можуть допомогти молодятам стати на шлях постійного статевого партнерства, що забезпечує збереження власного здоров'я, здоров'я плода, що розвивається, та новонародженої дитини.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]