Родничок у новонародженої дитини: коли заростає, патології

Родничок у дітей - це місце, на якому сходяться кістки черепа в місці їх передбачуваного зрощення. Анатомічні особливості будови кісток черепа новонародженої дитини влаштовані таким чином, щоб якомога краще відбувався фізіологічний процес пологів. Але щодо змін нормального вигляду і стану джерельця у дитини можна багато що сказати про стан його здоров'я.

Що таке джерельце і навіщо він потрібен?

Роднічком називається те місце на голівці дитини, де кістки черепа нещільно зростаються між собою і утворюється сполучна тканина. Навіщо ж потрібен джерельце у дітей, і чому будова голови у діток не така, як у дорослих? Відповіді насправді дуже прості. Адже природа все відмінно продумала, щоб дитина проходив поетапні зміни в животику мами і народився нормальним і повноцінним. Коли відбувається утворення кісток черепа новонародженого, то процеси остеогенезу, ще не досконалі. Тому кісточки за своєю структурою м'якенькі і податливі. У місцях з'єднання кісток повинні бути шви з щільної кісткової тканини, які у діток представлені роднічком. Це пояснюється тим, що під час пологів, при проходженні всіх площин таза головка виконує найбільш важливу функцію і регулює процес проходження дитини по родових шляхах. Тому навантаження і тиск на кістки черепа максимальна. Джерельця дозволяють кісток черепа вільно рухатися по родових шляхах, кісточки можуть знаходити одна на іншу, що значно зменшує тиск і навантаження на сам головний мозок. Тому якби не було у дитини джерелець, то процес пологів був би дуже ускладнений.

Скільки ж джерелець у дитини?

Доношена новонароджена дитина має тільки один відкритий джерельце - це великий.

Він розташований між лобовою кісткою і двома тім'яними, тому має неправильну форму ромба. Якщо говорити про загальну кількість джерелець у дитини, то їх шість. Один передній або великий, один задній і по два бічних з кожного боку. Задній джерельце розташований між потиличної кісткою і двома тім'яними. Бічні джерельця розташовані на одному рівні - перший між тім'яної, скроневої і клиноподібної кісткою, а другий між тім'яної, скроневої і потиличної. Але бічні джерельця повинні бути закриті у доношеної дитини, тоді як передній в нормі відкритий після народження дитини і в перший рік його життя. Іноді у доношеної дитини може бути і відкритий задній джерельце, але частіше він закритий. Розміри джерельця у дітей відрізняються. Найбільший джерельце - це передній і він близько 25 міліметрів в довжину і ширину. Далі йде маленький або задній, які менше 10 міліметрів. Бічні джерельця найбільш дрібненькі і становлять не більше п'яти міліметрів. Щоб контролювати стан дитини і швидкість заростання цих джерелець, потрібно знати, як виміряти джерельце у дитини. Ця процедура щоразу проводиться доктором при огляді дитини і результат завжди записується в карту розвитку новонародженого. Це дозволяє стежити за динамікою закриття джерельця. Але виміряти може і мама в домашніх умовах і для цього не потрібно спеціальних навичок або інструментів. Велике джерельце має форму ромба, тому вимір відбувається не від кута до кута, а від сторони ромба до іншої сторони. Тобто для вимірювання потрібно в проекції великого джерельця покласти три пальчика мами правої руки не в прямому напрямку по кутах ромба, а трошки в косому по сторонам ромба. Один мамин пальчик приблизно відповідає одному сантиметру, і тому немає необхідності в вимірі лінійкою або ще чимось. Таким чином, нормальний розмір джерельця у дитини не повинен перевищувати ширини трьох пальців мами.

Норми закриття джерелець у дітей відрізняються в залежності від індивідуальних особливостей. Адже одну дитину годують грудьми і у нього достатня кількість мінеральних речовин і вітамінів для раннього закриття джерельця, а інша дитина годується сумішшю, а ще й народився в зимовий період без проведення профілактики рахіту, тому закриття джерельця у нього більш пізній. Але все одно існують нормальні пороги закриття, перевищення яких говорить про можливу проблему. Велике джерельце заростає до 12-18 місяців життя дитини, а задній або малий при його відкритті після народження повинен закритися до кінця другого місяця життя дитини. Якщо відкриті бічні джерельця у дитини, то вони повинні закритися протягом шести місяців. Коли у дитини заростає джерельце, то утворюється щільна кістка, яка вже назавжди стане такою ж, як і у дорослого.

Патологія джерелець у дітей

Природно, що є певні норми закриття джерелець, але у кожної дитини можуть бути свої особливості, які впливають на ці терміни. З огляду на, що велике тім'ячко є найбільш показовим і має самі відстрочені терміни закриття, завжди він є орієнтиром на стан здоров'я немовляти.

Якщо рано закрився джерельце у дитини, то тоді можна думати про порушення обміну речовин, а особливо кальцію і вітаміну Д. Але потрібно пам'ятати, що поняття «рано» вельми відносне, адже якщо норма 12 місяців, а джерельце закрився в 11 місяців, то це не так вже й страшно. У такому випадку потрібно завжди стежити за динамікою розмірів джерельця протягом життя дитини, адже він міг народитися з маленьким роднічком. Але якщо мова йде про закриття великого джерельця в 3 місяці і раніше, то тоді явно потрібно проконсультуватися з лікарем. Це не завжди загрожує небезпекою, адже потрібно оцінювати загальний стан малюка. Іноді у маленьких діток конституціональні особливості будови голови і всіх частин тіла, при яких дітки будуть невисокого зросту і мініатюрні. Тоді для зростання головного мозку і голови немає вже потреби в подальшому збільшенні обсягу голови, тому джерельце може закриватися раніше. Тому необхідно щоб доктор оцінив стан дитини комплексно, з огляду на конституційні особливості розвитку батьків в цьому періоді. Якщо говорити про патологію, то раннє закриття джерельця у дітей може бути викликано вродженими патологіями кісткової системи. Якщо є патологія щитовидної залози або паращитовидних залоз, то може спостерігатися зрощення кісток черепа на тлі порушення рівня кальцієвого обміну. Якщо говорити про вроджені вади, то патології головного мозку з порушеннями будови і розмірів черепа можуть викликати раннє зрощення кісток. Але якщо дитина народилася здоровою і нормально розвивався, то мамам не варто шукати у нього якийсь порок через простого раннього закриття джерельця.

Якщо погано заростає джерельце у дитини, то причин може бути більше, ніж може припустити мама. Але і в цьому випадку потрібно пам'ятати, що терміни заростання джерельця можуть відрізнятися. Якщо у дитини в рік не заріс джерельце, то це нормальне явище, якщо є позитивна динаміка з народження. Наприклад, якщо в один місяць джерельце був 2,5 на 2,5 сантиметра, а в рік він 1,5 на 1,5 і при цьому не закрився, то це абсолютно нормальні терміни і до кінця другого півріччя життя дитини він повністю заросте. Але от якщо немає позитивної динаміки, то потрібно думати про патологію. Причини не заростання джерельця у дитини можуть бути пов'язані не тільки з порушеннями кальцієвого обміну, а й також можуть бути інші порушення. Найбільш частою причиною несвоєчасного закриття джерельця можна вважати рахіт. Це захворювання, яке характеризується недостатністю вітаміну Д, що порушує всмоктування і обмін кальцію. Це безпосередньо впливає на стан кісткової системи дитини, і як пряма ознака патології порушується структура джерельця. Недостатність кальцію в організмі дитини призводить до того, що в першу чергу не відбувається нормальної осифікації кісток черепа, і у дитини на місці, де вже повинні утворюватися кісткові шви, порушується цей весь процес. Це і супроводжується затримкою закриття джерельця. Інший менш поширеною, але більш серйозною проблемою можна вважати вроджений гіпотиреоз. Це захворювання, яке характеризується відсутністю синтезу гормонів щитовидної залози. Ці гормони внутрішньоутробно і після народження дитини забезпечують активне розмноження всіх клітин і зростання організму. Тому дефіцит цих гормонів призводить до гальмування активного росту клітин. Тому при затримці заростання джерельця поряд з іншими симптомами потрібно виключати патологію щитовидної залози.

Якщо у дитини велике тім'ячко, то це може бути проявом гідроцефалії. Це супроводжується ще й збільшенням розмірів голови на тлі наростання обсягів її окружності. Така патологія розвивається через порушення відтоку ліквору по спинномозговому каналу, що і супроводжується скупченням цієї рідини в головному мозку. Але дана патологія має характерну клініку, яку складно пропустити.

Якщо у дитини пульсує джерельце, і він напружений, то слід думати про неврологічної патології. Часто буває у дітей, які народжені в гіпоксії або після ускладнених пологів через деякий час дитина стає неспокійним. У нього починає пульсувати джерельце, особливо коли його беруть на ручки. Це може бути через підвищення внутрішньомозкового тиску, яке особливо підвищується в вертикальному положенні і викликає таку пульсацію. Але якщо дитина спить спокійно, нормально їсть і не вередує, то уважна мама іноді може помітити легку пульсацію тім'ячка. Це не є абсолютною патологією, а може бути простий пульсацією судин, що нормально для такого малюка. Тому будь-яка патологія джерельця умовна і обов'язково потрібна консультація лікаря.

Іноді буває впав джерельце у дитини, що частіше розвивається на тлі інфекції і важкого обезводнення. Поняття «важкого» зневоднення для новонародженого або дитини грудного віку кілька відносне, оскільки навіть три епізоди діареї у такої дитини може викликати симптоми зневоднення. З огляду на, що вони мають системний характер, то зниження об'єму циркулюючої крові призводить до зниження обсягу внутрішньомозкової рідини і зниження тиску, тому джерельце стає впав. Це дуже характерний симптом, який не можна ігнорувати.

Часто батьків турбує горбок біля джерельця у дитини. Це може бути простий особливістю зрощення кісток черепа, а може бути і серйозною неврологічною патологією. Якщо горбок невеликих розмірів і немає симптомів занепокоєння, то можливо, що це особливості зрощення кісток. Але якщо дитина неспокійний або сам дефект великий, то тоді можливі аномалії розвитку, що вимагають втручання. Тому обов'язково потрібно проконсультуватися з дитячим неврологом.

Родничок у недоношених дітей має свої особливості, так як терміни заростання його можуть бути трошки більше. Недоношена дитина може народжуватися з відкритими усіма джерельця, залежно від терміну гестації. Він може бути напружений і сильно пульсувати через часту неврологічної симптоматики у таких діток. У будь-якому випадку, у недоношених джерельце і догляд за ним вимагає особливої уваги.

Родничок у дітей - це місце майбутнього зрощення кісток черепа, яке передбачає нормальний процес народження малюка і надалі зростання головного мозку. Але хоча сам джерельце складається з сполучної тканини, його стан може сказати про багато проблем в організмі дитини. Тому дуже важливо стежити за станом джерельця, динамікою і термінами його закриття і своєчасно проходити огляд у педіатра.