Тахікардія у плода під час вагітності

Тахікардія плода під час вагітності – це патологічний стан, небезпечний як для жінки, так і для майбутньої дитини. Розглянемо причини, симптоми, методи лікування та прогноз цього патологічного стану.

Тахікардія – це порушення серцевого ритму, що характеризується прискореним серцебиттям, що перевищує норму. Цей стан зустрічається у людей різного віку, а в деяких випадках навіть у плода в утробі матері. Ця патологія характеризується скороченням серця ембріона в межах 170-220 ударів на хвилину. Захворювання може з'явитися через підвищене навантаження на нервову систему жінки, через здавлення органів, спричинене розвитком ембріона, або через зміни гормонального фону.

Саме тому дуже важливо контролювати синусовий ритм серця під час вагітності. Якщо посилене серцебиття спостерігається у стані спокою, це свідчить про порушення роботи синусового відділу, який формує провідні імпульси. Вагітна відчуває посилене серцебиття, але температура тіла залишається в межах норми. Тахікардія у плода під час вагітності може бути як синусовою, так і викликаною різними тахіаритміями.

Причини тахікардії у плода під час вагітності

Причини залежать як від зовнішніх, так і від внутрішніх подразників і патологій, розглянемо основні з них:

• Прийом певних ліків.
• Внутрішньоутробна інфекція у ембріона.
• Внутрішньоутробна гіпоксія.
• Анемія плода.
• Хромосомні аномалії (синдром Патау, трисомія 13).
• Гіпертиреоз та інші ендокринні розлади.
• Захворювання серцево-судинної системи.
• Патології дихальної системи.
• Порушення водно-електролітного балансу внаслідок токсикозу.
• Незбалансоване харчування вагітної жінки, нестача вітамінів і поживних речовин.

Тахікардія плода може бути спричинена втратою крові у матері або прийомом ліків. Причини, які безпосередньо впливають на розвиток ембріона в утробі матері, включають:

• Внутрішньоутробна інфекція або гіпоксія.
• Анемія.
• Хромосомні аномалії.

Основні причини синусової тахікардії у плода під час вагітності:

• Підвищене навантаження на серце через забезпечення кровотоку до ембріона.
• Серцево-судинні патології та здавлення серця.
• Посилений метаболізм та розвиток плода.

Згідно з медичним висновком, легка надшлуночкова тахіаритмія під час вагітності є нормальним явищем. Напади посиленого серцевого ритму можуть виникати несподівано і так само несподівано зникати. Завдання жінки — зберігати спокій і не турбуватися про підвищену активність серцево-судинної системи. Не забувайте, що серце жінки працює за двох, тому серцебиття більш інтенсивне. Виражена синусова тахікардія спостерігається в останньому триместрі вагітності, коли ембріон майже сформований. Посилене серцебиття пояснюється інтенсивним газообміном у дитини.

Для діагностики тахіаритмії у плода необхідно провести ехокардіографію, ультразвукове дослідження та рентгенологічне дослідження. Як правило, частота серцевих скорочень дитини нормалізується на першому році життя. Якщо прискорене серцебиття не проходить, то дитині проводять трансплацентарне введення антиаритмічних препаратів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ознаки тахікардії у плода під час вагітності

Ознаки цієї патології виглядають як посилене серцебиття у жінки. Посилене серцебиття означає ритм понад 120 ударів на хвилину у жінки, у ембріона частота серцевих скорочень досягає 170-220 ударів. Тахіаритмія може свідчити про початкові стадії гіпоксії, тобто кисневого голодування організму.

• Однією з первинних форм є передсердна ектопічна тахікардія. Патологічні вогнища з'являються в передсердях або легеневих венах. Як правило, основним симптомом є напади нудоти та серцево-судинні порушення.
• Патологія може супроводжуватися тривалими нападами та бути регулярною. Тому завдання вагітної жінки – мінімізувати фізичні навантаження та стреси. При перших ознаках необхідно розслабитися, але все ж звернутися за медичною допомогою.
• Синусова тахікардія у плода під час вагітності вважається окремою патологією. Тобто клінічним симптомом, який вказує на проблеми в організмі, головним чином у серці. Ігнорування підвищеного пульсу може спричинити порок серця у дитини.

У разі патології, спричиненої порушеннями в роботі серця, вагітній жінці призначають заспокійливі препарати та засоби для насичення організму каталітичними іонами фосфору, калію або кальцію. За відсутності належного лікування захворювання призводить до тривоги, порушень сну та ослаблення захисних властивостей імунної системи та організму. Ще однією ознакою тахікардії під час вагітності є оніміння різних частин тіла у жінки, біль у грудях, тривога. У деяких випадках різкий занепад сил та загальна слабкість також є симптомом тахіаритмії.

Діагностика тахікардії у плода під час вагітності

Діагностика тахікардії у плода під час вагітності проводиться за наявності ознак захворювання. Для виявлення порушень серцевого ритму дитини використовується ультразвукове дослідження, ехокардіографія ембріона та рентгенологічна діагностика. Ультразвукове дослідження необхідно для виявлення вад та ускладнень розвитку плода, наприклад, гідроцеле.

Для виявлення тахікардії лікарі проводять доплерівське дослідження, оскільки це найкращий метод аналізу стану ембріона. Дослідження дозволяє оцінити скорочення передсердь і шлуночків і виявити рухи крові в серці. Обов'язковою є диференціальна діагностика, яка базується на кількох типах тахіаритмії, що виникають у плода.

• Миготлива аритмія

При цій формі патології спостерігається близько 400 ударів на хвилину. Таке серцебиття є регулярним і пов'язане з атріовентрикулярною блокадою. При інших типах захворювання передсердний ритм ембріона нерегулярний, а частота серцевих скорочень може становити від 180 до 250 ударів на хвилину.

• Суправентрикулярна реципрокна тахікардія

Виникає через фетальну передсердну екстрасистолію. Найчастіше цей стан діагностується на 24-33 тижні вагітності. Якщо надшлуночкова реципрокна тахікардія не переходить на синусовий ритм, то серцебиття плода повертається до норми. Якщо ця форма виникає одночасно з брадикардією, то у ембріона спостерігається синдром подовженого інтервалу QT, а в деяких випадках виявляються запальні вогнища.

• Ектопічна тахікардія

Формується в різних частинах передсердь, найчастіше з'являється в латеральній стінці передсердя, праворуч або в його вушку. Патологія супроводжується вогнищем тригерної тахікардіальної активності, який розташований поза вузлом. Атріовентрикулярний вузол пасивний. Подібний стан спостерігається при передсердній хаотичній тахіаритмії або шлуночковій тахікардії.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування тахікардії у плода під час вагітності

Лікування тахікардії у плода під час вагітності залежить від форми патологічного стану, терміну вагітності та інших особливостей матері та майбутньої дитини. Більшість випадків патології не є постійними, тому не потребують спеціального лікування. Якщо патологія не є постійною, лікар призначає спостереження за станом жінки та ембріона. Для цього вимірюють частоту серцевих скорочень у лікарні або вдома за допомогою портативного доплерівського монітора. Вимірювання необхідно проводити двічі на день.

Якщо тахіаритмія ускладнюється дисфункцією клапана або серцевого м’яза, жінці призначають ряд препаратів для вирівнювання серцевого ритму плода. Зверніть увагу, що самостійно приймати такі препарати заборонено, оскільки вони можуть створювати надмірне навантаження на серце дитини та спричиняти її смерть. Лікування повністю залежить від форми патології; розглянемо основні види тахікардії та методи лікування.

• Для лікування шлуночкової поліморфної тахікардії використовуються препарати магнію, пропранололу та лідокаїну. Препарати вводяться внутрішньовенно або приймаються перорально.
• У разі шлуночкової тахікардії, спричиненої синдромом подовженого інтервалу QT, лікування проводиться лише в умовах стаціонару та з особливою обережністю. Це пояснюється тим, що деякі препарати сприяють подовженню інтервалу, що викликає аритмію.
• Якщо тахікардія плода супроводжується частотою серцевих скорочень понад 220 ударів, жінці призначають Соталол або Аміодарон. Флекаїнід застосовується з особливою обережністю, оскільки у разі порушення функції шлуночків він може спричинити зупинку серця та загибель ембріона.
• Якщо є підозра на міокардит, лікар призначає курс дексаметазону для лікування прискореного серцебиття. Лікування триває від 7 до 14 днів.

Медикаментозне лікування ефективне при суправентрикулярній патології. При правильно складеному режимі лікування позитивний терапевтичний ефект спостерігається у 90% випадків. Іншим методом лікування підвищеного серцевого ритму є застосування бета-адреноблокаторів. Але при використанні цих препаратів необхідно враховувати той факт, що активні речовини погано проникають через плаценту, що негативно впливає на ефективність терапії.

Оскільки напади тахікардії можуть раптово з'являтися та зникати під час вагітності, кожна майбутня мама повинна знати, як впоратися з цією патологією. Основне лікування проводиться медикаментозно за призначенням лікаря, але кілька простих рекомендацій допоможуть вам самостійно впоратися з нападом тахіаритмії.

• При перших ознаках почастішання серцевого ритму потрібно сісти або лягти. Це дозволить тілу розслабитися, і частота серцевих скорочень знизиться.
• Якщо ви не можете лягти, спробуйте розслабитися, глибоко вдихнути та повільно видихати. Це також допоможе усунути напад тахікардії.
• Уникайте стресових ситуацій, паніки та тривоги. Зберігайте спокій і не нервуйте. Якщо напади тахіаритмії тривають довго, рекомендується зробити ЕКГ.

Профілактика фетальної тахікардії під час вагітності

Профілактику тахікардії у плода під час вагітності слід проводити вже на етапі планування дитини. Завдання майбутньої мами – ретельно стежити за своїм здоров’ям, відмовитися від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем), лікувати наявні захворювання та запобігати хронічним ураженням організму. Здоров’я майбутньої дитини повністю залежить від здоров’я матері. Важливим фактом є активний спосіб життя та позитивний емоційний стан.

Під час вагітності необхідно регулярно відвідувати лікаря, проходити планові огляди та виконувати всі лікарські приписи. Майбутня мама повинна пам'ятати, що її відповідальність подвоюється, оскільки тепер, крім свого здоров'я та життя, вона відповідає за життя майбутньої дитини. Небезпека вагітності полягає в тому, що саме в цей період можуть з'явитися захворювання, про існування яких жінка раніше не знала. До таких захворювань належать тахіаритмія та вади серця. Саме тому дуже важливо проводити профілактику можливих патологій.

Для запобігання нападам прискореного серцебиття під час вагітності жінці можуть бути призначені рослинні заспокійливі препарати, що нормалізують серцевий ритм. Важливе значення має розмірений, спокійний спосіб життя. Майбутній мамі протипоказано нервувати, хвилюватися та перенапружуватися. Натомість необхідно частіше гуляти на свіжому повітрі, займатися спеціальною гімнастикою та правильно харчуватися.

Харчування відіграє вирішальну роль у профілактиці цього патологічного стану. Для запобігання рецидивам підвищеного серцевого ритму жінці рекомендується:

• Уникайте вживання великої кількості жирної та солодкої їжі. Неправильне харчування призводить до швидкого набору ваги, що негативно впливає на серцево-судинну систему.
• Щодня раціон під час вагітності повинен включати зелень, овочі, фрукти та низькокалорійні молочні продукти.
• Необхідно відмовитися від кави, алкогольних напоїв та нікотину під час вагітності. Оскільки це негативно впливає не тільки на організм матері, але й на здоров'я майбутньої дитини.
• Не забувайте про вітамінно-мінеральні комплекси, які незамінні під час вагітності. Вітаміни слід приймати лише з дозволу лікаря. Якщо немає протипоказань, то майбутній мамі рекомендується займатися легкою фізичною активністю та відвідувати басейн.

Прогноз фетальної тахікардії під час вагітності

Прогноз тахікардії у плода під час вагітності залежить від багатьох факторів. Результат патології залежить від її форми, терміну, на якому вона виникла, загального перебігу вагітності, а також особливостей матері та дитини. У більшості випадків тахіаритмія має позитивний прогноз. Хороший результат прогнозується також при синусовій тахіаритмії ембріона, при якій частота серцевих скорочень дитини нормалізується протягом першого року життя.

• Якщо прискорене серцебиття потребує лікування, то для усунення тахікардії у плода використовується трансплацентарне введення антиаритмічних препаратів.
• Шанси на виживання дитини з аномально прискореним серцебиттям залежать від стану організму матері та контролю рівня препаратів, що містяться в пуповині. Медикаментозне лікування прискореного серцебиття також ефективне для лікування ембріона з гідропсом, спричиненим тахіаритмією.
• Прогноз також залежить від препаратів, що використовуються для лікування, тобто їхнього впливу на організм. Якщо схема лікування складена правильно та дозування препаратів підібрано правильно, то побічних ефектів немає. Але деякі препарати можуть спричинити загибель плода. До таких препаратів належать: Соталол та Флекаїнід.

Тахікардія плода під час вагітності значною мірою залежить від ранньої діагностики, оскільки це гарантія позитивного прогнозу. Тому завдання кожної вагітної жінки — не нехтувати плановими оглядами, стежити за своїм здоров'ям, уникати стресових ситуацій та вести здоровий спосіб життя.