Щомісячні циклічні зміни репродуктивної системи жінки

Протягом репродуктивного періоду організм жінки щомісяця зазнає низки повторюваних змін, які готують її до зачаття та виношування дитини. Ця регулярна послідовність змін називається менструальним циклом, кульмінацією якого є виділення менструальної крові з піхви. Усі яйцеклітини, що виробляються плодом, зберігаються в яєчниках до статевого дозрівання, коли гормони передньої долі гіпофіза (фолікулостимулюючий гормон та лютеїнізуючий гормон) починають цикл змін, які щомісяця призводять до дозрівання яйцеклітин та їх вивільнення з яєчника. Водночас вся система репродуктивних шляхів зазнає циклічних змін, щоб підготувати її до імплантації заплідненої яйцеклітини та живити ембріон, що розвивається. У дні, що передують менструації, жінка відчуває зміни настрою (наприклад, дратівливість, іпохондрію, агресію), відчуття здуття живота, збільшення розміру живота та набряк грудей.

Менструальний період триває 3-5 днів. Це кровотеча, спричинена руйнуванням багатої на судин слизової оболонки тіла матки.

Фолікулярна стадія триває до середини менструального циклу (в середньому 14 днів). Один з фолікулів починає випереджати інші у своєму розвитку, тоді як інші зазнають регресії. Фолікул поступово виробляє все більше естрогенів, які мають різноманітний вплив як на весь жіночий організм, так і на репродуктивні органи: ендометрій потовщується, оскільки в ньому ростуть залози; слиз у шийці матки стає більш лужним і зменшується. Це допомагає сперматозоїдам рухатися по репродуктивних шляхах жінки та зберігати свою життєздатність.

Овуляторна стадія характеризується значним збільшенням вироблення естрогенів, при цьому різко зростає секреція лютеїнізуючого гормону передньою часткою гіпофіза, що призводить до розриву фолікула, вивільнення яйцеклітини та виходу її в черевну порожнину.

Фаза жовтого тіла (секреторна) характеризується проліферацією клітин фолікула, що розірвався, в результаті чого утворюється жовте тіло, клітини якого виробляють стероїдний гормон прогестерон та естрогени: в ендометрії відбувається подальша проліферація залоз і кровоносних судин; клітини виділяють рідину, що містить амінокислоти, вуглеводи та слиз.

Вимірювання температури щодня в один і той самий час – це один із способів визначити овуляцію. Деякі жінки використовують це, щоб збільшити або зменшити свої шанси завагітніти.

Таким чином, слід зазначити, що гормон прогестерон (гормон вагітності) зрештою знижує збудливість та скоротливу активність матки, сприяє підготовці молочних залоз до секреції молока, перистальтиці маткових труб та транспортуванню яйцеклітини до матки. Тобто яйцеклітина, що вивільняється з яєчника, рухається по матковій трубі за умови її прохідності. Водночас саме тут, якщо сперматозоїд еякулюється в піхву, яйцеклітина зустрічається з тими небагатьма (менше 100) з мільйонів сперматозоїдів. І, як правило, лише один з них проникає через клітинну мембрану в яйцеклітину, тобто відбувається її запліднення, імплантація в ендометрій матки з формуванням плода та плаценти. Беручи до уваги, що еякуляція відбувається лише в момент оргазму, особливого розгляду заслуговує стадія сексуального збудження чоловіка та жінки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Проблеми, пов'язані з менструальним циклом

Дисменорея – це порушення менструального циклу, що характеризується досить сильним спазматичним болем. Вона частіше зустрічається у дівчат. Зазвичай вона зменшується після пологів. Може супроводжуватися нудотою, блюванням, діареєю та дратівливістю.

Сильні та тривалі м'язові скорочення стінки матки можуть бути викликані:

• підвищена концентрація простагландинів у матці та її шийці;
• розширення шийки матки через проходження кров'яних згустків;
• інфекція органів малого тазу;
• ендометріоз – стан, при якому тканина ендометрію розвивається в порожнині малого тазу поза маткою (з’являється після 20 років);
• аденоміоз – стан, при якому тканина ендометрію імплантується в стінку матки; використання внутрішньоматкових контрацептивів;
• доброякісні пухлини матки.

Тепло допомагає полегшити біль: можна прикласти грілку до живота або спини. Фізичні вправи під час менструації можуть полегшити біль, оскільки вони сприяють виділенню ендорфінів у мозку, які є природними знеболювальними. Низ живота можна злегка змастити іхтіоловою маззю, змішаною з вазеліном. Увечері випийте чашку гарячого імбирного відвару з цукром. Відвар має бути дуже міцним. Пийте його всі дні, поки тривають місячні.

Можна приймати настоянку материнки по 30-40 крапель 3-4 рази на день (10 г трави на 150 мл 70% етилового спирту - настоювати 7-10 днів у темному місці при кімнатній температурі) або настій материнки (2 столові ложки на 2 склянки окропу) за 20-40 хвилин до їди.

Відповідно до рекомендацій лікаря використовуються спазмолітичні та знеболювальні препарати: ношпа, баралгін, спазмалгон, доналгін, анальгін, у крайніх випадках трамадол; а також нестероїдні протизапальні препарати: аспірин, ібупрофен, напроксен, німесулід, індометацин, диклофенак тощо (знижують рівень простагландинів в організмі). Майже завжди додаються седативні засоби.

Відзначено сприятливий ефект від прийому перорального гормонального контрацептиву марвелон протягом 4-6 циклів. Також використовуються трифазні гормональні контрацептиви трирегол, даналданазол, починаючи з першого дня менструації протягом 4-6 циклів щодня до досягнення позитивного ефекту. Ці препарати не призначають пацієнтам з діабетом, серцевою та нирковою недостатністю, епілепсією. Гормональні препарати не рекомендуються підліткам та дівчатам.

У важких випадках призначають гормони (лупрон або даназол).

У більшості європейських країн існують препарати, що містять антипростагландини.

Передменструальний синдром

Передменструальний синдром (ПМС; передменструальне напруження) – це комплекс патологічних симптомів, що виникає перед менструацією (7-14 днів) і припиняється з її настанням або протягом перших днів менструації. Передменструальний синдром може спостерігатися як у період статевого дозрівання, так і в інші перехідні періоди в житті жінки (після пологів, особливо ускладнених, під час менопаузи, менопаузи, після гінекологічних операцій).

Причини передменструального синдрому до кінця не з'ясовані, але можуть бути пов'язані з коливаннями рівня гормонів (особливо естрогену та прогестерону). Іншим фактором може бути підвищений рівень простагландинів у крові.

Основні причини передменструального синдрому:

• підвищений рівень стресу;
• перевтома;
• кофеїн, споживання великої кількості рідини та куріння (можуть посилити симптоми);
• депресія;
• Дефіцит вітаміну B6.

У більшості випадків передменструальний синдром проявляється просто як роздратування, поганий настрій або плаксивість.

До поширених симптомів передменструального синдрому належать:

• головний біль;
• запаморочення або непритомність;
• різкі перепади настрою;
• розсіяна увага;
• підвищене або знижене сексуальне бажання;
• болючість і набряк молочних залоз;
• спалахи акне;
• здуття живота, запор, діарея;
• біль у суглобах;
• затримка рідини, що призводить до збільшення ваги та набряку обличчя, щиколоток та рук;
• незграбність у рухах та схильність до травм;
• безсоння.

За рекомендацією лікаря використовуються нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, ібупрофен, аспірин, німесулід), сечогінні засоби, вітаміни B6, E, магній; седативні препарати, антидепресанти, транквілізатори; контрацептиви (марвелон), гормони (даназол, лупрон).