Тахікардія у плода при вагітності

Тахікардія у плода при вагітності - це патологічний стан, який небезпечно як для жінки, так і для майбутнього малюка. Розглянемо причини, симптоматику, методи лікування і прогноз даного патологічного стану.

Тахікардія - це порушення серцевого ритму, який характеризується прискореним серцебиттям, що перевищує норму. Такий стан виникає у людей різного віку, а в деяких випадках навіть у плода в утробі матері. Дана патологія характеризується скороченням серця ембріона в межах 170-220 ударів в хвилину. Захворювання може з'явитися через підвищеного навантаження на нервову систему жінки, через здавлювання органів, викликаного розвитком ембріона або через зміни гормонального фону.

Саме тому при вагітності дуже важливо стежити за показниками синусового ритму роботи серця. Якщо в стані спокою спостерігається підвищене серцебиття, то це свідчить про розлад синусового відділу, який утворює провідні імпульси. Вагітна відчуває прискорене серцебиття, але температура тіла при цьому залишається в межах норми. Тахікардія у плода при вагітності може бути як синусовой, так і викликаної різними тахіаритміями.

Причини тахікардії у плода при вагітності

Причини залежать як від зовнішніх, так і від внутрішніх подразників і патологій, розглянемо основні:

• Прийом певних лікарських препаратів.
• Внутрішньоутробна інфекція у ембріона.
• Внутрішньоутробна гіпоксія.
• Анемії зародка.
• Хромосомні аномалії (синдром Патау, трисомія 13).
• Гіпертиреоз і інші ендокринні порушення.
• Захворювання серцево-судинної системи.
• Патології органів дихання.
• Порушення водно-електролітного балансу через токсикоз.
• Незбалансоване харчування вагітної, нестача вітамінів і корисних речовин.

Тахікардія у плода може бути викликана крововтратою у матері або прийомом лікарських засобів. До причин, які стосуються безпосередньо ембріона, що розвивається в утробі, відносяться:

• Внутрішньоутробна інфекція або гіпоксія.
• Анемія.
• Хромосомні аномалії.

Основні причини синусової тахікардії у плода при вагітності:

• Підвищене навантаження на серце через забезпечення кровотоку ембріона.
• Патології серцево-судинної системи і здавлювання серця.
• Посилений обмін речовин і розвиток плода.

Згідно лікарському думку, легка наджелудочковая тахиаритмия в період вагітності - це нормально. Напади підвищеного серцебиття можуть виникати несподівано і також несподівано зникати. Завдання жінки зберігати спокій і не хвилюватися з приводу збільшення активності серцево-судинної системи. Не варто забувати, що серце жінки працює за двох, тому серцевий ритм інтенсивніше. Виражена синусова тахікардія спостерігається в останньому триместрі вагітності, коли ембріон практично сформований. Прискорене серцебиття пояснюється інтенсивним газообменом малюка.

Для того щоб діагностувати тахиаритмию у плода, необхідно провести ехокардіографію, ультразвукове і радіографічне дослідження. Як правило, серцевий ритм малюка приходить в норму на першому році життя. Якщо ж прискорене серцебиття не проходить, то дитині проводять трансплацентарне введення антиаритмічних лікарських засобів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ознаки тахікардії у плода при вагітності

Ознаки даної патології виглядають як підвищене серцебиття у жінки. Під підвищеним серцебиттям увазі ритм більше 120 ударів в хвилину у жінки, у ембріона серцевий ритм досягає 170-220 ударів. Тахіаритмія може свідчити про початкових стадіях гіпоксії, тобто кисневого голодування організму.

• Одна з первинних форм - це передсердна ектопічна тахікардія. Патологічні осередки з'являються в передсерді або легеневих венах. Як правило, основна ознака - це приступи нудоти і серцево-судинні розлади.
• Патологія може супроводжуватися тривалими нападами і мати регулярний характер. Тому завдання вагітної звести до мінімуму фізичну активність і стреси. При перших ознаках необхідно розслабитися, але все ж звернутися за медичною допомогою.
• Синусова тахікардія у плода при вагітності вважається окремою патологією. Тобто клінічним симптомом, який вказує на проблеми організму, в основному серця. Ігнорування підвищеного серцебиття, може стати причиною вади серця у дитини.

При патології викликаної розладами в роботі серця, вагітної призначають седативні препарати і засоби для насичення організму каталитическими іонами фосфору, калію або кальцію. При відсутності належного лікування, захворювання призводить до занепокоєння, порушень сну і ослаблення захисних властивостей імунної системи і організму. Ще одна з ознак тахікардії при вагітності - це оніміння різних частин тіла у жінки, болю в грудях, стан тривожності. У деяких випадках різкий занепад сил і загальна слабкість також є симптомом тахиаритмии.

Діагностика тахікардії у плода при вагітності

Діагностика тахікардії у плода при вагітності здійснюється за наявності ознак захворювання. Для виявлення порушень серцевого ритму у малюка, використовують ультразвукове дослідження, ехокардіографію ембріона і радіографічне діагностування. УЗД необхідно для виявлення дефектів і ускладнень у розвитку плоду, наприклад, водянки.

Для виявлення тахікардії, лікарі проводять доплерівське дослідження, так як це найкращий метод для аналізу стану ембріона. Дослідження дозволяє оцінити скорочення передсердь і шлуночків і виявити руху крові в серце. Обов'язковою є диференціальна діагностика, яка заснована на кількох видах тахиаритмии, що виникають у плода.

• тріпотіння передсердь

При даній формі патології в хвилину відбувається близько 400 ударів. Таке серцебиття має регулярний характер і пов'язане з атріовентрикулярною блокадою. При інших видах хвороби, передсердний ритм ембріона нерегулярний, а частота ударів серця може становити від 180 до 250 ударів на хвилину.

• Надшлуночкова реципрокні тахікардії

Виникає через екстрасистолія передсердь у плода. Найчастіше такий стан діагностують на 24-33 тижні вагітності. Якщо наджелудочковая реципрокні тахікардії не переходить на синусовий ритм, то серцебиття плода приходить в норму. Якщо ж дана форма протікає одночасно з брадикардією, то у ембріона синдром подовженого QT, а в деяких випадках виявляють запальні вогнища.

• ектопічна тахікардія

Формується в різних відділах передсердь, найчастіше з'являється в боковій стінці передсердя, праворуч або в його вушку. Патологія супроводжується осередком активності триггерной тахікардії, яка розташована за межами вузла. Атріовентрикулярний вузол при цьому пасивний. Подібний стан спостерігається при передсердній хаотичної тахіаритмії або шлуночкової тахікардії.

[7], [8], [9], [10]

Лікування тахікардії у плода при вагітності

Лікування тахікардії у плода при вагітності залежить від форми патологічного стану, терміну вагітності та інших особливостей організму матері і майбутньої дитини. Більшість випадків патології носить не постійний характер, тому не вимагає особливого лікування. При мінливому характері патології, лікар призначає спостереження за станом жінки і ембріона. Для цього вимірюють частоту серцевих скорочень в лікарні або в домашніх умовах за допомогою ручного допплерівського монітора. Вимірювання необхідно проводити два рази на день.

Якщо тахиаритмия ускладнена дисфункцією клапана або серцевого м'яза, то жінці призначають ряд лікарських препаратів для вирівнювання ритму серця у плода. Зверніть увагу, самостійно приймати подібні препарати заборонено, так як вони можуть дати надмірне навантаження на серце дитини і викликати його загибель. Лікування повністю залежить від форми патології, розглянемо основні види тахікардії та методи лікування.

• Для лікування шлуночкової полиморфной тахікардії використовують препарати магнію, пропранололома, лідокаїну. Лікарські засоби вводяться внутрішньовенно або приймаються перорально.
• При шлуночкової тахікардії через синдром подовженого інтервалу QT, лікування здійснюється тільки в умовах стаціонару і з особливою обережністю. Це пояснюється тим, що деякі ліки сприяють подовженню інтервалу, що викликає аритмію.
• Якщо тахікардія у плода супроводжується частотою серцебиття понад 220 ударів, то жінці призначають Соталол або Аміодарон. З особливою обережністю використовують Флекаїнід, так як при шлуночкової дисфункції він може викликати зупинку серця і смерть ембріона.
• При підозрах на міокардит, для лікування прискореного серцебиття, лікар призначає курс дексаметазону. Лікування триває від 7 до 14 днів.

Медикаментозне лікування ефективне при надшлуночкової патології. При правильно складеною схемою лікування, позитивний лікувальний ефект спостерігається в 90% випадків. Ще один метод лікування підвищеного серцебиття - це застосування бета-блокаторів. Але при застосуванні даних препаратів необхідно враховувати той факт, що діючі речовини погано проникають через плаценту, що негативно позначається на ефективності терапії.

Оскільки в період вагітності напади тахікардії можуть раптово з'являтися і зникати, кожна майбутня мама повинна знати, як впоратися з даною патологією. Основне лікування здійснюється медикаментозно за приписом лікаря, але пару простих рекомендацій допоможуть самостійно впоратися з приступом тахиаритмии.

• При перших ознаках почастішання ритму серця, необхідно сісти або лягти. Це дозволить організму розслабитися і частота серцевих скорочень знизиться.
• Якщо немає можливості прилягти, спробуйте розслабитися, глибоко вдихайте і повільно видихайте. Це також допоможе усунути напад тахікардії.
• Уникайте стресових ситуацій, паніки і хвилювання. Дотримуйтесь спокій і не нервуйте. Якщо напади тахиаритмии мають затяжний характер, рекомендується зробити ЕКГ.

Профілактика тахікардії у плода при вагітності

Профілактика тахікардії у плода при вагітності повинна здійснюватися ще на етапі планування дитини. Завдання майбутньої мами ретельно стежити за своїм здоров'ям, відмовитися від шкідливих звичок (куріння, зловживання спиртним), пролікувати наявні захворювання і провести профілактику хронічних уражень організму. Від стану здоров'я матері повністю залежить здоров'я майбутньої дитини. Важливий факт - це активний спосіб життя і позитивний емоційний стан.

У період вагітності необхідно регулярно відвідувати лікаря, проходити планові огляди і виконувати всі медичні приписи. Майбутня мама повинна пам'ятати, що її відповідальність подвоюється, так як тепер крім свого здоров'я і життя, вона у відповіді за життя майбутньої дитини. Небезпека вагітності в тому, що саме в цей період можуть з'являтися захворювання, про існування яких жінка раніше і не знала. До таких захворювань відноситься тахиаритмия і пороки серця. Саме тому дуже важливо проводити профілактику можливих патологій.

Для профілактики нападів прискореного серцебиття в період вагітності, жінці можуть призначити заспокійливі препарати на рослинній основі, які нормалізують серцевий ритм. Важливе значення має розмірений, спокійний спосіб життя. Майбутній мамі протипоказано нервувати, переживати і перенапружуватися. Замість цього необхідно частіше гуляти на свіжому повітрі, виконуватися спеціальну гімнастику і правильно харчуватися.

Харчування відіграє вирішальну роль в профілактиці даного патологічного стану. Для запобігання рецидивам підвищеного серцебиття, жінці рекомендується:

• Не вживати багато жирних і солодких продуктів. Неправильне харчування призводить до швидкого набору ваги, що негативно позначається на роботі серцево-судинної системи.
• Щодня в раціоні вагітність повинна бути зелень, овочі, фрукти і низькокалорійні молочні продукти.
• Від кави, алкогольних напоїв і нікотину в період вагітності необхідно відмовитися. Так як це негативно позначається не тільки на організмі матері, і на здоров'я майбутньої дитини.
• Не варто забувати про вітамінні й мінеральні комплекси, які незамінні в період вагітності. Приймати вітаміни необхідно тільки з дозволу лікаря. Якщо немає протипоказань, то майбутній мамі рекомендується займатися легкою фізичною активністю і ходити в басейн.

Прогноз тахікардії у плода при вагітності

Прогноз тахікардії у плода при вагітності залежить від багатьох факторів. Результат патології залежить від її форми, терміну на якому вона виникала, загального перебігу вагітності, особливостей організму матері і дитини. У більшості випадків, тахіаритмія має позитивний прогноз. Хороший результат прогнозують і синусової тахіаритмії ембріона, при якій серцевий ритм малюка нормалізується протягом першого року життя.

• Якщо прискорене серцебиття потребує лікування, то для цього використовують трансплацентарне введення антиаритмічних препаратів, які усувають тахікардію у плода.
• Шанси на виживання дитини при патологічному учащении серцебиття залежать від стану організму матері і моніторингу рівня лікарських засобів, що містяться в пуповині. Медикаментозне лікування прискореного серцебиття ефективно і для терапії ембріона з водянкою, викликаної тахиаритмией.
• Прогноз залежить і від застосовуваних для лікування препаратів, тобто їх дії на організм. Якщо схема лікування складена правильно і правильно підібрана дозування препаратів, то побічних ефектів не виникає. Але деякі препарати можуть стати причиною смерті плоду. До таких ліків відносяться: Соталол і Флекаїнід.

Тахікардії у плода при вагітності багато в чому залежить від ранньої діагностики, так як це гарантія позитивного прогнозу. Тому завдання кожної вагітної жінки не нехтувати плановими оглядами, стежити за станом здоров'я, уникати стресових ситуацій і вести здоровий спосіб життя.