Тести функціональної діагностики

Для визначення особливостей менструального циклу та ендокринних впливів проводяться дослідження за допомогою функціональних діагностичних тестів. Наразі з усіх тестів використовується лише запис базальної температури. Жінку просять щоранку перед відвідуванням туалету вимірювати базальну (ректальну) температуру та заносити дані до спеціальної таблиці. У разі викидня таблицю базальної температури слід вести протягом усього обстеження та підготовки до вагітності, відзначаючи час прийому ліків, інших видів лікування та досліджень. Це дозволяє оцінити вплив терапевтичних заходів на характер менструального циклу (зміни часу овуляції, тривалості фаз циклу) та порівняти результати інших досліджень з особливостями менструального циклу. Крім того, за допомогою таблиці базальної температури можна запідозрити наявність ранньої вагітності. Підвищення базальної температури в середині менструального циклу більш ніж на 0,5 градуса свідчить про наявність овуляторного циклу. Найчастіше у жінок зі звичним викиднем спостерігається двофазний цикл з неповною II фазою. У цьому випадку базальна температура може бути двох типів. У першому варіанті спостерігається достатнє підвищення температури, але II фаза коротка – від 4 до 6 днів. Дослідження рівня екскреції прегнандіолу у жінок з таким циклом показало, що його рівень знаходиться в межах норми, але протягом коротшого часу. При дослідженні ендометрію на 18-22 день циклу виявлено початкову фазу секреції.

Другий варіант недостатності полягає в тому, що спостерігається ледь помітне підвищення базальної температури з повільним зниженням, але її тривалість відповідає нормальній II фазі. При цьому варіанті недостатності II фази овуляція відбувається в середині менструального циклу, підвищення температури відбувається одночасно, але дуже незначне, іноді з перепадами, температура нестабільна. У сечі виявляється низький рівень екскреції прегнандіолу.

Часто кількість виробленого прогестерону настільки мала, що важко визначити наявність II фази за результатами цитологічного дослідження вагінального мазка. При біопсії ендометрія при цьому варіанті дефіциту II фази відзначається слабкий розвиток секреторних змін. Часто при викидні овуляторні цикли з неповною II фазою чергуються з ановуляторними циклами, які характеризуються монофазною базальною температурою без підвищення, відсутністю екскреції прегнандіолу у другій половині менструального циклу та наявністю лише проліферативних змін в ендометрії. Клінічні прояви неповного циклу II фази можуть бути зумовлені як зниженням функції гонад, так і пошкодженням органу-мішені - ендометрію внаслідок зниження активності рецепторів, що реалізують дію статевих гормонів. Дослідження рівня гормонів у крові в різні фази менструального циклу дозволяють диференціювати ці стани. Завдяки сучасній доступності гормональних досліджень для оцінки якості менструального циклу, інші функціональні діагностичні тести (цитологія вагінального мазка, дослідження цервікального слизу, визначення цервікального номера) наразі мають історичний інтерес.